لدينا آمنة، طريقة استنساخها لاستئصال الدكرية في الأرانب كاملة يخلق حالة متسقة من العين الجافة مائي نقص مفيد لدراسة علم وظائف الأعضاء المرض وفعالية التدخلات العلاجية. إن إزالة الغدد اللادمية المدارية والزعابية المتفوقة تحسن بشكل كبير من اتساق وشدة العين الجافة المستحثة، وتحد من التغيرات التعويضية في إنتاج المسيل للدموع على الأنسجة السطحية العينية. أنسجة الغدة اللامَرَمَةِ مَنْ تقع داخل المقصورة المدارية مُلحقة ببنية وعائية كبيرة.
الإلمام بالتشريح سوف يساعد على إزالة كبيرة والمساعدة في منع المضاعفات الجراحية. إزالة نظام الغدة الدمعية هو أسلوب معقد معتدل ينطوي على مواقع شق متعددة والطائرات الجراحية, وهو أفضل ما أظهرت بصريا. تبدأ من قبل ثنائيا إزالة غشاء nictitating.
استخدام micropippette لتطبيق 25 ميكرولترات من المواد الحافظة خالية من 1٪ ليدوكاين إلى العين، وإدراج منظار غطاء بين الجفون. فهم غشاء nictitating في ذروته مع 0.3 ملقط وسحبه على سطح القرنية. ثم، حقن ما يقرب من 0.3 ملليلتر من 1٪ ليدوكاين مع واحد إلى 100، 000 الادرينالين في الفضاء subconjuctival، وذلك باستخدام إبرة قياس 26.
وهذا سوف يشكل متواضعة الحجم bleb على غشاء nictitating. إزالة منظار الأسلاك والانتظار ما يقرب من خمس دقائق ليدوكاين وإبينيفرين أن تكون نافذة المفعول. وفي الوقت نفسه، تنفيذ نفس الإجراء على العين الأخرى.
عندما تكون جاهزة، استبدال أطياف الأسلاك، فهم وتمديد غشاء nictitating على سطح القرنية مع ملقط، وقطع الغشاء في قاعدة انها مع مقص تينوتومي. إزالة أطياف الأسلاك ووضع مرهم المضادات الحيوية الموضعية على سطح القرنية. لإزالة الغدة اللادمية العليا المدارية، أو OSLG، التسلل إلى مواقع شق مع خليط 50 إلى 50 من 2٪ ليدوكاين وواحد إلى 100، 000 الابينيفرين مع 0.5٪ Bupivacaine.
ثم استخدم إبرة كولورادو متصلة بوحدة كهربية لصنع شقوق الجلد على طول العلامات الجراحية. الإعدادات النموذجية هي ما بين 10 و 15 وحدة لكل من القطع والتخثر، ولكن يمكن أن تختلف، اعتمادا على الاستجابة السريرية. تطبيق التوتر معارضة عبر شق الجلد لفصل الأنسجة وفضح الألياف العضلية الجبوي الكامنة.
ثم، وتطبيق الضغط الوسيط على الكرة الأرضية للمساعدة في التصور من OSLG، الذي ينظر إليه على أنها الأنسجة انتفاخ تقع فقط أو وسط عميق لألياف العضلات frontoscutularis. إذا لزم الأمر، قم بتحريك ألياف العضلات إلى الجانب لفضح الـ incisure الكامنة، واستخدم ملقط مسنن مع مقص capsulotomy لسحب بلطف وقطع كبسولة ليفية على OSLG. باستخدام ملقط، فهم أنسجة الغدة OSLG وسحب بلطف من خلال incisure متفوقة باستخدام تقنية اليد على اليد.
قطع العصابات الليفية الصغيرة مع مقص capsulotomy لتحرير الغدة من موقعها في المدار. عندما تم إزالة الغدة, استخدام الكية سخية مع إبرة كولورادو لإنشاء الأنسجة شار, اقتطاع الغدة داخل incisure أعمق قدر الإمكان. هذا وسوف تكون في وقت لاحق بمثابة معلم تأكيد خلال إزالة الغدة الدمعية المتفوقة palpebral, أو PSLG.
لإزالة PSLG، إيفرت الجفن العلوي مع قضيب القطن يميل، والتي سوف تجعل نهاية لمبة من PSLG مرئية. إشراك PSLG مع ملقط مسنون والسحب عليه من سطح الجفن أثناء استخدام مقص capsulotomy لقطع حول قاعدتها وفصله عن tarsus الكامنة. السيطرة على نزيف معتدل مع الكيوتري monopolar.
تطبيق الجر المستمر على سطح النسيج المنفصلة للتشريح، والتي سوف تسمح القناة الرئيسية مطرح الغدة اللادمية متفوقة، أو SLG، إلى إزالتها، وكذلك. لإعادة استئصال الغدة اللاحشمية السفلية الأكبر ، أو ILG ، استخدم إبرة كولورادو microdissection لتشخيص الجلد وفصله ، والعضلات المثبطة للبالبرا السفلي ، والجزء الزيج أو الشرامي من العضلات الزيدية ، وعضلات orbicularis. الحفاظ على الهباس مع الكوتري الاحتكاري.
كما يتم إجراء شق أعمق من خلال وضع علامات الجلد، والبحث عن لمعان من طائرة اللفافة فوق العظام الزيج أو جزء سطحي من العضلات المُدَنَع. عند هذه النقطة، والحفاظ على الطائرة الأنسجة وحملها متفوقة نحو الحافة المدارية. تحديد وتكريس الكبسولة المحيطة بـ ILG، ثم تحديد أنسجة تان ILG.
فقط الجزء الأمامي من الرأس ILG تكون مرئية، ولكن يمكن أن يتبع ذلك في الوسطية لأنها تمر تحت قوس zygomatic والتحولات إلى الذيل. استخدم مقص التنغيمي لقطع الحاجز المداري على طول الحافة السفلية ، مما يعرض الجزء الخلفي من ذيل ILG. بمجرد تحديد الطائرة الأنسجة، تمديد تشريح الخلفية على طول خط شق كامل.
استخدم العناية الشديدة لعدم الإضرار بإمدادات الدم التي يتلقاها ILG من فروع الشريان السباتي. بمجرد أن يتم كشف ILG بأكملها، إزالته. إذا كان الذيل ينتهي تحت المكنة الخلفية، انظر المخطوطة لاتجاهات الختان.
نظرا لحجم كبير، يمكن أن يكون من الأفضل قطع الغدة إلى النصف وإزالة الرأس بشكل منفصل عن الذيل. بعد إزالة الغدة، قم بإغلاق مستوى النسيج الضام العميق مع خياطة 5-0 الإثيلين التيراتفولات. ثم، إغلاق العضلات السطحية والجلد مع تشغيل 6-0 بوليجلاكتيم 910 خياطة باستخدام 0.3 ملقط الأنسجة وسائق إبرة.
وقد تم استخدام هذا النهج الجراحي بنجاح للحث على مرض جفاف العين، والذي تم تأكيده مع لوحة من العلامات السريرية والمختبرية. خلال ثمانية أسابيع من المراقبة، تم قمع متوسط وقت تفكك المسيل للدموع من قبل أكثر من 75٪ من مستويات ما قبل الجراحة. وبالمثل، انخفض اختبار المسيل للدموع شيرمر بنسبة 50٪ تقريبا، وارتفع الزمر للدموع بنسبة 10٪، وهو ما يتفق مع مرض جفاف العين.
استئصال الجراحي الكامل هو أسهل إذا تم إزالة الغدة اللادمية المدارية متفوقة أولاً. من المهم أن تكشف جميع هوامش أنسجة الغدة اللادمية تماما.
