Artrose do Joelho em Adultos

Este protocolo descreve artrodese do joelho, procedimento no qual uma agulha é inserida na articulação do joelho e o fluido sinovial é aspirado. Uma artrose pode ser diagnóstica ou terapêutica. O fluido sinovial pode ser removido para testes para determinar a natureza da derrame.

Remover fluido de um joelho pode diminuir a dor. Com o paciente em posição supina, palpa cuidadosamente o joelho para localizar a patela e usar um marcador de pele para marcar nos quatro cantos da patela. Coloque um X usando um marcador de pele no local que é uma respiração de dedo, superolateral à patela e evite a pele infectada e veias visíveis.

Se uma grande derrame for detectada no exame e a patela parecer estar sentada no fluido, considere uma abordagem medial apenas posterior à patela. Limpe o local de entrada da agulha selecionada com três esponjas de iodo encharcadas, duas por duas polegadas de gaze. Deixe o antisséptico secar.

Coloque a mão nondominante sobre a área superromedial para a patela e, suavemente, comprima manualmente o fluido lateralmente. Insira uma agulha de calibre 1,5 a 22 de 1,5 polegadas presa à seringa ao longo da via anestesiada. Avance a agulha lentamente e puxe o êmbolo para trás suavemente até a visualização do fluido sinovial.

Se a primeira seringa encher e mais fluido aspirado for desejado, mude para outra seringa. Retire a agulha e a seringa em um movimento de retirada suave, em seguida, coloque um curativo estéril sobre o local e aplique pressão até que qualquer sangramento pare. Uma vez alcançada a hemostase, aplique um curativo depois de limpar o marcador de pele e iodo com uma almofada de álcool.

Um estudo comparativo da aspiração completa de fluido sinovial do joelho e injeção intraarticular com corticosteroide sozinho demonstrou que aspirar o máximo de fluido sinovial possível pode reduzir o risco de recorrência de sintomas artríticos no tratamento de pacientes com corticosteroides intraarticulares. Uma revisão retrospectiva do gráfico de artrose e injeções articulares comparando a incidência de hemorragia clinicamente significativa em pacientes que receberam Varfarina e aqueles cuja anticoagulação foi ajustada a uma razão internacional normalizada, inferior a 2,0, não mostrou diferença estatisticamente significativa no sangramento. A coisa mais importante a se lembrar é avançar a agulha lentamente enquanto puxa o êmbolo de volta até que o fluido sinovial seja visualizado.

A mão deve ser firme. Após este procedimento, o fluido sinovial pode ser enviado para contagem de células, cristal, mancha gram e cultura. Isso pode ajudar a diagnosticar a etiologia da efusão do joelho.

Esta técnica permite a visualização de células, cristais ou bactérias no fluido sinovial sob microscopia para avaliar a inflamação e a infecção. Ao aspirar fluido sinovial do joelho, posso aliviar a dor do paciente e diagnosticar a etiologia do inchaço. Isso pode ajudar a prevenir a recorrência da artrite.