نموذج ثقب الأوعية الدموية الداخلية للنزيف تحت العنكبوتية جنبا إلى جنب مع التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

يسمح نموذج الثقب داخل الأوعية الدموية جنبا إلى جنب مع التصوير بالرنين المغناطيسي بعد العملية الجراحية بالتحقق من النزيف واستبعاد الأمراض الأخرى بين الجمجمة. واحدة من مزايا هذا النهج هو خيار تحديد حجم النزيف لمزيد من تحليل المجموعة الفرعية. ابدأ بحلق شعر عنق الماوس.

ضع مرهم العيون أثناء العملية. قم بتعقيم البشرة بنسبة 70٪ من الإيثانول يليه بيتادين أو الكلورهيكسيدين وتطبيق 1٪ يدوكائين. ضع الماوس في وضع ضعيف مع مواجهة رأسه وجذعه في اتجاه تصاعدي.

قم بتثبيت الماوس ظهريا باستخدام شريط على الأطراف الأربعة. تمتد جلد الرقبة ورفعها. اكشف جلد الرقبة من الذقن إلى الحافة العليا لعظم الثدي وافصل الغدد اللعابية عن النسيج الضام المجاور.

كشف غمد الشريان السباتي الشائع عن طريق فصل العضلات على طول جانب واحد من القصبة الهوائية. كشف المجال الجراحي باستخدام مسحة شاش معقمة أو معقمة وفصل الشريان السباتي وترك 8-0 مجانا خياطة الحرير دون ربطه ، وضمان عدم إتلاف العصب المبهم. تشريح الطرف البعيد من ECA وربط الأوعية مرتين في وضع بعيد.

في منتصف جزء الخيوط المربوط مرتين ، ينفصل عن ECA ويخلق جذع سفينة. اترك خيطا حريريا حول ICA دون إغلاقه. رتب مسبقا ربطة واحدة للخيوط حول جذع ECA.

لا تغلقه حتى يتم إدخال خيوط ناجحة. أغلق ICA و CCA مؤقتا باستخدام خياطة أو مشبك صغير. باستخدام مقص الأوعية الدموية الدقيقة ، قم بعمل شق في ECA وأدخل خيوط برولين 5-0 بدلا من 4-O ، وقم بتطويرها إلى CCA.

أغلق الرباط على ECA أثناء فصل المشبك الصغير على ICA و CCA. اسحب الخيوط بلطف واضبط جذع ECA في اتجاه الجمجمة أثناء غزو الخيوط من خلال التشعب إلى ICA. ضع طرف الخيط بشكل إنسي بزاوية 30 درجة تقريبا إلى خط الوسط القصبي في مستوى أفقي وادفعه داخل ICA.

في تشعب ACA-MCA ، لوحظت المقاومة. حرك الخيط إلى الأمام حتى ثلاثة ملليمترات وثقب ACA الأيمن. اسحب الخيوط بسرعة إلى جذع ECA مما يسمح بتدفق الدم في الفضاء تحت العنكبوتية.

ضع الخيط في هذا الموضع لمدة 10 ثوان. سحب الخيوط. يمكن إغلاق CCA مؤقتا مسبقا لتجنب فقدان الدم المفرط ثم سحب الخيوط.

قم بتحريك ECA باستخدام خيوط مرتبة مسبقا وأعد فتح CCA إذا كنت قد أغلقته من قبل. يمكن أن يكون وجود هزات العضلات ، والانقسام العضلي الجانبي ، واللهاث من أجل التنفس ، وتغير إيقاع القلب وسلس البول دليلا على نجاح الجراحة. تأكد من عدم وجود تسرب للنزيف وتطهير الجلد.

خياطة الجرح. ضع الماوس في صندوق حراري وانتظر حتى يكون لدى الحيوان وعي كاف للحصول على استلقاء قصي. لتخفيف الألم ، قم بإدارة 1.2 ملليغرام لكل ملليلتر من الباراسيتامول.

باستخدام ماسح ضوئي للقوارض على مرنان رأس الماوس ، قم بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بعد 24 ساعة من الجراحة ، ضع الماوس على بطانية مياه ساخنة متداولة عند 37 درجة مئوية. أولا، قم بإجراء فحص مرجعي سريع للحصول على ثلاث حزم شرائح متعامدة. ثم استخدم تسلسل صدى الدوران التوربيني 2D عالي الدقة T2 للتصوير.

انقل البيانات إلى تنسيق صورة DICOM واستخدم برنامج Imagej لتصنيف SAH وقياس حجم جلطات الدم. لضمان موقع النزيف الصحيح واستبعاد الأمراض الأخرى داخل الجمجمة ، تم إجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي بعد 24 ساعة من العملية الجراحية. تم تحديد درجة نزيف SAH كميا بناء على فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي المرجحة T2.

من بين الفئران التي تم فحصها ، تم تصنيف 14٪ من الحيوانات على أنها تنزف من الدرجة صفر دون دليل إشعاعي على SAH أو النزيف. أظهرت غالبية الحيوانات درجات نزيف تتراوح بين واحد إلى ثلاثة ، وأظهر 10٪ نزيف الصف الرابع الذي تم تعريفه SAH على طول السكتة الدماغية و / أو ICH. تم تحديد حجم النزيف الكلي لكل درجة SAH ، بناء على سمك SAH ، مما يساعد على تحديد منطقة النزيف.

أظهر حجم النزيف المحسوب على أساس سمك SAH المحوري اختلافات كبيرة في المجموعات الفرعية المقابلة لها من الصف الأول إلى الثالث. طوال الجراحة بأكملها ، يعد التشريح الشامل للأنسجة المتصلة المحيطة أمرا بالغ الأهمية لتحديد المواقع الصحيحة للغرز. تأكد من أن طول جذع ECA كاف بحيث يكون لديك مساحة عمل مريحة لربط الخيوط وشقها وإدخالها.

لا تدفع الخيوط أبدا إلى الأمام عندما تشعر بالمقاومة قبل تشعب MCA-ACA لمنع ثقب الأوعية قبل الأوان.