Bu protokol, bu ameliyatın altında yatan iç nöro mekanizmaları incelemeye yardımcı olabilecek çapraz C7 sinir transferi ameliyatı geçiren fare modelleri oluşturabilir. Bu protokolün en büyük avantajı, direkt sinirin başarı oranını artırabilmesi ve klinik cerrahiyi çok iyi simüle edebilmesidir. Bu protokol, araştırma için iyi bir kütle modeli sağlar.
Tabii ki, nöro transfer ve araştırma sonuçları, ameliyat sonrası hastaların iyileşmesini hızlandırmak için uygulanabilir. Klavikulanın üst kenarında enine bir kesi yaptıktan ve supraklaviküler fossa ve sternumu açığa çıkardıktan sonra, göğüs zarı, kalp ve kan damarlarına zarar vermeden sternumu orta hat boyunca baştan kuyruğa kesin. Akupunktur iğnelerinden yapılmış iki küçük özelleştirilmiş ekartör yardımıyla, sternohyoid kası trakea ve yemek borusu üzerinde geri çekmeden önce sternumu hafifçe çekin.
Sol internal juguler venin lateral kenarında, sol brakiyal pleksusu ortaya çıkarmak için fasya ve yağ dokusunu dışa doğru çekin. Ardından, üç dalı olan C beş ve C altı sinirden oluşan üst gövdeyi arayın. C7 siniri ve alt gövdeden oluşan orta gövdeyi, farenin kuyruğuna kadar üst gövde boyunca tanımlayın.
Orta gövdenin ön ve arka bölümünü, klavikula altındaki kord seviyesine distal olarak diseksiyon. C7 sinirini lateral kord ve arka kord ile birleşme noktalarında rezeke etmek için Vannas Yaylı Makas kullanın ve ardından C7 sinirini her bölünmenin uzunluğu benzer olacak şekilde kesin. Daha sonra, C altı segmenti seviyesindeki frenik sinire zarar vermeden ön skalen kasını kesin ve C7 sinir kökünü açığa çıkarın.
Sonra C7 sinirini dışarı çekin ve sol C altı lamina ventralisi çıkarın. Daha önce tarif edildiği gibi sağ C7 sinirini toplayın. Sol C7 sinirini transfer etmeden önce, her iki tarafta kısmen omur gövdelerinin yanındaki kas longus kolisini çıkarın.
Ardından trakea, yemek borusu ve omur gövdesi arasındaki boşluğu ayırın ve genişletin. İşiniz bittiğinde, omur gövdesinin sağ tarafından sol tarafa prespinal kök yoluyla 7-0 naylon sütürden yapılmış bir halka gönderin, sol C7 sinirini bir naylon dikiş halkası ile bağlayın ve siniri prespinal kök yoluyla sağ tarafa yönlendirin. Soluk borusu ve özofagus çekildikten sonra sol C7 sinirinin ön ve arka kısımları 12-0 naylon sütürlerle gerginlik olmadan sağ C7 sinir köküne bağlandı.
Siniri güçlü bir şekilde koapte etmek için sinirlerin etrafındaki epinöryumu dört ila beş dikişle dikin. Dikiş yapılırken yara steril normal salin ile sulanır, ardından steril gazlı bezle kurutulur, ardından sternum dikilir ve 5-0 monofilament sütürler kullanılarak cilt kapatılır. Temsili analizde, başarılı bir şekilde rejenere edilmiş bir C7 siniri görüntülenir.
CC7 ameliyatından dört hafta sonra başlayarak, transfer edilen C7 sinirinin miyelin kılıf kalınlığı kademeli olarak arttı ve CC7 ameliyatından sekiz hafta sonra kontrol grubundakiyle neredeyse karşılaştırılabilirdi. Kontralateral C7 sinir transferinden sonra yapılan elektromiyografi analizi, pektoralis majörde kaydedilen aksiyon potansiyeli ve ekstansör digitorum elektromiyografisi ile sinir rejenerasyonunu gösterdi. Ameliyattan üç hafta sonra, triceps brachii'de bileşik kas aksiyon potansiyeli veya CMAP'ler ortaya çıktı ve dört ve sekiz haftada arttı.
Pektoralis majörünün ortalama amplitüdü dört haftadan sekiz haftaya önemli ölçüde artmıştır. Benzer şekilde, triceps, brachii ve ekstansör digitorumun ortalama genliği sekiz haftada önemli bir iyileşme gösterdi. Kolera toksin alt birimi B veya CTB retrograd etiketlemesi, transfer edilen C7 sinirinin ventral boynuzdan motor lifleri ve omuriliğin dorsal kök gangliyonlarından duyusal lifler içerdiğini gösterdi.
Ek olarak, CC7 cerrahisi sonrası hayvanlardaki davranış değişiklikleri izlendi. Silindir testlerinde, TBI artı CC7 grubu, CC7 ameliyatından sonraki dört ve sekiz haftada TBI grubuna göre bozulmuş ön ekstremite kullanım oranının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu gösterdi. Grid yürüme testlerinde, TBI artı CC7 grubu, CC7 ameliyatından dört hafta sonra TBI grubundan daha düşük bir hata oranı gösterdi.
Sekiz haftada, TBI artı CC7 grubunun hata oranı, TBI grubundakinden önemli ölçüde daha düşüktü, bu da CC7 cerrahisinin etkilenen uzvun motor fonksiyonunu iyileştirdiğini gösteriyordu. Yeterli sinir uzunluklarını elde etmek için C7 sinirini mümkün olduğunca hafif ayırmak, bilateral C7 sinirinin doğrudan anastomozunu gerçekleştirmenin anahtarıdır. Bu teknik, santral ve periferik sinir sistemi yaralanmalarından sonra sinir transferini zorlayarak sinir mekanizmalarının gösterilmesine ve tabakalaşma rehabilitasyonuna katkıda bulunur.
