השיטה הבטוחה שלנו, לשחזור עבור dacryoadenectomy מלא ארנבים יוצר מצב עקבי של עין יבשה לקויה מים כי הוא שימושי לחקר פיזיולוגיה של המחלה ואת היעילות של התערבויות טיפוליות. הסרת בלוטות lacrimal מסלולית ו palpebral מעולה משפר באופן משמעותי את העקביות והחומרה של העין היבשה המושרה, ומגביל את השינויים פיצוי בייצור קרע לרקמות פני השטח העין. רקמות בלוטת הדמעות שוכב בתוך הנספח תא מסלולית למבנה כלי דם גדול.
היכרות עם האנטומיה תסייע בהסרת סיוע רב ותסייע במניעת סיבוכים כירורגיים. הסרת מערכת בלוטת הדמעות היא טכניקה מורכבת למדי מעורבים מיקומי חתך מרובים ומישורים כירורגיים, אשר הפגינו בצורה הטובה ביותר חזותית. התחל בהסרה דו-צדדית של הממברנה הניקטית.
השתמשו במיקרופיגט כדי למרוח 25 מיקרוליטרים של לידוקאין ללא חומרים משמרים על העין, ולהכניס ספקולום מכסה בין העפעפיים. תפסו את הממברנה הניקטית בשיאה עם מדפים של 0.3 ומושך אותה מעל משטח הקרנית. לאחר מכן, להזריק כ 0.3 מיליליטר של 1% לידוקאין עם אחד עד 100, 000 אפינפרין לתוך החלל subconjuctival, באמצעות מחט מד 26.
זה יהיה bleb בגודל צנוע מעל קרום nictitating. הסר את ספקולום החוט ולחכות כחמש דקות עבור לידוקאין ואפינפרין להיכנס לתוקף. בינתיים, לבצע את אותו הליך על העין השנייה.
כאשר מוכן, להחליף את ספקולום חוט, לתפוס ולהרחיב את קרום nictitating על פני הקרנית עם המדפים, לחתוך את הממברנה בבסיסו עם מספריים tenotomy. הסר את ספקולום החוטים והצב משחה אנטיביוטית אקטואלית על פני הקרנית. כדי להסיר את בלוטת lacrimal מעולה מסלולית, או OSLG, לחדור לאתרי החתך עם תערובת של 50 עד 50 של 2% לידוקאין ואחד עד 100, 000 אפינפרין עם 0.5%Bupivacaine.
לאחר מכן, השתמש במחט קולורדו המחוברת ליחידה אלקטרוכירורגית כדי לבצע את החתכים בעור לאורך הסימונים הכירורגיים. הגדרות אופייניות הן בין 10 ל -15 יחידות הן לחתוך קרישה, אבל יכול להשתנות, בהתאם לתגובה הקלינית. החל מתח מנוגד על פני חתך העור כדי להפריד את הרקמות ולחשוף את סיבי השריר הקדמיים הבסיסיים.
לאחר מכן, להחיל לחץ המדיאלי על העולם כדי לסייע הדמיה של OSLG, אשר נתפסת רקמה בולטת ממוקם רק מדיאלי או עמוק על סיבי השריר frontoscutularis. במידת הצורך, להעביר את סיבי השריר לצד כדי לחשוף את החתך הבסיסי, ולהשתמש מטס שיניים עם מספריים capsulotomy לסגת בעדינות לחתוך את הקפסולה הסיבית מעל OSLG. באמצעות מדפים, לתפוס את רקמת בלוטת OSLG בעדינות למשוך אותו דרך החתך מעולה באמצעות טכניקה יד מעל היד.
חותכים להקות סיביים קטנים עם מספריים capsulotomy כדי לשחרר את הבלוטה ממקומו במסלול. כאשר הבלוטה הוסרה, להשתמש צריבה נדיבה עם המחט קולורדו כדי ליצור char רקמות, חיתוך הבלוטה בתוך החתך עמוק ככל האפשר. זה ישמש מאוחר יותר כציון דרך מאשר במהלך הסרת בלוטת הדמעות מעולה palpebral, או PSLG.
כדי להסיר את PSLG, אוורט העפעף העליון עם מוליך כותנה, אשר יהפוך את הקצה בולבוסי של PSLG גלוי. לעסוק PSLG עם מטח שיניים ולמשוך אותו מפני השטח עפעף תוך שימוש מספריים capsulotomy לחתוך סביב הבסיס שלה להפריד אותו מן tarsus הבסיסית. שליטה דימום מתון עם צרבת מונופול.
החל מתיחה רציפה על מישור הרקמה המופרדת עבור ניתוח, אשר יאפשר את צינור הפרשה העיקרי של בלוטת lacrimal מעולה, או SLG, גם כן. כדי לכרות את בלוטת הדמעות הנחותה הגדולה יותר, או ILG, השתמש במחט המיקרו-דיסקט של קולורדו כדי לחמוס ולהפריד את העור, את שריר הדיכאון של הפלפרה הנחותה, את החלק הזיגומטי או השפתיים של השריר הזיגומטי ואת שריר הסביקים. לשמור על יתן עם צרבת מונופולארית.
כאשר החתך נישא עמוק יותר דרך סימון העור, חפש את ההברקה של מישור fascial מעל העצם זיגומטי או חלק שטחי של שריר המעסה. בשלב זה, לשמור על מישור הרקמה לשאת אותו מעולה לכיוון שפת המסלול. לזהות ולהסית את הקפסולה המקיפה את ILG, ולאחר מכן לזהות את רקמת השיזוף של ILG.
רק החלק האחורי של ראש ILG יהיה גלוי, אבל זה יכול להיות במעקב מתווך כפי שהוא עובר מתחת לקשת זיגומטי ומעברים לתוך הזנב. השתמש מספריים tenotomy לחתוך את מחיצת מסלולית לאורך השפה הנחותה, חושף את החלק האחורי יותר של זנב ILG. לאחר זיהום מישור הרקמה, להאריך את הניתוח האחורי לאורך כל קו החתך.
יש להיעזר בזהירות רבה כדי לא לפגוע באספקת הדם שמקבל ה-ILG מסניפי העורק הראשי. לאחר איל"ג כולו נחשף, להסיר אותו. אם הזנב מסתיים תחת התותב האחורי, ראה את כתב היד לכיווני כריתה.
בשל גודלו הגדול, זה יכול להיות עדיף לחתוך את הבלוטה לחצי ולהסיר את הראש בנפרד מהזנב. לאחר שהבלוטות הוסרו, סגור את מישור רקמת החיבור העמוק עם תפרים אתילן טרפתלאט מופרעים מרובים 5-0. לאחר מכן, לסגור את השרירים השטחיים ואת העור עם ריצה 6-0 polyglactim 910 תפר באמצעות 0.3 מלקחיים רקמה נהג מחט.
גישה כירורגית זו שימשה בהצלחה כדי לגרום למחלת עיניים יבשה, אשר אושרה עם פאנל של סמנים קליניים ומעבדה. במהלך שמונת השבועות של התצפית, זמן ההתפרקות הממוצע של דמעה דוכא על ידי יותר מ-75% מהרמות שלפני הניתוח. באופן דומה, בדיקת הדמעות של שירמר ירדה בכ-50% והדמעה עלתה ב-10% וזה עולה בקנה אחד עם מחלת עיניים יבשה.
כריתה כירורגית מלאה היא הקלה ביותר אם בלוטת lacrimal מסלולית מעולה מוסר הראשון. חשוב לחשוף את כל שולי רקמת בלוטת הדמעות לחלוטין.
