بزل مفصل الركبة عند البالغين

يصف هذا البروتوكول بزل مفصل الركبة ، وهو إجراء يتم فيه إدخال إبرة في مفصل الركبة ويتم شفط السائل الزليلي. يمكن أن يكون بزل المفاصل تشخيصيا أو علاجيا. يمكن إزالة السائل الزليلي للاختبار لتحديد طبيعة الانصباب.

إزالة السوائل من الركبة يمكن أن تقلل من الألم. مع المريض في وضع ضعيف ، قم بملامسة الركبة بعناية لتحديد موقع الرضفة واستخدام علامة جلدية لوضع علامات في الزوايا الأربع للرضفة. ضع علامة X باستخدام علامة جلدية في الموقع الذي يمثل نفسا بإصبع واحد ، فوق جانبي الرضفة وتجنب الجلد المصاب والأوردة المرئية.

إذا تم الكشف عن انصباب كبير عند الفحص ويبدو أن الرضفة تجلس على السائل ، ففكر في اتباع نهج إنسي خلف الرضفة فقط. قم بتنظيف موقع دخول الإبرة المحدد باستخدام ثلاثة من اليود المنقوع ، واثنين في اثنين من بوصات الشاش الإسفنجية. اترك المطهر حتى يجف.

ضع اليد غير المهيمنة على المنطقة فوق الإنسية إلى الرضفة وبلطف ، اضغط السائل يدويا جانبيا. أدخل إبرة قياس 1.5 بوصة من 18 إلى 22 متصلة بالحقنة على طول المسار المخدر. تقدم الإبرة ببطء واسحب المكبس إلى الخلف بلطف حتى تصور السائل الزليلي.

إذا امتلأت المحقنة الأولى ورغبت في الحصول على المزيد من السوائل المستنشقة ، فقم بالتبديل إلى حقنة أخرى. قم بإزالة الإبرة والمحقنة في حركة سحب واحدة سلسة ، ثم ضع ضمادة معقمة على الموقع واضغط حتى يتوقف أي نزيف. بمجرد تحقيق الإرقاء ، ضع ضمادة بعد مسح علامة الجلد واليود باستخدام وسادة كحولية.

أظهرت دراسة مقارنة للشفط الكامل للسائل الزليلي من الركبة والحقن داخل المفصل مع الكورتيكوستيرويد وحده أن شفط أكبر قدر ممكن من السائل الزليلي يمكن أن يقلل من خطر تكرار أعراض التهاب المفاصل عند علاج مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي بالكورتيكوستيرويدات داخل المفصل. لم تظهر مراجعة الرسم البياني بأثر رجعي لبزل المفاصل وحقن المفاصل مقارنة بين حدوث نزيف كبير سريريا في المرضى الذين يتلقون الوارفارين وأولئك الذين تم تعديل مضادات تخثرهم إلى نسبة طبيعية دولية ، أقل من 2.0 ، فرقا ذا دلالة إحصائية في النزيف. أهم شيء يجب تذكره هو دفع الإبرة ببطء أثناء سحب المكبس إلى الخلف حتى يتم تصور السائل الزليلي.

يجب أن تكون اليد ثابتة. بعد هذا الإجراء ، يمكن إرسال السائل الزليلي لعدد الخلايا والكريستال وبقعة غرام والثقافة. هذا يمكن أن يساعد في تشخيص مسببات انصباب الركبة.

تمكن هذه التقنية من رؤية الخلايا أو البلورات أو البكتيريا في السائل الزليلي تحت الفحص المجهري لتقييم الالتهاب والعدوى. عن طريق شفط السائل الزليلي من الركبة ، يمكنني تخفيف ألم المريض وتشخيص مسببات التورم. هذا يمكن أن يساعد في منع تكرار التهاب المفاصل.