Yetişkinlerde Diz Artrosentezi

Bu protokol, diz eklemine bir iğnenin yerleştirildiği ve sinovyal sıvının aspire edildiği bir prosedür olan dizin artrosentezini tanımlar. Bir artrosentez tanısal veya terapötik olabilir. Sinovyal sıvı, efüzyonun doğasını belirlemek için test için çıkarılabilir.

Bir dizden sıvının çıkarılması ağrıyı azaltabilir. Hasta sırtüstü pozisyondayken, patellayı bulmak için dizini dikkatlice palpe edin ve patellanın dört köşesinde iz bırakmak için bir cilt belirteci kullanın. Bir parmak nefesi olan bölgeye bir cilt belirteci kullanarak, patellaya süperolateral bir X yerleştirin ve enfekte olmuş cilt ve görünür damarlardan kaçının.

Muayenede büyük bir efüzyon tespit edilirse ve patella sıvı üzerinde oturuyor gibi görünüyorsa, patellanın hemen arkasında medial bir yaklaşım düşünün. Seçilen iğne giriş bölgesini üç iyotla ıslatılmış ikişer inç gazlı bez süngerlerle temizleyin. Antiseptiğin kurumasını bekleyin.

Baskın olmayan eli süperomedial alanın üzerine patellaya yerleştirin ve nazikçe sıvıyı yanal olarak manuel olarak sıkıştırın. Anestezi uygulanan yol boyunca şırıngaya bağlı 1,5 inç 18 ila 22 gauge iğne yerleştirin. İğneyi yavaşça ilerletin ve sinovyal sıvının görselleştirilmesine kadar pistonu yavaşça geri çekin.

İlk şırınga dolarsa ve daha fazla aspire edilmiş sıvı istenirse, başka bir şırıngaya geçin. İğneyi ve şırıngayı tek bir yumuşak geri çekilme hareketiyle çıkarın, ardından bölgeye steril bir pansuman yerleştirin ve herhangi bir kanama durana kadar basınç uygulayın. Hemostaz elde edildikten sonra, cilt belirtecini sildikten sonra bir bandaj uygulayın ve iyotu bir alkol pedi ile temizleyin.

Sinovyal sıvının dizden tam aspirasyonu ve sadece kortikosteroid ile eklem içi enjeksiyonu üzerine yapılan karşılaştırmalı bir çalışma, romatoid artritli hastaları intraartiküler kortikosteroidlerle tedavi ederken mümkün olduğunca fazla sinovyal sıvının aspire edilmesinin artritik semptomların tekrarlama riskini azaltabileceğini göstermiştir. Varfarin alan ve antikoagülasyonu uluslararası normalize bir orana (2.0'dan az) ayarlanan hastalarda klinik olarak anlamlı kanama insidansını karşılaştıran artrosentez ve eklem enjeksiyonlarının retrospektif bir grafik incelemesi, kanamada istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermedi. Hatırlanması gereken en önemli şey, sinovyal sıvı görselleştirilene kadar pistonu geri çekerken iğneyi yavaşça ilerletmektir.

El sabit olmalıdır. Bu prosedürü takiben, sinovyal sıvı hücre sayısı, kristal, Gram boyası ve kültür için gönderilebilir. Bu, diz efüzyonunun etiyolojisini teşhis etmeye yardımcı olabilir.

Bu teknik, inflamasyon ve enfeksiyon açısından değerlendirmek için mikroskopi altında sinovyal sıvıdaki hücreleri, kristalleri veya bakterileri görüntülemeyi sağlar. Dizden sinovyal sıvıyı aspire ederek, hastanın ağrısını hafifletebilir ve şişliğin etiyolojisini teşhis edebilirim. Bu, artritin nüksetmesini önlemeye yardımcı olabilir.