Этот протокол позволяет создавать мышиные модели, которые проходят операцию по пересадке нерва C7, что может помочь изучить внутренние нейромеханизмы, лежащие в основе этой операции. Таким образом, основное преимущество этого протокола заключается в том, что он может улучшить вероятность успеха прямого нерва и сглаживания, а также очень хорошо имитирует клиническую хирургию. Этот протокол обеспечивает хорошую массовую модель для исследования.
Конечно, нейротрансфер и результаты исследований могут быть применены для ускорения восстановления пациентов после операций. Сделав поперечный разрез по верхнему краю ключицы и обнажив надключичную ямку и грудину, надрезают грудину от головы до хвоста по средней линии, не повреждая плевру, сердце и кровеносные сосуды. С помощью двух небольших специальных ретракторов, изготовленных из акупунктурных игл, осторожно потяните за грудину, прежде чем втянуть грудино-подъязычную мышцу над трахеей и пищеводом.
У латерального края левой внутренней яремной вены вытяните фасцию и жировую ткань наружу, чтобы обнажить левое плечевое сплетение. Затем найдите верхний ствол, состоящий из нервов С пять и С шесть с тремя ветвями. Определите средний ствол, состоящий из нерва С7, и нижнего туловища вдоль верхнего туловища до хвоста мыши.
Рассекают передний и задний отделы среднего туловища дистально до отдела до уровня пуповины под ключицей. Используйте пружинные ножницы Vannas, чтобы резецировать нерв С7 в местах его слияния с латеральным и задним канатиками, а затем обрежьте нерв С7 так, чтобы длина каждого деления была одинаковой. Далее перерезают переднюю лестничную мышцу, не повреждая диафрагмальный нерв на уровне сегмента С-6 и оголяют нервный корешок С7.
Затем вытащите нерв С7 и удалите левую С-шесть пластинок ventralis. Соберите правый нерв С7, как описано ранее. Перед пересадкой левого нерва С7 удалите мышечную длинную палочку рядом с телами позвонков частично с обеих сторон.
Затем отделите и увеличьте пространство между трахеей, пищеводом и телом позвонка. После этого отправьте петлю из нейлонового шва 7-0 с правой стороны тела позвонка на левую сторону через преспинальный корешок, соедините левый нерв C7 нейлоновой шовной петлей и направьте нерв в правую сторону через преспинальный корешок. После ретракции трахеи и пищевода соединить передний и задний отделы левого нерва С7 с правым нервным корешком С7 без натяжения с помощью нейлоновых швов 12-0.
Зашить эпиневрий вокруг нервов четырьмя-пятью швами, чтобы нерв сильно скрепился. Когда наложение швов сделано, орошают рану стерильным физиологическим раствором с последующей сушкой стерильной марлей, затем зашивают грудину и закрывают кожу монофиламентными нитями 5-0. В репрезентативном анализе отображается успешно регенерированный нерв С7.
Начиная с четырех недель после операции CC7, толщина миелиновой оболочки перенесенного нерва C7 постепенно увеличивалась и была почти сопоставима с таковой в контрольной группе через восемь недель после операции CC7. Электромиографический анализ после контралатерального переноса нерва С7 показал регенерацию нерва потенциалом действия, зарегистрированным в большой грудной мышце, и электромиографией большого пальцевого разгибателя. Через три недели после операции в трехглавой мышце плеча возник совокупный мышечный потенциал или CMAPs, который увеличился через четыре и восемь недель.
Средняя амплитуда большой грудной мышцы была значительно увеличена с четырех недель до восьми недель. Аналогичным образом, средняя амплитуда трицепса, плечевой мышцы и разгибателя пальцев показала значительное улучшение через восемь недель. Маркировка субъединицы холерного токсина B или ретроградного CTB показала, что перенесенный нерв С7 содержит двигательные волокна от вентрального рога и сенсорные волокна от ганглиев задних корешков спинного мозга.
Кроме того, отслеживались поведенческие изменения у животных после операции CC7. В тестах цилиндров группа ЧМТ плюс CC7 показала значительно более высокую частоту использования поврежденной передней конечности, чем группа ЧМТ как через четыре, так и через восемь недель после операции CC7. В тестах с ходьбой по сетке группа ЧМТ плюс CC7 показала более низкую частоту ошибок, чем группа ЧМТ через четыре недели после операции CC7.
Через восемь недель частота ошибок в группе с ЧМТ плюс CC7 была значительно ниже, чем в группе с ЧМТ, что указывает на то, что операция CC7 улучшила двигательную функцию пораженной конечности. Отделение нерва С7 как можно более легким для получения достаточной длины нерва является ключом к осуществлению прямого анастомоза двустороннего нерва С7. Данная методика позволяет проиллюстрировать нервные механизмы и послойную реабилитацию при принудительном переносе нерва после травм центральной и периферической нервной системы.
