والهدف من هذا المشروع هو وصف كل خطوة من خطوات تصنيع متعددة الأغراض، نموذج مقاعد البدلاء الحيوانية منخفضة التكلفة المستخدمة لتعليم استئصال القصبة الهوائية. وقد تم اختبار نوعية النموذج من قبل خبراء محترفين في هذه التقنية من خلال إدارة استبيان بعد تنفيذ الإجراء. يعتبر استئصال القصبة الهوائية من أكثر الإجراءات التي يتم إجراؤها من خلال تقنيات مختلفة في وحدات العناية المركزة وحالات الطوارئ.
وعلى الرغم من ذلك، هناك نقص في التدريب يؤثر على نتيجة هذا الإجراء، والتي تعتمد أيضا على براعة المشغل. ولهذا السبب ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عمليات التدريب والمحاكاة المحددة. تنظيف الشعب الهوائية العليا الخنازير.
هذه هي الشعب الهوائية العليا الخنازير التي تغطيها العضلات والأنسجة الليفية. عادة ما يكون اللسان لا يزال ملتصقاً بالحنجرة. مع مساعدة من مشرط تشريح، ملقط Adson، ومقص Metzenbaum، وتنظيف القصبة الهوائية والحنجرة من الأنسجة المحيطة الزائدة مثل العضلات الجانبي واللسان المفرط عن طريق قطع وتشريح.
إزالة الأنسجة حتى يتعرض تقريبا الغضروف الحنجرة وحلقات القصبة الهوائية من السهل أن جس. الآن إزالة العظام hyoid والأنسجة الرخوة المحيطة بها. العثور على سماحة القرن أكبر واتبع القرن مع شفرة.
ثم، تمر من خلال contralateral حتى تتم إزالة الجزء كله. هذه هي النتيجة. قطع القصبة الهوائية في جانبها القاصي حوالي 15 سنتيمترا من الحنجرة باستخدام سكين تشريح.
سيتم استخدام الجزء المُزال المكون من أعضاء ميدياستينال للخطوة التالية في الإجراء. هنا هي النتيجة. إعداد الغدة الدرقية.
خذ الأعضاء المُوسّلة المُهمّلة سابقًا وابحث عن الغدة الصُعترية. الخنازير الكبار قد يكون الغدة الصعترية الصغيرة في المتوسط الذي يقع عادة على الجزء الأمامي من الوسططينوم الحق على الأذين الأيمن. مع تشريح ملقط فصل الغدة الصعترية من الأنسجة المحيطة بها.
يتم قطع الغدة الصعترية التي تم الحصول عليها للتو في شكل فراشة لإعادة إنشاء الغدة الدرقية المحاكاة. بسكين تشريح، وقطع شريحة مسطحة من الصعتر الصعترية 1.5 سم سميكة. مع مقص Metzenbaum قطع شريحة في شكل فراشة مع اثنين من فصوص من ثلاثة سنتيمترات من قبل سنتيمترين متصلة بواسطة الوسموث.
يجب أن يكون الطول الإجمالي للرقم الدرقي ثلاثة سنتيمتر، وستة سنتيمتر كبير، و 1.5 سنتيمتر. خياطة الغدة الدرقية إلى جدار القصبة الهوائية. بالنسبة للخطوة التالية، تحتاج إلى الشعب الهوائية العليا التي تم إعدادها مسبقًا والغدة الدرقية المحاكاة.
ضع الغدة الدرقية المحاكية بين حلقات القصبة الهوائية الأولى والثالثة. خذ حامل إبرة، بعض ملقط الجراحية، وامسك خياطة حريرية صفرتين. خياطة الغدة الدرقية مع اثنين من غرز فراش أفقية أفقية في كل فص إلى الجزء الجانبي من القصبة الهوائية.
غرزة فراش الأفقي يلف الأنسجة أكثر من غرزة العادي. وهذا أمر مهم عند خياطة الأنسجة الرخوة التي يسهل تمزيقها، مثل الغدة الصعترية للخنزير. في محاولة لتمرير الإبرة فقط في الجزء السطحي من القصبة الهوائية لمنع إمكانية رؤية الخيط في تجويف القصبة الهوائية إذا كان إجراء المنظار الليفي.
كما ترون، هذه هي النتيجة. خلف القصبة الهوائية هو المريء الذي هو مطلوب للخطوة التالية. وهنا هو epiglottis.
تحضير المريء. استخدم المريء، الذي يقع على الجانب الخلفي من القصبة الهوائية لمحاكاة اللفافة والعضلات. إزالة المريء من اتصال الحنجرة عن طريق قطع عليه مع مشرط أو مع مقص الجراحية.
قص وفتح المريء على طوله مع مقص الجراحية. عقد العضلات والغشاء المخاطي مع ملقط الأسنان للمساعدة في إجراء القطع. وستكون نتيجة هذه العملية مستطيل من العضلات التي تغطيها الغشاء المخاطي للمريء.
خياطة المريء إلى القصبة الهوائية. ضع طبقة العضلات التي تم الحصول عليها للتو على قمة القصبة الهوائية والحنجرة مع مواجهة الغشاء المخاطي. والهدف من ذلك هو تغطية الحنجرة من قمة غضروف الغدة الدرقية إلى آخر حلقة القصبة الهوائية.
خياطة المريء المفتوح مع ما لا يقل عن ست غرز بسيطة. واحدة على الجانب القريب من النموذج، على قمة غضروف الغدة الدرقية. واحد على الجانب القعد من إعداد على التقسيم الأمامي من حلقة القصبة الهوائية الماضي.
ثم ضع غرزتين بسيطتين على كل جانب من القصبة الهوائية. هذا ما يبدو عليه المريء المُزخرَج. وضع علامة على خط على الغشاء المخاطي للمريء مع حبر الهند الأبيض لمحاكاة ألبا linea.
للقيام بذلك، استخدام حقنة الأنسولين. سحب بعض الحبر ومن ثم تتبع خط على اللفافة محاكاة عن طريق خدش مع إبرة أثناء تسرب قطرات من الحبر. مع مسحة صغيرة، وإزالة بلطف الحبر الزائد.
إعداد قاعدة الرغوة للنموذج. قطع مربع من الرغوة من ثلاثة في 10 في 15 سنتيمترا. شكل جفر 2.5 سم كبيرة و 10 سنتيمترا في وسط الرغوة.
للقيام بذلك، أضعاف مربع من الرغوة في النصف بحيث يخلق سنام طولية على جانب واحد. باستخدام مقص، وقطع سنتيمتر واحد من سنام قبالة كل طوله. تتكشف مربع رغوة وتقليم مجرد تشكيل جفر بسلاسة.
تدبيس النموذج إلى لوح خشبي. اتخاذ قرص خشبي من نفس الأبعاد من الرغوة. ضع مربع الرغوة على لوح خشبي وأدخل النموذج في جُعد الرغوة.
مع مقاطع مكان دباسة الخشب على نهاية القصبة الهوائية، على العضلات الجانبي المتبقية من غضروف الغدة الدرقية، وعلى epiglottis. إعداد الجلد. خذ جلد الخنزير الذي تم جمعه من متجر الجزار وقطعه في شكل مربع كبير بما يكفي لتغطية النموذج بأكمله.
عادة ما يكون مربع من 25 في 20 سنتيمترا كافيا. بسكين تشريح، وقطع الجلد وتغطية النموذج معها. تدبيس الجلد إلى لوح خشبي.
خذ الدباسة واصلح الجلد إلى الجهاز اللوحي مع حوالي 10 إلى 15 مقطعًا. يجب وضع القصاصات على جانب اللوحة. الآن تقليم الجلد الزائد على كل جانب من قرص مع مساعدة من سكين.
يمكن استخدام ملقط Kocher للاحتفاظ بحزم الجلد للسماح بقطع أكثر أمانًا. وهذه هي النتيجة النهائية. تم تسجيل 10 خبراء في هذه التقنية.
سجل النموذج في المتوسط 3.45 على خمسة لواقعيته التشريحية. 4-75 على خمسة لمدى فائدتها كأداة تدريبية لدورات المحاكاة والتقييمات. وكان الوقت اللازم لبناء النموذج 15 دقيقة وبلغت التكلفة إلى 10 يورو.
واعتبر هذا النموذج مقاعد البدلاء الحيوان محاكاة مفيدة جدا للتدريب على استئصال القصبة الهوائية والتقييم. ولذلك، يمكن استخدامه كأداة في الدورات الطبية والإقامة. شكرًا لك.
