Name: subretinal injection of gene therapy vectors and stem cells in the perinatal mouse eye
Uploaded: 2012-11-25T14:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 9 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Subretinal Injection of Gene Therapy Vectors and Stem Cells in the Perinatal Mouse Eye at JoVE.com

بحث للوقاية من العمى، والمساعدة التجريبية من ناغازاكي تاكايوكي؛ هذا البحث يتفق مع بيان أرفو لاستخدام الحيوانات في العيون والبحوث البصرية. ويدعم KJW من المنح والمعاهد الوطنية للصحة 5T32EY013933 5T32DK007647 20-. ويدعم VBM من قبل المعاهد الوطنية للصحة منح K08EY020530.

1. تجميع الأجهزة لحقن تحت الشبكية <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> شراء أو تقديم قطرها ميكرون 100 إبرة من أنبوب زجاجي الشعرية. ويمكن أن يتم ذلك يدويا باستخدام سوتر P-97 مجتذب الماصة أو معدات أخرى مماثلة. سيكون ساخنا نهاية الأنبوب الشعري وسحبت حتى تصل إلى القطر المطلوب (100 ميكرون). ويمكن استخدام إبرة أصغر قطر لناقلات العلاج الجيني، ولكن هذا هو قطر الموصى به لحقن الخلايا دون الأضرار التي لحقت الخلايا أو العين. مقارنة الإبر الصلب، الزجاج الإبرة الشعرية لديه معلومات دقيقة جدا، ولكن بصراحة، للسماح لرؤية حقن السائل والوصول إلى الفضاء تحت الشبكية دون أن تسبب الكسر في شبكية العين. تنظيف هذه الإبر سحبت إذا لزم الأمر باستخدام الايثانول 70٪، وتخزينها في وعاء معقم. A 15 سم زراعة الأنسجة المعقمة الطبق مع الشريط لعقد الإبر في مكان واحد الطريقة التي للحفاظ على حقن الإبر وغطت في بيئة معقمة. عند هذه النقطة، كومبلمؤسسة التدريب الأوروبية في انشاء داخل غرفة العمليات الجراحية حيث الإجراء سوف تحدث. فمن الأسهل للحفاظ على جميع المعدات في غرفة العمليات الجراحية في جميع الأوقات من أجل أن تبقى عقيمة، لا سيما إذا كان ذلك الإجراء داخل مرفق الجدار. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> نضح السيليكون في إبرة حقن السيليكون وإخراج لترك الطلاء على طول الجدران الداخلية للإبرة. طلاء السيليكون يزيد من مرور الخلايا والفيروسات من خلال إبرة تحمل، والتي ستلتزم على نحو آخر مع الجدران الزجاجية الداخلية الشعرية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الحصول على ما يقرب من 8 سم طول أنابيب بلاستيكية معقمة من خلال خفض بنسبة 25 جمع الدم ¾ عيار مع مجموعة قفل الأنبوب عند نقطة مباشرة بعد الإبرة (إزالة الإبرة من أنابيب). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> 1 مل ملء الفرعية س 26 5/8-gauge زلة تلميح المحاقن مع ملحي معقم وإزالة الإبرة من الحقنة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إبرة حقن إرفاق إلى نهاية قطع من انابيب البلاستيك ونعلق المحقنة إلى الأنبوب قفل في الطرف الآخرنهاية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> نضح ملحي معقم لملء الفراغ القتلى في الإبرة والأنابيب الشعرية، إخراج بعض المالحة من خلال إبرة لضمان أن يتم إرفاق بشكل صحيح من دون أي تسرب. المقبل، نضح صغير، حوالي 1 ميكرولتر من كمية الهواء، في رأس الإبرة الحقن. وهذا فصل من السوائل المالحة وتوفير الحقن مؤشرا مرئيا تشير إلى نهاية السائل الحقن أثناء إجراء العمليات الجراحية. يجب أن تبقى جهاز الحقن على سطح نظيف محو أسفل مع الايثانول 70٪ خلال إجراء العمليات الجراحية. بالإضافة إلى ذلك، يجب تنظيف جميع المعدات المستخدمة أثناء إجراء العمليات الجراحية قبل وبعد مع الايثانول 70٪، للاستثناء من الإبر الحقن التي يجب أن تبقى عقيمة بالفعل وجاهزة للاستخدام. يجب التخلص من هذه الإبر من بعد الجراحة، وليس إعادة استخدامها </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وأخيرا، نضح حل الحقن التي تحتوي على المطلوب العلاج الجيني الفيروسي ناقلات المعلبة أو الخلايا الجذعية. ويمكن أن يتم ذلك عن طريقتناول الحقن في حل تلميح الماصة المعقمة، ثم pipetting الحل على سطح الخلية طبق الثقافة العقيمة. ويمكن الآن أن يستنشق الحل بسهولة في إبرة الحقن باستخدام محقنة. فإن المبلغ اللازم تختلف تبعا للعمر من الفأرة. لأغراضنا نحن نستخدم ما بعد الولادة 5 أيام الفئران، والتي يمكن حقنها مع 0،5-0،8 ميكرولتر من السائل الحقن. يمكن استخدام كميات صغيرة، 0.5 ميكرولتر أو أقل، ويمكن استخدامها لصغار الفئران ومبالغ أكبر، مثل 1 ميكرولتر، لفئران بالغة. وعيار الفيروسية أو عدد الخلايا بحاجة إلى أن تحدد على أساس خلية / فيروس يتم حقنه وأنسجتهم الهدف المنشود، كما يمكن أن الجسيمات الفيروسية أو الخلايا كثيرة جدا في حجم صغير يؤدي إلى سمية للخلايا الشبكية. في الفيديو، لأغراض التصور، وقد استخدمنا 1،5 ميكرولتر، أكبر كمية من الصبغة مما هو ضروري لحقن في العين. </li></ol> 2. الوصول إلى الفضاء تحت الشبكية <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> داخل غرفة العمليات الجراحية المعقمة،استقرار أو تخدير الماوس وفقا لبروتوكول التعامل مع الحيوان وافق محليا، والتي سوف تختلف حسب العمر من الفأرة. التخدير مشتركة لفئران بالغة تتضمن استخدام الغاز أو الحقن isoflurane داخل الصفاق من 0.1 ml/10g وزن الجسم من الكيتامين (100 ملغ / مل) وزيلازين (20 ملغ / مل) في ملحي معقم. لفترة ما حول الولادة الفئران، وتقنيات التخدير شيوعا تشمل استخدام الغاز isoflurane أو تخدير بالبرد (انخفاض حرارة الجسم). يجب الموافقة على جميع تقنيات التخدير من قبل لجنتكم IACUC المحلية قبل الاستخدام. نستخدم عادة بعد الولادة اليوم (P) 5 الفئران، على الرغم من إمكانية تطبيق تقنيات مماثلة لالفئران في سن P0 أو لفئران بالغة. يمكن إجراء العمليات الجراحية لم يبدأ حتى الماوس توقف تحريك أطرافه ولم يعد يستجيب إلى أخمص القدمين القرصات. لفترة ما حول الولادة الفئران، فإنها تصبح أخف وزنا بشكل ملحوظ في اللون منذ تدفق الدم سوف تبطئ، مفتاح آخر لمعرفة أنهم تحت التخدير الكامل. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> في فترة ما حول الولادة الفئران، استخدم مقص Vannas مباشرة إلى مأك تقريبي شق 1.5 مم على طول الشق غطاء مغلقة. كن حذرا لخفض المسافة البادئة في، حيث سيتم فتح العين بشكل طبيعي في المستقبل. هذا يضمن أن الأغطية سوف تلتئم بشكل صحيح وفتح أثناء وضع الماوس. ويمكن استخدام شفرة جراحية لهذا الغرض، على الرغم من أننا نفضل مقص Vannas لأنها تقلل من خطر ثقب العين خلال هذا الإجراء. في الفيديو، استخدمت مقص لقطع ثقب مباشرة وعلى طول هامش الجفن. عندما تعلم هذه التقنية، يجب استخدام ملقط لرفع الجفن قبل القطع والحد من مخاطر الإضرار بالعين. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> مزق الجفون مع ملقط خلع الملابس منحنية لproptose العين والجفون قرصة قليلا تحت العين لأنه عقد proptosed للحقن. إذا شق غطاء المحرز في الخطوة الثانية هي كبيرة جدا، وسوف تنزلق العين تحت الجفن ومنع التعرض الكافي أثناء إجراء الحقن. لفئران بالغة، وتطبيق ضغط خفيف حول العين مع الدكتوريمكن essing ملقط الاستمرار على العين proptosed للحقن. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> جعل شق صغير في الصلبة أو الخلفي لخط الاستواء في العالم من خلال خدش سطح بشفرة المجهرية 15-درجة. وهذا ينبغي أن تكون كبيرة شق ما يكفي فقط لتمرير غيض من إبرة الحقن، ولكن لم أكبر من ذلك. إذا فضلت، يمكن استخدام صغيرة، إبرة حادة مثل الإبر الوخز بالإبر لجعل هذا شق في الفضاء تحت الشبكية بدلا من شفرة المجهرية. في الحيوانات المصطبغة نحو مظلم، مظلم والبني المصطبغة الأنسجة (الشبكية والمشيمية ظهارة الصباغ) تصبح مرئية عند نقطة شق. في أخف الفئران مصطبغة أو البيضاء، يمكن تطبيق قلم الجراحية بمناسبة لغيض من شفرة المجهرية لترك بقعة الحبر تشير إلى موقع شق. إذا اضحة refluxes السائل (زجاجي) من موقع شق، وضعت شفرة عميق جدا ودخل تجويف الجسم الزجاجي وفيروس العلاجية أو الخلايا قد تدخل الفضاء intravitreal خلال الحقن. لvisualizatiعلى الأغراض، وجعلنا من شق إلى هذه النقطة في الفيديو. لا يزال من الممكن لإكمال الحقن تحت الشبكية في هذه الحالة، ومع ذلك يجوز للانفصال الشبكية الناجم عن وجود حقن السائل لا شفاء تماما في هذا الماوس. ولذلك، يجب الحرص على قطع فقط السطح الخارجي للعين وليس من خلال شبكية العين قبل الحقن. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إدراج بعناية الإبرة الحقن في موقع شق ودفعها موازية لجدار العين الخارجي لدخول الفضاء تحت الشبكية. وسوف تقدم قريبة جدا من الجدار الخارجي أو عميق جدا داخل العين توجيه الحقن في موقع خاطئ. أفضل طريقة لفهم ما إذا كانت الإبرة في الموقع الصحيح لممارسة هذه التقنية. يمكن ممارسة على الفئران البيضاء أو فاتح اللون تساعد على جعل حقن دقيقة ودقيقة في الفضاء تحت الشبكية. وذلك لأن السائل إبرة الحقن ومرئيا داخل هذه العيون. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تطبيق الضغط الخفيف على المكبس حقنة ويكونحقن الجن من السائل المطلوب. إذا ما وضعت بشكل صحيح الإبرة داخل الفضاء تحت الشبكية، سيتم شعرت احداهما معتدلة. إذا كانت الإبرة داخل الجسم الزجاجي، وسيكون هناك أقل بكثير احداهما وربما بعض الجزر السوائل أثناء الحقن. إذا كان هناك احداهما كبيرة، أمسك إبرة في المكان لمدة لا تقل عن 15 ثانية إضافية قبل إزالة الإبرة ببطء. وهذا سوف يسمح ارتفاع الضغط داخل العين لادراك التعادل بدلا من refluxing الفيروس حقن الخلايا أو العودة إلى موقع شق. ويمكن حقن بعض الهواء والمياه المالحة في الفضاء تحت الشبكية بسبب زيادة الضغط المطلوب أثناء إجراء الحقن. وينبغي الحرص على عدم الإفراط في ضخ الهواء أو المالحة، لأنها يمكن أن طرد الفيروس حقن الخلايا أو من العين. ومن الممكن أيضا أن يسبب انفصال الشبكية دائمة من وجود الكثير من السوائل تحقن في الفضاء تحت الشبكية. لأغراض التصور، تم حقن الصبغة الزائدة وكثافة العمليات الجويةيا الفضاء تحت الشبكية في الفيديو. يمكن ان ينظر اليها بشكل واضح كيف سيتم مسح بعض الصبغة مرة أخرى للخروج من الفضاء تحت الشبكية إذا تم حقن الكثير، ولكن أيضا كيف أن تبقى فقاعة الهواء داخل الفضاء تحت الشبكية و لا تختفي في الجسم الزجاجي. وقد استخدم هذا التأكيد على أن هذه الحقن كانوا جميعا داخل الموقع الصحيح للعين، لذلك يمكن للمرء أن يتخيل كيف أن تدخل الإبرة في موقع شق. جميع الحقن في الفضاء تحت الشبكية يؤدي إلى انفصال الشبكية مؤقتة بسبب وجود السائل الحقن. إذا تم الانتهاء من إجراء الحقن بشكل صحيح، وهذا انفصال الشبكية مؤقتة شفاء في غضون 24 ساعة والفئران يمكن استخدامها لجميع التجارب الأخرى. العين قد تبقى لينة لمدة أسبوع تقريبا بسبب العملية الجراحية، ولذلك يجب تجنب حقن الثانية خلال هذه الفترة من الزمن. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بالنسبة للفئران حديثي الولادة، ملقط خلع الملابس استخدام المنحني برفق لدفع العين مرة أخرى وراء الأغطية وإلى المدار. قد يكون من المفيدالانتظار لمدة دقيقة وذلك للسماح للفيروس لتسوية في غضون تحت الشبكية وليس التسبب في مسح بها للموقع عند الضغط بلطف شق العين مرة أخرى إلى مداره. بعد الجراحة، قطرة واحدة من بوبيفاكايين 0.5٪ (marcaine) المخفف إلى 0.25٪ في ملحي معقم من إبرة قياس 25-يمكن وضعها في موقع الحقن. الفئران لا تظهر علامات الشدة العلني بعد الجراحة تحت الشبكية واستخدام بوبيفاكايين كمسكن طويل المفعول الموضعية كانت وافرة للسنوات الثلاث السابقة. وينبغي دائما أن تراقب الفئران بعد العملية الجراحية للبحث عن أي علامات الضائقة؛ مثل العدوى، وتورم، أو انخفاض في الأنشطة اليومية المعتادة من الفأرة. إذا حدث وحصل، ينبغي إخطار الطبيب البيطري ويمكن إعطاء عقاقير مضادة للألم مثل البوبرينورفين مزيد (0.05 مغ / كغ) كما حقنة داخل الصفاق. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تنبيه الفار من التخدير المعتمدة محليا وفقا لبروتوكول التعامل مع الحيوان. يجب أن تبقى الماوس على ع التدفئةإعلان للحفاظ على درجة حرارة الجسم طبيعية لأنه يستيقظ من التخدير. يجب إجراء العمليات الجراحية تستغرق أقل من خمس دقائق لإكمال، من دون وقت للخضوع الماوس التخدير. لذلك، وسادة التدفئة ليس من الضروري أثناء إجراء الفعلية، ولكن قد تكون هناك حاجة في حين واحد هو تعلم تقنية والإجراء قد يستغرق مدة أطول من الزمن. لا ينبغي أن توضع الماوس مرة أخرى إلى قفص نظيفة حتى بدأت التحرك من تلقاء نفسها. لحديثي الولادة، والقرصات إصبع لطيف لمساعدة تستعد عافيتها بشكل كامل من التخدير، ويجب أن تستعيد لونها الوردي وحركة قبل وضعها مرة أخرى مع الأم. وينبغي رصد الفئران بمرور الوقت عن أي علامات الضائقة كما هو موضح سابقا. </li></ol>

<ol>
	<li>Abe, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Regeneration+of+the+retina+using+pigment+epithelial+cell+transplantation.">Regeneration of the retina using pigment epithelial cell transplantation.</a> Nihon Ganka Gakkai Zasshi. 106, 778-803 (2002).</li><li>Jacobson, S. G., Cideciyan, A. V., Ratnakaram, R., Heon, E., Schwartz, S. B., Roman, A. J., Peden, M. C., Aleman, T. S., Boye, S. L., Sumaroka, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gene+therapy+for+Leber+congenital+amaurosis+caused+by+RPE65+mutations:+safety+and+efficacy+in+15+children+and+adults+followed+up+to+3+years.">Gene therapy for Leber congenital amaurosis caused by RPE65 mutations: safety and efficacy in 15 children and adults followed up to 3 years.</a> Arch. Ophthalmol. 130, 9-24 (2011).</li><li>Schwartz, S. D., Hubschman, J. P., Heilwell, G., Franco-Cardenas, V., Pan, C. K., Ostrick, R. M., Mickunas, E., Gay, R., Klimanskaya, I., Lanza, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Embryonic+stem+cell+trials+for+macular+degeneration:+a+preliminary+report.">Embryonic stem cell trials for macular degeneration: a preliminary report.</a> Lancet. 379, 713-720 (2012).</li><li>Wang, N. K., Tosi, J., Kasanuki, J. M., Chou, C. L., Kong, J., Parmalee, N., Wert, K. J., Allikmets, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transplantation+of+reprogrammed+embryonic+stem+cells+improves+visual+function+in+a+mouse+model+for+retinitis+pigmentosa.">Transplantation of reprogrammed embryonic stem cells improves visual function in a mouse model for retinitis pigmentosa.</a> Transplantation. 89, 911-919 (2010).</li><li>Song, B. J., Tsang, S. H., Lin, C. -. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Genetic+models+of+retinal+degeneration+and+targets+for+gene+therapy.">Genetic models of retinal degeneration and targets for gene therapy.</a> Gene Ther. Mol. Biol. 11, 229-262 (2007).</li><li>Tosi, J., Sancho-Pelluz, J., Davis, R. J., Hsu, C. W., Wolpert, K. V., Sengillo, J. D., Lin, C. S., Tsang, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lentivirus-mediated+expression+of+cDNA+and+shRNA+slows+degeneration+in+retinitis+pigmentosa.">Lentivirus-mediated expression of cDNA and shRNA slows degeneration in retinitis pigmentosa.</a> Exp. Biol. Med. 236, 1211-1217 (2011).</li><li>Tucker, B. A., Park, I. H., Qi, S. D., Klassen, H. J., Jiang, C., Yao, J., Redenti, S., Daley, G. Q., Young, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transplantation+of+adult+mouse+iPS+cell-derived+photoreceptor+precursors+restores+retinal+structure+and+function+in+degenerative+mice.">Transplantation of adult mouse iPS cell-derived photoreceptor precursors restores retinal structure and function in degenerative mice.</a> PLoS One. 6, e189992 (2011).</li><li>Mahajan, V. B., Mondino, B. J., Tsang, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> A high-throughput Mouse Eye Phenomics System. , (2010).</li><li>Chang, B., Hawes, N. L., Hurd, R. E., Davisson, M. T., Nusinowitz, S., Heckenlively, J. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retinal+degeneration+mutants+in+the+mouse.">Retinal degeneration mutants in the mouse.</a> Vision Res. 42, 517-525 (2002).</li><li>Hawes, N. L., Smith, R. S., Chang, B., Davisson, M., Heckenlively, J. R., John, S. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mouse+fundus+photography+and+angiography:+a+catalogue+of+normal+and+mutant+phenotypes.">Mouse fundus photography and angiography: a catalogue of normal and mutant phenotypes.</a> Mol. Vis. 5, 22 (1999).</li><li>Won, J., Shi, L. Y., Hicks, W., Wang, J., Hurd, R., Naggert, J. K., Chang, B., Nishina, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mouse+model+resources+for+vision+research.">Mouse model resources for vision research.</a> J. Ophthalmol. 2011, 391384 (2011).</li></ol>

الإعلان عن أي تضارب في المصالح.

هذه التقنية الفيديو يقدم تعليمات على استكمال إجراءات الحقن تحت الشبكية الجراحية بنجاح، وضمان أن يتم وضع ناقلات العلاج الجيني أو الخلايا الجذعية في الموقع اللازمة لعلاج هذا المرض بكفاءة العيون. هذا الأسلوب يسمح للاستهداف خلايا الشبكية مثل RPE أو خلايا مستقبلة للضوء، ...

<table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> اسم </td><td> شركة </td><td> فهرس </td><td> تعليقات </td></tr><tr><td> 0،8-1،10 X 100 ملم أنابيب شعرية (زجاج) </td><td> كيمبل الزجاج، وشركة </td><td> 34502 99 </td><td></td></tr><tr><td> المشتعلة / براون Micropipette بولير </td><td> سوتر الصك </td><td> P-97 </td><td> ويمكن استخدام Narishige microforge بدلا من ذلك. كتالوج # MF-900 </td></tr><tr><td> Sigmacote </td><td> سيغما الدريتش </td><td> SL2-25ML </td><td> سيليكون </td></tr><tr><td> التخزين المؤقت للفوسفات Dubecco المالحة مع كلوريد الكالسيوم وكلوريد المغنيسيوم </td><td> Gibco-إينفيتروجن </td><td> 14040-133 </td><td></td></tr><tr><td> بالسلامة لوك 25 × 12 3/4G &quot;، وجمع الدم مجموعة </td><td> BD Vacutainer </td><td> 367298 </td><td></td></tr><tr><td> 1 مل الفرعي Q 265/8G الانزلاق تلميح الحقنة </td><td> بيكتون ديكنسون </td><td> 309597 </td><td></td></tr><tr><td> 0،5-10 ميكرولتر Finnpipette II قابل للتعديل الحجم Pipetter </td><td> Fisherbrand </td><td> 21-377-815 </td><td></td></tr><tr><td> 1-200 ميكرولتر نصائح مشطوف الطبيعية </td><td> USA العلمية، وشركة </td><td> 1111-1700 </td><td></td></tr><tr><td> Discovery.V8 ستيريو المجهر </td><td> زايس </td><td> MC1500 </td><td></td></tr><tr><td> 60 مم X 15 مم شكل المعالجة زراعة الخلايا طبق البوليستيرين </td><td> كورنينج للإعلام </td><td> 430166 </td><td></td></tr><tr><td> مقص مستقيم Vannas </td><td> STORZ Ophthalmics </td><td> E3383 S </td><td></td></tr><tr><td> منحني الملقط خلع الملابس مع التسنين حساس </td><td> STORZ Ophthalmics </td><td> E1408 </td><td></td></tr><tr><td> 15 درجة سكين المجهرية </td><td> Wilsعلى شركة العيون </td><td> 091204 </td><td></td></tr><tr><td> الكيتامين </td><td> Ketaset III </td><td> NADA # 45-290 </td><td></td></tr><tr><td> زيلازين </td><td> لويد المختبرات </td><td> NADA # 139-236 </td><td></td></tr><tr><td> بوبيفاكايين (Marcaine) </td><td> استرا زينيكا </td><td> N / A </td><td></td></tr><tr><td> البوبرينورفين </td><td> سيغما الدريتش </td><td> B9275 </td><td></td></tr></tbody></table>

subretinal injection of gene therapy vectors and stem cells in the perinatal mouse eye

فقدان البصر يؤثر على ما يقرب من 3.4 مليون شخص في الولايات المتحدة، ومن المتوقع أن تزداد في السنوات القادمة .. 1 في الآونة الأخيرة، والعلاج الجيني زرع الخلايا الجذعية أصبحت أدوات العلاجية لعلاج العمى الرئيسية الناجمة عن الأمراض التنكسية الشبكية. وقد ولدت عدة أشكال من الزرع الذاتي للتنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD)، مثل زرع القزحية الصباغ الخلايا الظهارية، نتائج مشجعة، وتجارب اكلينيكية على البشر بدأت لأشكال أخرى من العلاج بالخلايا الجذعية والجينات .. 2 وتشمل هذه RPE65 استبدال الجينات العلاج في المرضى المصابين بعمى جزئي خلقي وزرع الخلايا RPE باستخدام الجذعية الجنينية البشرية (ES) الخلايا في أمراض ستارغاردت 3-4 الآن أن هناك ناقلات العلاج الجيني والخلايا الجذعية المتاحة لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض شبكية العين، فمن المهم للتحقق من هذه العلاجات المحتملة في تطبيق النماذج الحيوانية قبلجي لهم في الدراسات البشرية. الماوس أصبح نموذجا هاما العلمية لاختبار الكفاءة العلاجية للناقلات العلاج الجيني وزرع الخلايا الجذعية في العين 5-8 في هذه المقالة الفيديو، نقدم تقنية لحقن ناقلات العلاج الجيني أو الخلايا الجذعية في الفضاء تحت الشبكية من العين الماوس مع تقليل الأضرار التي لحقت الأنسجة المحيطة بها.

ويرد الرسم من العين الفأر مع الهياكل الرئيسية مرقوم للإشارة، مع السهام عرض المواقع لإجراءات حقن كل intravitreal وتحت الشبكية الجراحية (النصال، الشكل 1). ويمكن حقن العلاج الجيني النواقل، مثل ناقلات lentiviral lacZ (الشكل 2)، وذلك باستخدام هذه المواقع. بالإضا?...

Watch this Scientific Journal Video about Subretinal Injection of Gene Therapy Vectors and Stem Cells in the Perinatal Mouse Eye at JoVE.com

Subretinal Injection of Gene Therapy Vectors and Stem Cells in the Perinatal Mouse Eye

هذه التقنية الجراحية يوضح حقن ناقلات العلاج الجيني والخلايا الجذعية في الفضاء تحت الشبكية للعين الماوس.

تحت الشبكية حقن المتجهات العلاج الجيني والخلايا الجذعية في العين ماوس

The loss of sight affects approximately 3.4 million people in the United States and is expected to increase in the upcoming years.1 Recently, gene therapy ...

subretinal-injection-gene-therapy-vectors-stem-cells-perinatal-mouse

Research

JoVE Journal

Medicine

33.1K Views.  Columbia University. هذه التقنية الجراحية يوضح حقن ناقلات العلاج الجيني والخلايا الجذعية في الفضاء تحت الشبكية للعين الماوس.

Video: Subretinal Injection of Gene Therapy Vectors and Stem Cells in the Perinatal Mouse Eye

Transfection of Mouse Retinal Ganglion Cells by in vivo Electroporation

The targeting and refinement of RGC projections to the midbrain is a popular and powerful model system for studying how precise patterns of neural connectivity form during development. In mice, retinofugal projections are arranged in a topographic manner and form eye-specific layers in the Lateral Geniculate Nucleus (dLGN) of the thalamus and the Superior Colliculus (SC). The development of these precise patterns of retinofugal projections has typically been studied by labeling populations of RGCs with fluorescent dyes and tracers, such as horseradish peroxidase1-4. However, these methods are too coarse to provide insight into developmental changes in individual RGC axonal arbor morphology that are the basis of retinotopic map formation. They also do not allow for the genetic manipulation of RGCs.
Recently, electroporation has become an effective method for providing precise spatial and temporal control for delivery of charged molecules into the retina5-11. Current retinal electroporation protocols do not allow for genetic manipulation and tracing of retinofugal projections of a single or small cluster of RGCs in postnatal mice. It has been argued that postnatal in vivo electroporation is not a viable method for transfecting RGCs since the labeling efficiency is extremely low and hence requires targeting at embryonic ages when RGC progenitors are undergoing differentiation and proliferation6. 
In this video we describe an in vivo electroporation protocol for targeted delivery of genes, shRNA, and fluorescent dextrans to murine RGCs postnatally. This technique provides a cost effective, fast and relatively easy platform for efficient screening of candidate genes involved in several aspects of neural development including axon retraction, branching, lamination, regeneration and synapse formation at various stages of circuit development. In summary we describe here a valuable tool which will provide further insights into the molecular mechanisms underlying sensory map development.

Transfection of Mouse Retinal Ganglion Cells by in vivo Electroporation

We demonstrate an in vivo electroporation protocol for transfecting single or small clusters of retinal ganglion cells (RGCs) and other retinal cell types in postnatal mice over a wide range of ages. The ability to label and genetically manipulate postnatal RGCs in vivo is a powerful tool for developmental studies.

ترنسفكأيشن من خلايا الشبكية بواسطة الماوس العقدة في الجسم الحي Electroporation

The targeting and refinement of RGC projections to the midbrain is a popular and powerful model system for studying how precise patterns of neural ...

Neuroscience

In vivo Electroporation of Developing Mouse Retina

The functional characterization of genes expressed during mammalian retinal development remains a significant challenge. Gene targeting to generate constitutive or conditional loss of function knockouts remains cost and labor intensive, as well as time consuming. Adding to these challenges, retina expressed genes may have essential roles outside the retina leading to unintended confounds when using a knockout approach. Furthermore, the ability to ectopically express a gene in a gain of function experiment can be extremely valuable when attempting to identify a role in cell fate specification and/or terminal differentiation.
We present a method for the rapid and efficient incorporation of DNA plasmids into the neonatal mouse retina by electroporation. The application of short electrical impulses above a certain field strength results in a transient increase in plasma membrane permeability, facilitating the transfer of material across the membrane 1,2,3,4. Groundbreaking work demonstrated that electroporation could be utilized as a method of gene transfer into mammalian cells by inducing the formation of hydrophilic plasma membrane pores allowing the passage of highly charged DNA through the lipid bilayer 5. Continuous technical development has resulted in the viability of electroporation as a method for in vivo gene transfer in multiple mouse tissues including the retina, the method for which is described herein 6, 7, 8, 9, 10. 
DNA solution is injected into the subretinal space so that DNA is placed between the retinal pigmented epithelium and retina of the neonatal (P0) mouse and electrical pulses are applied using a tweezer electrode. The lateral placement of the eyes in the mouse allows for the easy orientation of the tweezer electrode to the necessary negative pole-DNA-retina-positive pole alignment. Extensive incorporation and expression of transferred genes can be identified by postnatal day 2 (P2). Due to the lack of significant lateral migration of cells in the retina, electroporated and non-electroporated regions are generated. Non-electroporated regions may serve as internal histological controls where appropriate. 
Retinal electroporation can be used to express a gene under a ubiquitous promoter, such as CAG, or to disrupt gene function using shRNA constructs or Cre-recombinase. More targeted expression can be achieved by designing constructs with cell specific gene promoters. Visualization of electroporated cells is achieved using bicistronic constructs expressing GFP or by co-electroporating a GFP expression construct. Furthermore, multiple constructs may be electroporated for the study of combinatorial gene effects or simultaneous gain and loss of function of different genes. Retinal electroporation may also be utilized for the analysis of genomic cis-regulatory elements by generating appropriate expression constructs and deletion mutants. Such experiments can be used to identify cis-regulatory regions sufficient or required for cell specific gene expression 11. Potential experiments are limited only by construct availability.

In vivo Electroporation of Developing Mouse Retina

A method for the incorporation of plasmid DNA into murine retinal cells for the purpose of performing either gain- or loss of function studies in vivo is presented. This method capitalizes on the transient increase in permeability of cell plasma membranes induced by the application of an external electrical field.

Electroporation في الجسم الحي من الشبكية ماوس النامية

The functional characterization of genes expressed during mammalian retinal development remains a significant challenge.  Gene targeting to generate ...

Retinal Detachment Model in Rodents by Subretinal Injection of Sodium Hyaluronate

Subretinal injection of sodium hyaluronate is a widely accepted method of inducing retinal detachment (RD). However, the height and duration of RD or the occurrence of subretinal hemorrhage can affect photoreceptor cell death in the detached retina. Hence, it is advantageous to create reproducible RDs without subretinal hemorrhage for evaluating photoreceptor cell death. We modified a previously reported method to create bullous and persistent RDs in a reproducible location with rare occurrence of subretinal hemorrhage. The critical step of this modified method is the creation of a self-sealing scleral incision, which can prevent leakage of sodium hyaluronate after injection into the subretinal space. To make the self-sealing scleral incision, a scleral tunnel is created, followed by scleral penetration into the choroid with a 30 G needle. Although choroidal hemorrhage may occur during this step, astriction with a surgical spear reduces the rate of choroidal hemorrhage. This method allows a more reproducible and reliable model of photoreceptor death in diseases that involve RD such as rhegmatogenous RD, retinopathy of prematurity, diabetic retinopathy, central serous chorioretinopathy, and age-related macular degeneration (AMD).

Creating experimental retinal detachments with a reproducible and sustained height of detachment, and without subretinal hemorrhage, is important for studying the pathophysiology of photoreceptor cell loss in retinal disease and evaluating potential therapeutic interventions. Here, we report such a method in detail.

شبكية العين مفرزة النموذجي في القوارض بواسطة حقن تحت الشبكية من هيالورونات الصوديوم

Subretinal injection of sodium hyaluronate is a widely accepted method of inducing retinal detachment (RD). However, the height and duration of RD or the ...

In utero and ex vivo Electroporation for Gene Expression in Mouse Retinal Ganglion Cells

The retina and its sole output neuron, the retinal ganglion cell (RGC), comprise an excellent model in which to examine biological questions such as cell differentiation, axon guidance, retinotopic organization and synapse formation[1]. One drawback is the inability to efficiently and reliably manipulate gene expression in RGCs in vivo, especially in the otherwise accessible murine visual pathways. Transgenic mice can be used to manipulate gene expression, but this approach is often expensive, time consuming, and can produce unwanted side effects. In chick, in ovo electroporation is used to manipulate gene expression in RGCs for examining retina and RGC development. Although similar electroporation techniques have been developed in neonatal mouse pups[2], adult rats[3], and embryonic murine retinae in vitro[4], none of these strategies allow full characterization of RGC development and axon projections in vivo. To this end, we have developed two applications of electroporation, one in utero and the other ex vivo, to specifically target embryonic murine RGCs[5, 6]. 
With in utero retinal electroporation, we can misexpress or downregulate specific genes in RGCs and follow their axon projections through the visual pathways in vivo, allowing examination of guidance decisions at intermediate targets, such as the optic chiasm, or at target regions, such as the lateral geniculate nucleus. Perturbing gene expression in a subset of RGCs in an otherwise wild-type background facilitates an understanding of gene function throughout the retinal pathway. Additionally, we have developed a companion technique for analyzing RGC axon growth in vitro. We electroporate embryonic heads ex vivo, collect and incubate the whole retina, then prepare explants from these retinae several days later. Retinal explants can be used in a variety of in vitro assays in order to examine the response of electroporated RGC axons to guidance cues or other factors. In sum, this set of techniques enhances our ability to misexpress or downregulate genes in RGCs and should greatly aid studies examining RGC development and axon projections.

In utero and ex vivo Electroporation for Gene Expression in Mouse Retinal Ganglion Cells

Here we present two techniques for manipulating gene expression in murine retinal ganglion cells (RGCs) by in utero and ex vivo electroporation. These techniques enable one to examine how alterations in gene expression affect RGC development, axon guidance, and functional properties.

Electroporation في الجسم الحي وخارج الرحم للتعبير الجينات في خلايا الشبكية العقدة ماوس

The retina and its sole output neuron, the retinal ganglion cell (RGC), comprise an excellent model in which to examine biological questions such as cell ...

Biology

Performing Subretinal Injections in Rodents to Deliver Retinal Pigment Epithelium Cells in Suspension

The conversion of light into electrical impulses occurs in the outer retina and is accomplished largely by rod and cone photoreceptors and retinal pigment epithelium (RPE) cells. RPE provide critical support for photoreceptors and death or dysfunction of RPE cells is characteristic of age-related macular degeneration (AMD), the leading cause of permanent vision loss in people age 55 and older. While no cure for AMD has been identified, implantation of healthy RPE in diseased eyes may prove to be an effective treatment, and large numbers of RPE cells can be readily generated from pluripotent stem cells. Several interesting questions regarding the safety and efficacy of RPE cell delivery can still be examined in animal models, and well-accepted protocols used to inject RPE have been developed. The technique described here has been used by multiple groups in various studies and involves first creating a hole in the eye with a sharp needle. Then a syringe with a blunt needle loaded with cells is inserted through the hole and passed through the vitreous until it gently touches the RPE. Using this injection method, which is relatively simple and requires minimal equipment, we achieve consistent and efficient integration of stem cell-derived RPE cells in between the host RPE that prevents significant amount of photoreceptor degeneration in animal models. While not part of the actual protocol, we also describe how to determine the extent of the trauma induced by the injection, and how to verify that the cells were injected into the subretinal space using in vivo imaging modalities. Finally, the use of this protocol is not limited to RPE cells; it may be used to inject any compound or cell into the subretinal space.

Here we present a community accepted protocol in multimedia format for subretinally injecting a bolus of RPE cells in rats and mice. This approach can be used for determining rescue potentials, safety profiles, and survival capacities of grafted RPE cells upon implantation in animal models of retinal degeneration.

أداء تحت الشبكية الحقن في القوارض لتسليم خلايا الظهارة الصبغية الشبكية في تعليق

The conversion of light into electrical impulses occurs in the outer retina and is accomplished largely by rod and cone photoreceptors and retinal pigment ...

Limbal Approach-Subretinal Injection of Viral Vectors for Gene Therapy in Mice Retinal Pigment Epithelium

The eye is a small and enclosed organ which makes it an ideal target for gene therapy. Recently various strategies have been applied to gene therapy in retinopathies using non-viral and viral gene delivery to the retina and retinal pigment epithelium (RPE). Subretinal injection is the best approach to deliver viral vectors directly to RPE cells. Before the clinical trial of a gene therapy, it is inevitable to validate the efficacy of the therapy in animal models of various retinopathies. Thus, subretinal injection in mice becomes a fundamental technique for an ocular gene therapy. In this protocol, we provide the easy and replicable technique for subretinal injection of viral vectors to experimental mice. This technique is modified from the intravitreal injection, which is widely used technique in ophthalmology clinics. The representative results of RPE/choroid/scleral complex flat-mount will help to understand the efficacy of this technique and adjust the volume and titer of viral vectors for the extent of gene transduction.

Subretinal injection is a surgical technique for effective gene delivery to retinal pigment epithelium in the mouse eye. Here we describe an easy and replicable method for subretinal injection of viral vectors to retinal pigment epithelium in experimental mice.

الحوفي-النهج تحت الشبكية حقن الفيروسية المتجهات للعلاج الجيني في الفئران الشبكية الظهارة الصبغية

The eye is a small and enclosed organ which makes it an ideal target for gene therapy. Recently various strategies have been applied to gene therapy in ...

An Alternative and Validated Injection Method for Accessing the Subretinal Space via a Transcleral Posterior Approach

Subretinal injections have been successfully used in both humans and rodents to deliver therapeutic interventions of proteins, viral agents, and cells to the interphotoreceptor/subretinal compartment that has direct exposure to photoreceptors and the retinal pigment epithelium (RPE). Subretinal injections of plasminogen as well as recent preclinical and clinical trials have demonstrated safety and/or efficacy of delivering viral vectors and stem cells to individuals with advanced retinal disease. Mouse models of retinal disease, particularly hereditary retinal dystrophies, are essential for testing these therapies. The most common injection procedure in rodents is to use small transcorneal or transcleral incisions with an anterior approach to the retina. With this approach, the injection needle penetrates the neurosensory retina disrupting the underlying RPE and on insertion can easily nick the lens, causing lens opacification and impairment of noninvasive imaging. Accessing the subretinal space via a transcleral, posterior approach avoids these problems: the needle crosses the sclera approximately 0.5 mm from the optic nerve, without retinal penetration and avoids disrupting the vitreous. Collateral damage is limited to that associated with the focal sclerotomy and the effects of a transient, serous retinal detachment. The simplicity of the method minimizes ocular injury, ensures rapid retinal reattachment and recovery, and has a low failure rate. The minimal damage to the retina and RPE allows for clear assessment of the efficacy and direct effects of the therapeutic agents themselves. This manuscript describes a novel subretinal injection technique that can be used to target viral vectors, pharmacological agents, stem cells or induced pluripotent stem (iPS) cells to the subretinal space in mice with high efficacy, minimal damage, and fast recovery.

An Alternative and Validated Injection Method for Accessing the Subretinal Space via a Transcleral Posterior Approach

Subretinal injections are the most common technique for delivering large therapeutic agents such as proteins and viral vectors to photoreceptors and the retinal pigment epithelium. An alternative method in mice that successfully targets the subretinal space with minimal collateral damage and fast recovery times is described here.

بديل والمصادق عليها طريقة حقن للوصول إلى الفضاء تحت الشبكية<i&gt; عبر</i&gt; نهج Transcleral الخلفي

Subretinal injections have been successfully used in both humans and rodents to deliver therapeutic interventions of proteins, viral agents, and cells to ...

Ultrahigh Resolution Mouse Optical Coherence Tomography to Aid Intraocular Injection in Retinal Gene Therapy Research

HR-SD-OCT is utilized to monitor the progression of photoreceptor degeneration in live mouse models, assess the delivery of therapeutic agents into the subretinal space, and to evaluate toxicity and efficacy in vivo. HR-SD-OCT uses near infrared light (800-880 nm) and has optics specifically designed for the unique optics of the mouse eye with sub-2-micron axial resolution. Transgenic mouse models of outer retinal (photoreceptor) degeneration and controls were imaged to assess the disease progression. Pulled glass microneedles were used to deliver sub retinal injections of adeno-associated virus (AAV) or nanoparticles (NP) via a trans-scleral and trans-choroidal approach. Careful positioning of the needle into the subretinal space was required prior to a calibrated pressure injection, which delivers fluid into the sub retinal space. Real time subretinal surgery was conducted on our retinal imaging system (RIS). HR-SD-OCT demonstrated progressive uniform retinal degeneration due to expression of a toxic mutant human mutant rhodopsin (P347S) (RHOP347S) transgene in mice. HR-SD-OCT allows rigorous quantification of all the retinal layers. Outer nuclear layer (ONL) thickness and photoreceptor outer segment length (OSL) measurements correlate with photoreceptor vitality, degeneration, or rescue. The RIS delivery system allows real-time visualization of subretinal injections in neonatal (~P10-14) or adult mice, and HR-SD-OCT immediately determines success of delivery and maps areal extent. HR-SD-OCT is a powerful tool that can evaluate the success of subretinal surgery in mice, in addition to measuring vitality of photoreceptors in vivo. HR-SD-OCT can also be used to identify uniform animal cohorts to evaluate the extent of retinal degeneration, toxicity, and therapeutic rescue in preclinical gene therapy research studies.

Here we demonstrate a novel approach to using high resolution spectral-domain optical coherence tomography (HR-SD-OCT) to assist delivery of gene therapy agents into the subretinal space, assess its areal coverage, and characterize photoreceptor vitality.

القرار أولتراهيغ الماوس الضوئية التماسك التصوير المقطعي لمساعدة الحقن داخل مقلة العين في أبحاث العلاج الجيني الشبكية

HR-SD-OCT is utilized to monitor the progression of photoreceptor degeneration in live mouse models, assess the delivery of therapeutic agents into the ...

Subretinal Transplantation of Human Embryonic Stem Cell-Derived Retinal Tissue in a Feline Large Animal Model

Retinal degenerative (RD) conditions associated with photoreceptor loss such as age-related macular degeneration (AMD), retinitis pigmentosa (RP) and Leber Congenital Amaurosis (LCA) cause progressive and debilitating vision loss. There is an unmet need for therapies that can restore vision once photoreceptors have been lost. Transplantation of human pluripotent stem cell (hPSC)-derived retinal tissue (organoids) into the subretinal space of an eye with advanced RD brings retinal tissue sheets with thousands of healthy mutation-free photoreceptors and has a potential to treat most/all blinding diseases associated with photoreceptor degeneration with one approved protocol. Transplantation of fetal retinal tissue into the subretinal space of animal models and people with advanced RD has been developed successfully but cannot be used as a routine therapy due to ethical concerns and limited tissue supply. Large eye inherited retinal degeneration (IRD) animal models are valuable for developing vision restoration therapies utilizing advanced surgical approaches to transplant retinal cells/tissue into the subretinal space. The similarities in globe size, and photoreceptor distribution (e.g., presence of macula-like region area centralis) and availability of IRD models closely recapitulating human IRD would facilitate rapid translation of a promising therapy to the clinic. Presented here is a surgical technique of transplanting hPSC-derived retinal tissue into the subretinal space of a large animal model allowing assessment of this promising approach in animal models.

Presented here is a surgical technique for transplanting human pluripotent stem cell (hPSC)-derived retinal tissue into the subretinal space of a large animal model.

زرع تحت الشبكية لأنسجة الشبكية المشتقة من الخلايا الجذعية الجنينية البشرية في نموذج حيواني كبير للقطط

Retinal degenerative (RD) conditions associated with photoreceptor loss such as age-related macular degeneration (AMD), retinitis pigmentosa (RP) and ...

Transpupillary-Guided Trans-Scleral Transplantation of Subretinal Grafts in a Retinal Degeneration Mouse Model

Transplantation of photoreceptor cells and retinal pigment&#160;epithelial (RPE) cells provide a potential therapy for retinal degeneration diseases. Subretinal transplantation of therapeutic donor cells into mouse recipients is challenging due to the limited surgical space allowed by the small volume of the mouse eye. We developed a trans-scleral surgical transplantation platform with direct transpupillary vision guidance to facilitate the subretinal delivery of exogenous cells in mouse recipients. The platform was tested using retinal cell suspensions and three-dimensional retinal sheets collected from rod-rich Rho::EGFP mice and cone-rich OPN1LW-EGFP;NRL-/- mice, respectively. Live/dead assay showed low cell mortality for both forms of donor cells. Retinal grafts were successfully delivered into the subretinal space of a mouse model of retinal degeneration, Rd1/NS, with minimum surgical complications as detected by multimodal confocal scanning laser ophthalmoscope (cSLO) imaging. Two months post-transplantation, histological staining demonstrated evidence of advanced maturation of the retinal grafts into &#39;adult&#39; rods and cones (by robust Rho::EGFP, S-opsin, and OPN1LW:EGFP expression, respectively) in the subretinal space. Here, we provide a surgical platform that can enable highly accurate subretinal delivery with a low rate of complications in mouse recipients. This technique offers precision and relative ease of skill acquisition. Furthermore, the technique could be used not only for studies of subretinal cell transplantation but also for other intraocular therapeutic studies including gene therapies.

This protocol presents a transpupillary vision-guided trans-scleral approach to safely and precisely deliver subretinal cellular grafts, with a low rate of surgical complications, in mouse recipients with or without retinal degeneration.

زرع الطعوم تحت الشبكية الموجهة عبر الحدقة في نموذج فأر تنكس الشبكية

Transplantation of photoreceptor cells and retinal pigment&#160;epithelial (RPE) cells provide a potential therapy for retinal degeneration diseases. ...

تحت الشبكية حقن المتجهات العلاج الجيني والخلايا الجذعية في العين ماوس

Summary

Explore More Videos

PLAYLIST