يوفر بروتوكولنا نموذجًا سهلًا وفعالًا من حيث التكلفة وقابلة للاستنساخ والسريرية ذات الصلة للباحثين في مجال تضخم التنسج الوريدي. بروتوكولنا متوازن اقتصادياً، سريرياً، وتقنياً. ولذلك, فمن المستحسن للغاية للباحثين الذين يرغبون في تطبيق نتائجها في المختبر على وضع في الجسم الحي.
ونحن نعتقد أن بروتوكول لدينا يمكن تطبيقها على نموذج أكبر لتطوير استراتيجيات العلاج الجديدة في أمراض القلب الإقفارية وأدنى الأطراف. بروتوكولنا هو أساسا ذات الصلة في مجال جراحة القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فإنه يمكن أيضا أن تستخدم لمعالجة التغيرات التنكسية في الناسور الشرياني الوريدي في المرضى الذين يعانون من مرحلة نهاية مرض الكلى.
بعد التخدير الموضعي، والمضادات الحيوية الوقائية مسكن الإدارة، وتطهير موقع الجراحة مع 10٪ povidone-اليود. وجعل شق 50 إلى 60 ملليمتر مع مشرط الجراحية في منطقة عنق الرحم من الأرانب البيضاء اليابانية الذكور تخدير. تشريح بصراحة الأنسجة تحت الجلد واللفافة لفضح جزء 20 إلى 30 ملليمتر من الوريد الوداجي.
واستخدم 4-0 خياطة حريرية لـ ligate جميع فروع الوريد المكشوف. ضع خياطة حريرية 2-0 حول الأوردة الداخلية والخارجية والوديجة واصنع شقًا ملليمترًا واحدًا في الجدار الوريدي للجانب القعري من الوريد. أدخل قسطرة بالون 2-الفرنسية من قطع نحو الجانب القريب من الوريد.
وligate 2-0 خياطة الحرير في مواقع هد الأوردة الوداجي. نفخ البالون مع 200 ميكرولترات من الهواء. واستخدم البالون لتحريم الوريد ثلاث مرات لتقشر البطانية.
بعد المقطع الثالث ، ligate الطرف القريب من الوريد وقطع الوريد في الموقع القعر. ثم أدخل قسطرة عن طريق الوريد قياس 20 في الوريد المقطوع من مجرد إلى الاتجاه القريب، وقطع الوريد في الموقع القريب. لتداخل الشريان السباتي مع الوريد الوداجي الحصاد, فضح جزء 20 إلى 30 ملليمتر من الشريان السباتي ipsilateral.
وفصل الشريان بعناية عن الوريد القريب والأعصاب. Ligate جميع فروع الوريد المكشوف مع خياطة الحرير 4-0. و يتم عن طريق الحقن الوريدي 200 وحدة دولية لكل كيلوجرام من الصوديوم الهيبارين
المشبك نهايات القريبة وقطر من الشريان مع المشابك المطاطية الجراحية. وقطع الشريان بين المشابك. حقن المالحة العادية في الشريان السباتي المحصن proximally وdistally لتكتل الشريان.
ووضع وريد الحصاد بالقرب من الشريان إلى أنستوموس الوعاء بطريقة عكسية من النهاية إلى النهاية. إلى أن ينمّي الطرف القريب من الوريد إلى نهاية الشريان، ضع غرزتين مرساة من 8-0 البولي بروبلين في الموقع والموقع المقابل. أضف غرز الجانب العلوي من خط الورم بين غرز المرساة.
الوجه الشريان والرقي الكسب غير المشروع رأسا على عقب. وأضيف غرز على الجزء المتبقي من خط الورم بعد ذلك، إزالة القسطرة الوريدية من الوريد ومشابك الكسب غير المشروع الوريدي بشكل وكيلي.
Declamp الشريان السباتي distally. ولاحظ ما إذا كان الكسب غير المشروع الوريدي يتوسع تدريجيا. استخدام 8-0 البولي بروبلين توقف خياطة، وsastomose نهاية القعر إلى نهاية قريبة من الشريان.
وdelamp الشريان للتحقق من وجود نزيف من مواقع مرض الاستئصال. وأخيراً، ligate الشريان السباتي الداخلي مع خياطة الحرير 4-0 لمحاكاة حالة الجريان السطحي الفقراء وتسهيل تضخم التنسج في الايحاء. ثم تنظيف الجرح مع المالحة.
أغلق الشق مع 3-0 بوليجلاكتين 910 في طبقات. والسماح الأرنب للتعافي تماما مع الرصد قبل العودة إلى قفص الحيوان المنزل. في هذه الصورة التمثيلية ، يمكن ملاحظة تضخم في التنسج في أسبوعين بعد جراحة التشابك الوريدي.
هنا، يمكن ملاحظة الآثار العلاجية للميكرورنا-145 تحميل بولي (حمض اللاكتيك-شارك-الجليكوليك)الجسيمات النانوية على مورفولوجيا فرط التنسج. في الواقع، العلاج مع microRNAs محملة بولي (حمض اللاكتيك شارك الجليكوليك)الجسيمات النانوية يؤدي إلى التوهين كبيرة من تضخم التنسج. بالإضافة إلى ذلك، يكشف المناعة عن كي-67، وهي علامة تكاثرية للخلايا، عن عدد أقل من الخلايا الإيجابية لكي-67 داخل المجموعة المعالجة ميكرورنا-145 التي تشير إلى تغير نمط ظاهري في خلايا العضلات الملساء الوعائية من الحالة التكاثرية غير الناضجة إلى حالة الانقباض الناضجة.
الهدف الرئيسي من بروتوكول لدينا هو تحقيق patency من الكسب غير المشروع المزروع. من المهم أيضا أن نؤكد أن الكسب غير المشروع يتوسع بعد declamping الشريان السباتي.
