O objetivo deste projeto é descrever cada etapa da fabricação de um modelo multiuso de banco animal de baixo custo usado para ensinar traqueostomia. A qualidade do modelo foi testada por profissionais especialistas na técnica através da administração de um questionário após a execução do procedimento. A traqueostomia é um dos procedimentos mais frequentes realizados por meio de diversas técnicas em unidades de terapia intensiva e situações de emergência.
Apesar disso, há uma falta de treinamento que afeta o resultado desse procedimento, que também depende da destreza do operador. É por isso que o treinamento e a simulação específicos devem ser levados em consideração. Limpe as vias aéreas superiores de suínos.
São vias aéreas superiores suínas que são cobertas por músculos e tecido fibroso. A língua geralmente ainda está presa à laringe. Com a ajuda de um bisturi dissecando, asseps de Adson e uma tesoura Metzenbaum, limpe a traqueia e a laringe do excesso de tecidos circundantes, como músculos laterais e língua excessiva, cortando e dissecando.
Remova o tecido até que as cartilagens da laringe estejam quase expostas e os anéis traqueais sejam fáceis de palpar. Agora remova o osso hioide e os tecidos moles circundantes. Encontre a eminência do chifre maior e siga a buzina com a lâmina.
Em seguida, passe pelo contralateral até que toda a parte seja removida. Este é o resultado. Corte a traqueia em seu lado distal aproximadamente 15 centímetros da laringe usando uma faca dissecando.
A parte removida composta de órgãos mediastinares será utilizada para a próxima etapa do procedimento. Aqui está o resultado. Prepare a tireoide.
Pegue os órgãos mediastinal previamente descartados e procure o timo. Porcos adultos podem ter, em média, timo pequeno que geralmente está localizado na parte frontal do mediastino bem no átrio direito. Com as fórceps dissecando desprendem o timo do tecido circundante.
O timo de porco apenas obtido é então cortado em forma de borboleta para recriar uma tireoide simulada. Com uma faca dissecando, corte uma fatia plana de timo de 1,5 centímetros de espessura. Com a tesoura Metzenbaum corte a fatia em forma de borboleta com dois lóbulos de três centímetros por dois centímetros conectados por um ismuto.
As dimensões gerais da tireoide devem ter três centímetros de comprimento, seis centímetros de comprimento e 1,5 centímetro de espessura. Sutura a tireoide na parede traqueal. Para o próximo passo, você precisa das vias aéreas superiores previamente preparadas e da tireoide simulada.
Coloque a tireoide simulada entre o primeiro e o terceiro anéis traqueais. Pegue um suporte de agulha, alguns fórceps cirúrgicos, e pegue uma sutura de seda zero. Sutura a tireoide com dois pontos de colchão horizontal lateral em cada lobo para a porção lateral da traqueia.
O ponto de colchão horizontal envolve mais tecido do que o ponto normal. Isso é importante ao suturar tecidos moles que são fáceis de rasgar, como o timo de porco. Tente passar a agulha apenas na parte superficial da traqueia para evitar a possibilidade de ver o fio no lúmen traqueal se realizar fibroscopia.
Como você pode ver, este é o resultado. Atrás da traqueia está o esôfago que é necessário para o próximo passo. E aqui está a epiglote.
Prepare o esôfago. Use o esôfago, que está localizado na parte de trás da traqueia para simular a fáscia do pescoço e os músculos. Remova o esôfago de sua conexão de laringe cortando-o com um bisturi ou com uma tesoura cirúrgica.
Corte e abra o esôfago em seu comprimento com uma tesoura cirúrgica. Segure o músculo e a mucosa com fórceps dentários para ajudar no procedimento de corte. O resultado desta operação será um retângulo de músculo coberto pela mucosa do esôfago.
Sutura o esôfago para a traqueia. Coloque a camada apenas obtida de músculos em cima da traqueia e da laringe com a membrana mucosa face para cima. O objetivo é cobrir a laringe do cume da cartilagem tireoide até o último anel traqueal.
Sutura o esôfago aberto com pelo menos seis pontos simples. Um no lado proximal do modelo, no cume da cartilagem da tireoide. Um no lado distal do preparatório na partição frontal do último anel traqueal.
Em seguida, coloque dois pontos simples em cada lado da traqueia. É assim que o esôfago suturado se parece. Marque uma linha no esôfago mucosa com tinta branca da Índia para simular a linha alba.
Para isso, use uma seringa de insulina. Retire um pouco de tinta e, em seguida, rastreie uma linha na fáscia simulada coçando-a com a agulha enquanto derrama gotas de tinta. Com um cotonete pequeno, remova suavemente o excesso de tinta.
Prepare a base de espuma para o modelo. Corte um quadrado de espuma de três por 10 por 15 centímetros. Modele um sulco de 2,5 centímetros de comprimento e 10 centímetros de comprimento no centro da espuma.
Para fazer isso, dobre o quadrado de espuma ao meio para que ele crie uma corcunda longitudinal de um lado. Usando uma tesoura, corte um centímetro da corcunda de todo o seu comprimento. Desdobre o quadrado de espuma e corte o sulco apenas formado suavemente.
Grampeie o modelo na tábua de madeira. Pegue uma tábua de madeira das mesmas dimensões da espuma. Coloque o quadrado de espuma na tábua de madeira e insira o modelo no sulco da espuma.
Com um grampeador de madeira coloque clipes na extremidade da traqueia, nos músculos laterais restantes da cartilagem tireoide, e nas epiglotes. Prepare a pele. Pegue a pele de porco coletada do açougue e corte-a em uma forma quadrada grande o suficiente para cobrir todo o modelo.
Normalmente, um quadrado de 25 por 20 centímetros é suficiente. Com uma faca dissecando, corte a pele e cubra o modelo com ela. Grampeie a pele na tábua de madeira.
Leve o grampeador e fixe a pele no comprimido com cerca de 10 a 15 clipes. Clipes devem ser colocados na lateral do tablet. Agora corte o excesso de pele em cada lado da tábua com a ajuda de uma faca.
Fórceps kocher podem ser usados para segurar firmemente a pele para permitir cortes mais seguros. E este é o resultado final. Foram inscritos 10 especialistas na técnica.
O modelo marcou uma média de 3,45 em cinco por seu realismo anatômico. 4,75 em cinco por sua utilidade como ferramenta de treinamento para cursos e avaliações de simulação. O tempo necessário para construir o modelo foi de 15 minutos e o custo foi de 10 euros.
Este modelo de banco animal foi considerado um simulador muito útil para treinamento e avaliação da traqueostomia. Portanto, poderia ser usado como ferramenta em cursos de medicina e residências. Obrigado.
