성모 역류는 심부전으로 이어지는 일반적인 판막 질환입니다. 이 쥐 MR 모델은 심부전의 근본적인 기계장치에 대한 이해를 증진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 모델은 이 판막 병변 환자에서 관찰된 혈역학을 모방하고 이 모델을 임상적으로 관련성있게 만드는 박동 심장에서 MR을 유도하는 데 사용될 수 있다.
미세 수술 및 처리 경험은 이 프로토콜을 복제하는 데 도움이 되며 심초음파 이미징 및 이미지 해석에 대한 친숙함은 성공적인 바늘 배치의 핵심 측면입니다. 이것은 이미지 유도 기술이기 때문에 메서드의 시각적 데모는 절차를 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 마취 된 350 ~ 400 그램 성인 Sprague-Dawley 쥐의 표준 프로토콜에 따라 왼쪽 흉부 절제술을 수행 한 후 6-0 PROLENE 봉합사와 마이크로 니들 홀더를 사용하여 왼쪽 심실 의 정점에 지갑 봉합사를 배치하십시오.
정점을 안정시키고 식염수로 플러시된 23 게이지 바늘을 단면으로 삽입하고 단상 끝에 스톱콕을 지갑 봉합사의 중앙에 넣고 왼쪽 심실 캐비티에 부드럽게 묶습니다. 한 손으로 바늘을 안정적으로 안내하고, 다른 손을 사용하여 과도 에코 프로브를 동시에 조작하여 바늘을 시각화하는 최적의 에코 뷰를 달성하십시오. 실시간 초음파 지침을 사용하여 바늘을 전방 승모 전단지의 심실 쪽으로 전진시.
바늘 위치가 확인되면, 밸브 전단지를 통해 하나의 미세 한 모션으로 바늘을 진행합니다. 전단지를 통해 한 번, 모성 밸브에서 멀리 왼쪽 심실 챔버로 바늘을 철회하고 더 나은 보기를 얻기 위해 필요에 따라 에코 프로브를 조정 MR을 확인하기 위해 색상 Doppler 이미징을 켭니다. MR이 확인되면 왼쪽 심실 구멍에서 바늘을 완전히 철회하고 지갑 봉합사를 부드럽게 묶습니다.
그런 다음 멸균 거즈를 사용하여 정점과 흉부 구멍에 있는 혈액을 흡수합니다. 안정적인 심장 기능의 5 ~10 분 후, 이소플루란을 2 %로 감소시키면서 갈비뼈를 근사화하는 중단 된 4-0 Vicryl 봉합사를 사용하여 6 번째 늑간 공간에 가슴 튜브를 삽입하고 흉부 구멍으로 튜브의 실수로 진행되지 않도록 멸균 드레이프에 튜브를 고정한 다음 대략적인 립을 완료하십시오. 연속 봉합사를 사용하여 이소플루란을 1.5%로 닫고 이소플루란을 1%로 피부 층으로 닫고 1%에서 이소플루란을 가진 피부 층을 1%로 연결하여 10 밀리리터 루어 잠금 밸브를 가슴 튜브에 밀어 넣고 튜브를 제거하기 전에 가슴 구멍에서 10~12밀리리터의 공기를 배출한다.
튜브가 제거되면, 카프로펜의 최종 피하 복용량을 관리. 이소플루란을 끄고 나서, 마취에서 쥐가 활력 징후를 모니터링하는 동안 기계적 환기를 계속합니다. 자발적인 호흡의 개시에서, 그러한 호흡 및 좋은 말초 충치 산소 포화를 유지하기 위하여 쥐의 능력을 시험하기 위하여 환기를 끕니다.
쥐가 환기없이 주변 모세관 산소 포화 수준을 유지할 수 있게되면, 내측 부동을 내트라세이션 튜브로 자르고 동물을 추방한다. 쥐가 외래일 때, 동물을 최소한의 침구로 깨끗한 케이지로 옮기고 휴대용 주변 모세관 산소 포화 모니터로 활력 징후를 계속 모니터링합니다. 깨어난 후 3시간 이내에 부프레노르핀을 투여하십시오.
수술 후 2주 후, 마취된 쥐를 오른쪽 탈큐비투스 위치에 배치하고 소량의 젤을 가진 8개의 메가헤르츠 8-프렌치 내심 초음파 프로브를 동물의 식도에 삽입한다. 2 챔버 뷰에서 색상 도플러 이미징을 사용하여 왼쪽 심실과 왼쪽 아트리움을 시각화하고 왼쪽 아트리움 및 MR 제트 영역을 측정하여 표시된 대로 MR 제트 영역 분획을 계산할 수 있습니다. 역류성 오리피스의 면적을 근사화하기 위해 바늘의 외경을 사용하여 수식을 사용하여 23 게이지 바늘의 영역을 계산한다.
역류 제트의 오리피스에서 도플러 게이트로 연속 파도플러 이미징을 얻고 파형을 추적하여 역류 제트의 속도 시간 일체성을 계산합니다. 수식을 사용하여 MR 볼륨을 추정합니다. 그런 다음 에코 프로브를 시계 방향으로 회전하여 폐 정맥의 펄스 파 도플러 이미징을 얻고 방정식을 사용하여 수축기 및 확장파 속도를 측정하여 비율을 계산합니다.
이러한 이미지에서, 승모판에 삽입되는 바늘의 방향을 관찰할 수 있다. 여기서, 시술이 나타난 후 2주 후에 대표적인 쥐에 있는 승모판막 전단지에 남겨진 구멍. 수술 후 2 주에서 MR을 가진 쥐의 심장은 구형과 심하게 팽창하고 생생한 MR 제트는 약 21 평방 밀리미터의 평균 면적과 약 40 센티미터의 평균 속도 시간으로 명백합니다.
정규화된 MR 분획은 전형적으로 약 42%이며, 이는 미국 에코카르디그래피학회의 지침에 따라 심각하다고 여겨진다. MR의 중증도는 2주에 기준선에서 약 0.9에서 약 마이너스 0.7로 수축기/확장기 비율의 감소와 함께 폐 흐름 반전을 유도하기에 적합합니다. 경도 에코카르디그래피를 가진 실시간 화상 진찰및 복부 전단지를 펑크하기 위하여 박동심에 바늘의 소개는 가르칠 수 있는 실행 가능한 외과 절차입니다.
우리의 모형은 심실 심근병증과 결합될 수 있고 심장 리모델링에 MR의 초기 개시 대 초기 개시의 충격의 조사를 용이하게 하고 있습니다.
