Este protocolo pode estabelecer modelos de camundongos submetidos à cirurgia de transferência nervosa C7 cruzada, o que pode ajudar a estudar os mecanismos neurológicos internos subjacentes a esta cirurgia. Então, a principal vantagem desse protocolo é que ele pode melhorar a taxa de sucesso do nervo direto e suaviza e simula muito bem a cirurgia clínica. Este protocolo fornece um bom modelo de massa para a pesquisa.
É claro que a transferência neuro e os resultados da pesquisa poderiam ser aplicados para acelerar a recuperação de pacientes após cirurgias. Após fazer uma incisão transversal na borda superior da clavícula e expor a fossa supraclavicular e o esterno, incisar o esterno da cabeça à cauda ao longo da linha média, sem danificar a pleura, o coração e os vasos sanguíneos. Com a ajuda de dois pequenos afastadores personalizados feitos de agulhas de acupuntura, puxe o esterno suavemente antes de retrair o músculo esterno-hioideo sobre a traqueia e o esôfago.
Na borda lateral da veia jugular interna esquerda, tracionar a fáscia e o tecido adiposo para fora para expor o plexo braquial esquerdo. Em seguida, procure o tronco superior composto pelos nervos C cinco e C seis com três ramos. Identificar o tronco médio composto pelo nervo C7 e tronco inferior ao longo do tronco superior até a cauda do camundongo.
Dissecar a divisão anterior e posterior do tronco médio distalmente à divisão ao nível do fascículo sob a clavícula. Use a tesoura Vannas Spring para ressecar o nervo C7 em seus pontos de fusão com o fascículo lateral e o cordão posterior e, em seguida, corte o nervo C7 para que o comprimento de cada divisão seja semelhante. Em seguida, cortar o músculo escaleno anterior sem lesar o nervo frênico ao nível do segmento C seis e expor a raiz nervosa C7.
Em seguida, puxe o nervo C7 e remova o C esquerdo seis lâminas ventralis. Colher o nervo C7 direito como descrito anteriormente. Antes de transferir o nervo C7 esquerdo, remova o músculo longo coli ao lado dos corpos das vértebras parcialmente em ambos os lados.
Em seguida, separe e expanda o espaço entre a traqueia, o esôfago e o corpo vertebral. Uma vez feito, envie uma alça feita de sutura de náilon 7-0 do lado direito do corpo vertebral para o lado esquerdo através da raiz pré-espinhal, engate o nervo C7 esquerdo com uma alça de sutura de náilon e guie o nervo para o lado direito através da raiz pré-espinhal. Após retração da traqueia e do esôfago, adaptar as divisões anterior e posterior do nervo C7 esquerdo à raiz direita de C7 sem tensão usando pontos de náilon 12-0.
Sutura o epineuro ao redor dos nervos com quatro a cinco pontos para coaptar o nervo fortemente. Quando a sutura for feita, irrigar a ferida com soro fisiológico estéril, seguido de secagem com gaze estéril, sutura do esterno e fechamento da pele com fio monofilamentar 5-0. Na análise representativa, um nervo C7 regenerado com sucesso é exibido.
A partir de quatro semanas após a cirurgia CC7, a espessura da bainha de mielina do nervo C7 transferido aumentou gradualmente e foi quase comparável à do grupo controle oito semanas após a cirurgia CC7. A análise eletromiográfica após a transferência do nervo C7 contralateral indicou a regeneração nervosa pelo potencial de ação registrado no peitoral maior e eletromiografia do extensor dos dedos. Três semanas após a cirurgia, o potencial de ação muscular composto ou CMAPs emergiu no tríceps braquial e aumentou em quatro e oito semanas.
A amplitude média do peitoral maior aumentou significativamente de quatro semanas para oito semanas. Da mesma forma, a amplitude média do tríceps, braquial e extensor dos dedos apresentou melhora significativa em oito semanas. A marcação retrógrada da subunidade B da toxina da cólera ou CTB mostrou que o nervo C7 transferido contém fibras motoras do corno ventral e fibras sensitivas dos gânglios da raiz dorsal da medula espinhal.
Adicionalmente, as mudanças comportamentais nos animais após a cirurgia CC7 foram monitoradas. Nos testes de cilindros, o grupo TCE mais CC7 mostrou uma taxa de utilização significativamente maior do membro torácico comprometido do que o grupo TCE tanto quatro quanto oito semanas após a cirurgia com CC7. Nos testes de caminhada em grade, o grupo TCE mais CC7 apresentou menor taxa de erro do que o grupo TCE quatro semanas após a cirurgia com CC7.
Em oito semanas, a taxa de erro do grupo TCE mais CC7 foi significativamente menor do que a do grupo TCE, indicando que a cirurgia CC7 melhorou a função motora do membro afetado. Separar o nervo C7 o mais leve possível para obter comprimentos suficientes é a chave para realizar a anastomose direta do nervo C7 bilateral. Esta técnica contribui para a ilustração dos mecanismos nervosos e da reabilitação de camadas ao coagir a transferência nervosa após lesões do sistema nervoso central e periférico.
