Митральная регургитация является распространенным заболеванием клапана, что приводит к сердечной недостаточности. Эта модель MR крысы может помочь дальнейшему нашему пониманию основных механизмов сердечной недостаточности. Эта модель может быть использована для индуцирования MR в бьющееся сердце имитируя гемодинамику наблюдается у пациентов с этим поражением клапана и сделать эту модель клинически актуальной.
Микрохирургия и опыт обработки помогут с репликацией этого протокола и знакомство с эхокардиографической визуализации и интерпретации изображений являются ключевыми аспектами для успешного размещения иглы. Поскольку это метод, управляемый изображением, визуальная демонстрация методов может помочь в понимании процедуры. После выполнения левой торакотомии в соответствии со стандартными протоколами в анестезированной 350 до 400 грамм взрослых крыс Sprague-Dawley, используйте 6-0 PROLENE шов и держатель микроиглы, чтобы разместить кошелек шов на вершине левого желудочка.
Аккуратно привязать апический шов, чтобы стабилизировать вершину и вставить 23 калибровочной иглы покраснел с солевым раствором и с стопкоком на дистальный конец в центре шов кошелька и в левой желудочковой полости. Используя одну руку, чтобы ударно направлять иглу, используйте другую руку, чтобы одновременно манипулировать трансезофагеальным эхо-зондом для достижения оптимального вида эха для визуализации иглы. Используя ультразвуковое наведение в режиме реального времени, заранее иглы к желудочковой стороне передней митральной листовки.
После того, как положение иглы подтверждается, заранее иглы в одном прекрасном движении через клапан листовки. После того, как через листовку, втягивать иглу в левой желудочковой камере от митрального клапана и помощник включить цвет Doppler изображения для подтверждения MR регулировки эхо зонда по мере необходимости, чтобы получить лучшее представление. После того, как MR подтверждается, полностью втягивать иглу из левой желудочковой полости и аккуратно связать кошелек шва.
Затем используйте стерильную марлю, чтобы поглощать кровь на вершине и в грудной полости. После пяти до 10 минут стабильной сердечной функции, использовать прерванный 4-0 Vicryl шва, чтобы приблизить ребра при одновременном снижении изофлорана до 2%Следующий, вставьте грудную трубку в шестом межреберном пространстве и обеспечить трубку стерильные шторы, чтобы избежать непреднамеренного продвижения трубки в грудной полости, а затем закончить приближение ребер. Используйте непрерывный шов, чтобы закрыть мышечный слой с изофлюраном на 1,5%и слой кожи с изофлюраном на 1%Connect 10 миллилитров Luer замок клапан наконечником шприц для грудной трубки и стока от 10 до 12 миллилитров воздуха из грудной полости перед удалением трубки.
После того, как трубка удаляется, ввемите окончательную подкожной дозы карпрофена. После выключив изофлюран, продолжайте механическую вентиляцию, в то время как крысиные отмы от наркоза следят за жизненно важными признаками. В начале спонтанного дыхания выключите вентиляцию, чтобы проверить способность крысы поддерживать такое дыхание и хорошее насыщение периферической полости кислородом.
После того, как крыса в состоянии поддерживать периферические уровни насыщения капиллярного кислорода без вентиляции, сократить якорь швы на эндотрахеальной трубки и extubate животных. Когда крыса амбулаторно, передать животное в чистую клетку с минимальным постельных принадлежностей и продолжать контролировать жизненно важные признаки с портативным периферической капиллярного кислорода насыщения монитора. В течение трех часов после пробуждения, управлять бупренорфин.
Через две недели после операции поместите обезболивающее крысу в правое положение декубита и вставьте восемь мегагерц 8-французских интракардианых ультразвуковых зондов с небольшим количеством геля, на применении к кончику в пищевод животного. Используя цветные изображения Доплера в двухкамерном представлении, визуализировать левый желудочек и левый атриум и измерить площадь левого атриума и MR струи, чтобы позволить расчет фракции MR струи области, как указано. Чтобы приблизить площадь отрыжки отверстия, используйте внешний диаметр иглы для расчета площади 23 калибровочных игл с помощью формулы.
Получите непрерывную волновую визуализацию Доплера с помощью доплеровских ворот на отверстии регургитантной струи и проследите волновую форму, чтобы вычислить время скорости, неотъемлемое часть регургитантной струи. Используйте формулу для оценки объема MR. Затем поверните эхо-зонд по часовой стрелке, чтобы получить импульсную волновую доплеровскую визуализацию легочной вены и измерить систолические и диастолические скорости волн, используя уравнение для расчета соотношения.
На этих снимках можно наблюдать направление иглы при вставке в митральный клапан. Здесь отверстие, оставленное в листовке митрального клапана в репрезентативной крысе, высаживается через две недели после того, как процедура показана. В течение двух недель после операции, сердца крыс с MR сферической и сильно расширены и яркие струи MR очевидна со средней площадью около 21 квадратных миллиметров и средняя скорость времени неотъемлемой части около 40 сантиметров.
Нормализованная фракция MR, как правило, около 42%, который считается серьезным в соответствии с руководящими принципами Американского общества эхокардиографии. Тяжесть МРД является адекватной, чтобы вызвать разворот легочного потока с уменьшением систолического / диастолического соотношения примерно с 0,9 на базовом уровне примерно до минус 0,7 в течение двух недель. В режиме реального времени визуализации с трансэзофагеальной эхокардиографии и введение иглы в бьющееся сердце, чтобы прокол митральной листовки является возможной хирургической процедуры, которые можно научить.
Наша модель может быть объединена с желудочковой кардиомиопатии для изучения сердечной реконструкции и облегчает изучение влияния раннего начала по сравнению с поздним началом MR на сердечной реконструкции.
