Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) ile Kombine Subaraknoid Kanama için Endovasküler Perforasyon Modeli

Postoperatif MRG ile kombine endovasküler perforasyon modeli, kanamanın doğrulanmasına ve diğer interkraniyal patolojilerin dışlanmasına izin verir. Bu yaklaşımın avantajlarından biri, daha ileri alt grup analizi için kanama hacmini ölçme seçeneğidir. Farenin boyun kıllarını tıraş ederek başlayın.

İşlem sırasında oftalmik merhem uygulayın. Cildi% 70 etanol ve ardından Betadin veya klorheksidin ile sterilize edin ve% 1 lidokain uygulayın. Fareyi, başı ve gövdesi yukarı doğru bakacak şekilde sırtüstü bir konuma getirin.

Dört ekstremitede bant kullanarak fareyi dorsal olarak stabilize edin. Boynun derisini gerin ve yükseltin. Boyun derisini çeneden meme kemiğinin üst kenarına kadar açın ve tükürük bezlerini bitişik bağ dokusundan ayırın.

Kasları trakeanın bir tarafı boyunca ayırarak ortak karotis arter kılıfını ortaya çıkarın. Cerrahi alanı bir retraktör veya steril gazlı bezle maruz bırakın ve karotis arteri ayırın ve serbest 8-0 bırakın bağlamadan ipek sütür, vagal sinire zarar vermemesini sağlar. ECA'nın distal ucunu diseke edin ve damarları distal pozisyonda iki kez yaslanın.

İki kez bağlanmış filament segmentinin orta noktasında ECA'yı ayırın ve bir kap kütüğü oluşturun. ICA'nın etrafına kapatmadan ipek bir dikiş bırakın. ECA kütüğünün etrafındaki filament için bir ligasyonu önceden ayarlayın.

Başarılı filament yerleştirme işlemine kadar kapatmayın. ICA ve CCA'yı bir dikiş veya mikro klips kullanarak geçici olarak kapatın. Mikrovasküler makas kullanarak, ECA'da bir kesi yapın ve 5-0 alternatif olarak 4-O Prolen filamentini yerleştirin ve CCA'ya ilerletin.

ICA ve CCA üzerindeki mikro klipsi çıkarırken ECA üzerindeki bitişik harfi kapatın. Filamenti yavaşça geri çekin ve filamenti bifurkasyon yoluyla ICA'ya invagine ederken ECA kütüğünü kraniyal yönde ayarlayın. Filament ucunu medial olarak yatay düzlemde trakeal orta çizgiye yaklaşık 30 derecelik bir açıyla yerleştirin ve ICA içine itin.

ACA-MCA çatallanmasında direnç gözlenir. Filamenti üç milimetreye kadar ileri doğru hareket ettirin ve sağ ACA'yı delin. Filamenti hızlı bir şekilde ECA kütüğüne çekerek subaraknoid boşlukta kan akışına izin verin.

Filamenti 10 saniye boyunca bu konuma getirin. Filamenti geri çekin. CCA, aşırı kan kaybını önlemek ve daha sonra filamenti geri çekmek için önceden geçici olarak kapatılabilir.

ECA'yı önceden düzenlenmiş dikişleri kullanarak bağlayın ve daha önce kapattıysanız CCA'yı yeniden açın. Kas titremeleri, ipsilateral myoz, nefes nefese kalma, değişmiş kalp ritmi ve idrar kaçırma varlığı başarılı cerrahinin kanıtlarını destekleyebilir. Kanama sızıntısı olmadığından emin olun ve cildi dezenfekte edin.

Yarayı dikiş. Fareyi termal bir kutuya yerleştirin ve hayvanın sternal yassılığa sahip olmak için yeterli bilince sahip olmasını bekleyin. Ağrıyı hafifletmek için, mililitre parasetamol başına 1.2 miligram uygulayın.

Bir fare başı rezonatöründe bir kemirgen tarayıcı kullanarak, ameliyattan 24 saat sonra MRG gerçekleştirin, fareyi 37 santigrat derecede ısıtılmış bir dolaşımdaki su battaniyesine yerleştirin. İlk olarak, üç ortogonal dilim paketi alarak hızlı başvuru taraması gerçekleştirin. Ardından, görüntüleme için yüksek çözünürlüklü T2 ağırlıklı 2D turbo spin yankı dizisi kullanın.

Verileri DICOM görüntü formatına aktarın ve SAH derecelendirmesi ve kan pıhtılarının hacimliliği için Imagej yazılımını kullanın. Doğru kanama bölgesini sağlamak ve diğer kafa içi patolojileri dışlamak için MRG taramaları ameliyat sonrası 24 saat yapıldı. SAH kanama derecesi T2 ağırlıklı MRG taramalarına göre ölçüldü.

İncelenen fareler arasında, hayvanların% 14'ü SAH veya kanama için radyolojik kanıt olmadan kanama derecesi sıfır olarak sınıflandırılmıştır. Hayvanların çoğunluğu bir ila üç arasında kanama dereceleri gösterdi ve% 10'u inme ve / veya ICH boyunca SAH olarak tanımlanan dördüncü kanama derecesi gösterdi. Her SAH derecesinin toplam kanama hacmi, SAH kalınlığına bağlı olarak, kanama alanını belirlemeye yardımcı olan nicelleştirildi.

Aksiyel SAH kalınlığına göre hesaplanan kanama hacmi, karşılık gelen alt gruplarında derece bir ila üç arasında anlamlı farklılıklar gösterdi. Tüm ameliyat boyunca, çevredeki bağlantı dokusunun kapsamlı bir şekilde diseksiyonu, dikişlerin doğru konumlandırılması için çok önemlidir. ECA kütüğünün uzunluğunun yeterli olduğundan emin olun, böylece filamentin ligasyonu, insizyonu ve yerleştirilmesi için rahat bir çalışma alanına sahip olursunuz.

Erken damar delinmesini önlemek için MCA-ACA çatallanmasından önce direnç hissettiğinizde filamenti asla ileri itmeyin.