نموذج فأر للمفاغرة المباشرة عبر الطريق قبل الشوكي لعبور جراحة نقل العصب

يمكن لهذا البروتوكول إنشاء نماذج فئران تخضع لجراحة نقل العصب C7 ، والتي يمكن أن تساعد في دراسة الآليات العصبية الداخلية الكامنة وراء هذه الجراحة. لذا فإن الميزة الرئيسية لهذا البروتوكول هي أنه يمكن أن يحسن معدل نجاح العصب المباشر وينعم ويحاكي الجراحة السريرية بشكل جيد للغاية. يوفر هذا البروتوكول نموذجا جماعيا جيدا للبحث.

بالطبع ، يمكن تطبيق النقل العصبي ونتائج البحث لتسريع تعافي المرضى بعد العمليات الجراحية. بعد إجراء شق عرضي على الحافة العلوية للترقوة وكشف الحفرة فوق الترقوة والقص ، قم بشق القص من الرأس إلى الذيل على طول الخط الأوسط دون الإضرار بغشاء الجنب والقلب والأوعية الدموية. بمساعدة اثنين من المبعدات الصغيرة المخصصة المصنوعة من إبر الوخز بالإبر ، اسحب القص برفق قبل سحب العضلة القصية اللامية فوق القصبة الهوائية والمريء.

عند الحافة الجانبية للوريد الوداجي الداخلي الأيسر ، اسحب اللفافة والأنسجة الدهنية للخارج لكشف الضفيرة العضدية اليسرى. ثم ابحث عن الجذع العلوي المكون من الأعصاب C خمسة و C ستة لها ثلاثة فروع. حدد الجذع الأوسط المكون من العصب C7 والجذع السفلي على طول الجذع العلوي حتى ذيل الفأر.

تشريح التقسيم الأمامي والخلفي للجذع الأوسط بعيدا إلى الانقسام إلى مستوى الحبل تحت الترقوة. استخدم مقص زنبرك Vannas لاستئصال العصب C7 عند نقاط اندماجه مع الحبل الجانبي والحبل الخلفي ، ثم تقليم العصب C7 بحيث يكون طول كل قسم متشابها. بعد ذلك ، قم بقطع عضلة السكالين الأمامية دون الإضرار بالعصب الحجابي على مستوى الجزء C السادس وفضح جذر العصب C7.

ثم اسحب العصب C7 وأزل الصفيحة البطنية اليسرى الستة. حصاد العصب C7 الأيمن كما هو موضح سابقا. قبل نقل العصب C7 الأيسر ، قم بإزالة القولونية الطويلة العضلية بجانب أجسام الفقرات جزئيا على كلا الجانبين.

ثم افصل ووسع المسافة بين القصبة الهوائية والمريء والجسم الفقري. بمجرد الانتهاء من ذلك ، أرسل حلقة مصنوعة من خياطة نايلون 7-0 من الجانب الأيمن من الجسم الفقري إلى الجانب الأيسر من خلال الجذر قبل الشوكي ، وقم بربط العصب الأيسر C7 بحلقة خياطة من النايلون وتوجيه العصب إلى الجانب الأيمن عبر جذر ما قبل العمود الفقري. بعد سحب القصبة الهوائية والمريء ، قم بتركيب الانقسامات الأمامية والخلفية للعصب الأيسر C7 إلى جذر العصب C7 الأيمن دون توتر باستخدام خيوط نايلون 12-0.

خياطة العصب حول الأعصاب بأربع إلى خمس غرز لتقوية العصب بقوة. عند الانتهاء من الخياطة ، قم بري الجرح بمحلول ملحي طبيعي معقم ، يليه التجفيف بشاش معقم ، ثم خيط القص وأغلق الجلد باستخدام 5-0 خيوط حيدة. في التحليل التمثيلي ، يتم عرض عصب C7 المتجدد بنجاح.

بدءا من أربعة أسابيع بعد جراحة CC7 ، زاد سمك غمد المايلين للعصب C7 المنقول تدريجيا وكان مشابها تقريبا لتلك الموجودة في المجموعة الضابطة في ثمانية أسابيع بعد جراحة CC7. أشار تحليل تخطيط كهربية العضل بعد نقل العصب C7 المقابل إلى تجديد العصب من خلال جهد الفعل المسجل في الصدر الرئيسي وتخطيط كهربية العضل للديجيتوروم الباسطة. في ثلاثة أسابيع بعد الجراحة ، ظهرت إمكانات عمل العضلات المركبة أو CMAPs في ثلاثية الرؤوس العضدية وزادت في أربعة وثمانية أسابيع.

زاد متوسط سعة الصدرية الكبرى بشكل كبير من أربعة أسابيع إلى ثمانية أسابيع. وبالمثل ، أظهر متوسط سعة ثلاثية الرؤوس ، brachii ، و digitorum الباسطة تحسنا كبيرا في ثمانية أسابيع. أظهرت الوحدة الفرعية لسم الكوليرا B أو CTB أن العصب C7 المنقول يحتوي على ألياف حركية من القرن البطني وألياف حسية من العقد الجذرية الظهرية للحبل الشوكي.

بالإضافة إلى ذلك ، تم رصد التغيرات السلوكية في بعد جراحة CC7. في اختبارات الأسطوانة ، أظهرت مجموعة TBI plus CC7 معدل استخدام أعلى بكثير للطرف الأمامي الضعيف من مجموعة TBI في كل من أربعة وثمانية أسابيع بعد جراحة CC7. في اختبارات المشي الشبكي ، أظهرت مجموعة TBI plus CC7 معدل خطأ أقل من مجموعة TBI في أربعة أسابيع بعد جراحة CC7.

في ثمانية أسابيع ، كان معدل الخطأ في مجموعة TBI plus CC7 أقل بكثير من ذلك في مجموعة TBI ، مما يشير إلى أن جراحة CC7 حسنت الوظيفة الحركية للطرف المصاب. يعد فصل العصب C7 خفيفا قدر الإمكان للحصول على أطوال عصبية كافية مفتاحا لتحقيق المفاغرة المباشرة للعصب C7 الثنائي. تساهم هذه التقنية في توضيح آليات الأعصاب وإعادة تأهيل الطبقات عند نقل العصب بالإكراه بعد إصابات الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.