قلس ميترال هو مرض صمام شائع يؤدي إلى فشل القلب. هذا النموذج MR الفئران يمكن أن تساعد على زيادة فهمنا للآليات الكامنة في فشل القلب. يمكن استخدام هذا النموذج للحث على MR في القلب النابض يحاكي ديناميكا الهيدي التي لوحظت في المرضى الذين يعانون من آفة الصمام هذه وجعل هذا النموذج ذات الصلة سريريا.
تساعد تجربة الجراحة المجهرية والتعامل معها في تكرار هذا البروتوكول والإلمام بالتصوير التصويري للوصد وتفسير الصورة من الجوانب الرئيسية لوضع الإبرة بنجاح. بما أن هذه تقنية موجهة بالصور، يمكن أن يساعد العرض التوضيحي المرئي للأساليب في فهم الإجراء. بعد إجراء استئصال الصدر الأيسر وفقا للبروتوكولات القياسية في تخدير 350 إلى 400 غرام الكبار Sprague-Dawley الفئران, استخدام 6-0 خياطة برولين وحامل microneedle لوضع خياطة حقيبة على قمة البطين الأيسر.
ربط بلطف خياطة apical لتحقيق الاستقرار في قمة وإدراج إبرة قياس 23 مسح مع المالحة ومع stopcock في نهاية القوط في وسط خياطة pursestring وفي تجويف البطين الأيسر. باستخدام يد واحدة لتوجيه بشكل ثابت الإبرة، استخدم اليد الأخرى لمعالجة في وقت واحد مسبار صدى عبر المحيطين لتحقيق وجهة نظر صدى الأمثل لتصور الإبرة. باستخدام التوجيه في الوقت الحقيقي الموجات فوق الصوتية، تقدم الإبرة نحو الجانب البطيني من النشرة التاجية الأمامية.
بمجرد تأكيد موضع الإبرة، تقدم الإبرة في حركة واحدة دقيقة من خلال نشرة صمام. مرة واحدة من خلال النشرة، سحب الإبرة في غرفة البطين الأيسر بعيدا عن الصمام التاجي ويكون مساعد بدوره على التصوير دوبلر اللون لتأكيد MR ضبط التحقيق صدى حسب الضرورة للحصول على عرض أفضل. مرة واحدة يتم تأكيد MR، تراجع تماما الإبرة من تجويف البطين الأيسر وربط بلطف خياطة pursestring.
ثم استخدم شاشًا معقمًا لامتصاص أي دم على القمة وفي تجويف الصدر. بعد خمس إلى 10 دقائق من وظيفة القلب مستقرة، واستخدام انقطاع 4-0 فيكريل خياطة لتقريب الأضلاع مع الحد من isoflurane إلى 2٪ المقبل، وإدراج أنبوب الصدر في الفضاء ال intercostal السادسة وتأمين أنبوب إلى الستائر العقيمة لتجنب التقدم غير المقصود من الأنبوب في تجويف الصدر، ثم الانتهاء من تقريب الأضلاع. استخدام خياطة مستمرة لإغلاق طبقة العضلات مع isoflurane في 1.5٪وطبقة الجلد مع isoflurane في 1٪ ربط 10 ملليلتر Luer صمام قفل يميل حقنة إلى أنبوب الصدر واستنزاف 10 إلى 12 ملليلتر من الهواء من تجويف الصدر قبل إزالة الأنبوب.
مرة واحدة يتم إزالة الأنبوب, إدارة جرعة تحت الجلد النهائي من Carprofen. بعد إيقاف isoflurane، ومواصلة التهوية الميكانيكية في حين فاتر الفئران من التخدير رصد علامات حيوية. في بداية التنفس العفوي ، قم بإيقاف التهوية لاختبار قدرة الجرذ على الحفاظ على هذا التنفس وتشبع الأكسجين المحيطي الجيد.
مرة واحدة الفئران قادرة على الحفاظ على مستويات تشبع الأكسجين الشعرية الطرفية دون التهوية، وقطع خياطة الرسو إلى أنبوب endotracheal و extubate الحيوان. عندما يكون الجرذ متنقلاً، قم بنقل الحيوان إلى قفص نظيف مع الحد الأدنى من الفراش والاستمرار في مراقبة العلامات الحيوية مع جهاز مراقبة تشبع الأكسجين الشعرية الطرفية المحمولة. في غضون ثلاث ساعات من الاستيقاظ، وإدارة البوبرينورفين.
بعد أسبوعين من الجراحة ، ضع الجرذ المُجَن في موضعه المزيل الأيمن وأدخل مسبارًا صوتيًا ثماني ميجاهرتز 8 -فرنسًا داخل القلب مع كمية صغيرة من الجل المطبق على الطرف في المريء للحيوان. باستخدام التصوير دوبلر اللون في عرض من غرفتين، تصور البطين الأيسر والأذين الأيسر وقياس منطقة الأذين الأيسر وM MR النفاثة للسماح بحساب جزء منطقة الطائرة MR كما هو مبين. لتقريب مساحة الفوهة القُزَر، استخدم القطر الخارجي للإبرة لحساب مساحة إبرة قياس 23 باستخدام الصيغة.
الحصول على الموجات المستمرة دوبلر التصوير مع بوابة دوبلر عند فتحة الطائرة regurgitant وتتبع الموجي لحساب الوقت السرعة جزء لا يتجزأ من الطائرة قلس. استخدم الصيغة لتقدير وحدة التخزين MR. ثم قم بتدوير مسبار الصدى في اتجاه عقارب الساعة للحصول على تصوير موجة النبض دوبلر الوريد الرئوي وقياس سرعات الموجة الانقباضية والانبساطي باستخدام المعادلة لحساب النسبة.
في هذه الصور، يمكن ملاحظة اتجاه الإبرة كما يتم إدخالها في الصمام التاجي. هنا ، ترك الثقب في منشور الصمام التاجي في فأر ممثل تم زرعه بعد أسبوعين من إظهار الإجراء. في أسبوعين بعد الجراحة، والقلوب من الفئران مع MR كروية ومتوسعة بشدة وطائرة MR حية واضحة مع مساحة متوسطها حوالي 21 ملليمتر مربع ومتوسط سرعة الوقت لا يتجزأ من حوالي 40 سم.
عادة ما يكون جزء MR تطبيع حوالي 42٪ والذي يعتبر شديدًا وفقًا للمبادئ التوجيهية للجمعية الأمريكية لتصوير صدى القلب. شدة MR كافية للحث على انعكاس التدفق الرئوي مع انخفاض في نسبة الانقباضي/ الانبساطي من حوالي 0.9 عند خط الأساس إلى ما يقرب من ناقص 0.7 في أسبوعين. التصوير في الوقت الحقيقي مع تخطيط صدى القلب عبر المريء وإدخال إبرة في القلب النابض لثقب النشرة التاجية هو إجراء جراحي ممكن يمكن تدريسه.
يمكن الجمع بين نموذجنا مع اعتلالات القلب البطين لدراسة إعادة عرض القلب ويسهل التحقيق في تأثير بداية مبكرة مقابل ظهور أواخر MR على إعادة عرض القلب.
