يزيد دليلنا التوجيهي الموحد من موثوقية تخطيط القوقعة الكهربائية أثناء الجراحة. تعكس إمكانات تخطيط القوقعة الكهربائية الوظيفة المتبقية للقوقعة الصناعية ويمكن استخدامها لمراقبة عملية التنفيذ. لقد وضعنا مبدأ توجيهيا موحدا لإجراء قياسات تخطيط القوقعة الكهربائية أثناء الجراحة.
هذا يزيد من موثوقية هذه القياسات ويوفر نظرة افتراضية على حالة الأذن الداخلية في عدد أكبر من المرضى. إجراء تسجيلات تخطيط كهربية القوقعة أثناء العملية الجراحية ليس بالأمر الهين. التواصل الجيد أثناء التكامل بأكمله مهم جدا.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يضمن إعداد النظام نقل الصوت دون عوائق والاقتران الجيد بين ملفات الاستقبال والتحفيز. ضع علامة على موضع المعالج والزرع وشق الجلد. حقن التخدير الموضعي.
فحص وتنظيف قناة الأذن. ثم افحص طبلة الأذن. بعد ذلك ، أدخل طرف الأذن المعقم ، المتصل بأنبوب صوت معقم ، في عمق القناة الخارجية.
ضع مسحة كبيرة في كونشا الأذن التي تم تشغيلها وقم بإمالة الأذن للأمام. قم بإصلاح شحمة الأذن ، بما في ذلك طرف الأذن وأنبوب الصوت والمسحة باستخدام رقائق لاصقة شفافة. تحقق من عمل الإخراج الصوتي قبل توصيل أنبوب الصوت بمحول الصوت غير المعقم.
قم بتغطية الجزء غير المعقم ببطانية معقمة ، مما يضمن أن أجزاء نقل الصوت خالية من التوتر. شق الجلد حتى اللفافة الصدغية. قم بعمل شق إزاحة للرفرف السمحاقي.
تشريح مستوى الخشاء وعرض قناة الأذن العظمية والعمود الفقري هينولي للتوجيه. قم بتشريح جيب ضيق تحت السمحاق ، يستوعب مبيت الزرع لاحقا. حصاد قطعة من الدهون الجلدية لإغلاق طبلة الأذن الخلفية وقطعتين إلى ثلاث قطع صغيرة من السمحاق لإغلاق نقطة دخول القطب الكهربائي إلى الأذن الداخلية في وقت لاحق.
ضع الجرح المتراجعين وحفر عظم الخشاء مع تراكم خلفي بعد عرض قاعدة الجمجمة الجانبية ، في الجمجمة. حفر العظم الخشاء بالتساوي مع أعمق نقطة تشريح فوق antrum. اعرض النتروم مع القناة نصف الدائرية الجانبية ثم اخرج قناة الأذن العظمية بالتساوي حتى يتم رؤية العملية القصيرة لل incus.
قم بحفر الذيل العظمي إلى القناة نصف الدائرية الجانبية نحو طرف الخشاء ، بالتوازي مع العصب الوجهي المتوقع. عرض العصب وإذا أمكن ، الوتر الطبلي. الوصول إلى الأذن الوسطى عن طريق بضع الطبلة الخلفي عن طريق الحفر بالقرب من الدعامة ، بين العصب الوجهي والوتر حتى يتم الوصول إلى مساحة الأذن الوسطى.
قم بتكبير بضع الطبلة الخلفي بشكل سببي حتى يتم تصور مكانة النافذة المستديرة. قلل الشفة العظمية لمكان النافذة المستديرة حتى يتم رؤية النافذة المستديرة بالكامل. حفر خطوة أمامية في منطقة وضع مبيت الزرع المخطط له.
قم بحفر تراكم عظمي من تجويف الخشاء لاستيعاب مصفوفة قطب الزرع في وقت لاحق. شطف الموقع الجراحي جيدا وإجراء الإرقاء الدقيق. ثم ، قم بتعبئة الملف في كم معقم.
شطف الغرسة وإدخالها في جيب تحت السمحاق الذي تم تشريحه مسبقا لضمان وضع زرع مستقر مقابل الخطوة العظمية المحفورة. تحقق من أن الأقطاب الأرضية والمرجعية للزرع مغطاة جيدا بالأنسجة الرخوة. ضع الملف الخارجي فوق مغناطيس ملف الاستقبال.
قم بتدوير ملف الإرسال ذهابا وإيابا بزاوية 180 درجة لمحاذاة المغناطيس المتوافق مع MR. بدء تشغيل برنامج EcochG في وضع أثناء الجراحة. قم بقياس الاتصال اللاسلكي وعندما يكون الاتصال 100٪ ، قم بإصلاح ملف الإرسال باستخدام رقائق لاصقة.
افحص الأذن الوسطى مرة أخرى وتأكد من أن مساحة الأذن الوسطى مملوءة بالهواء. ضع قطعة من رغوة الجل لمنع دخول الدم إلى القوقعة. افتح غشاء النافذة المستديرة.
بعد إدخال القطب الأول في النافذة المستديرة ، قم بإجراء فحص معاوقة. اطلب من الفني تسجيل إمكانات تخطيط القوقعة الكهربائية وتوصيلها بوضوح ، إذا كانت هناك إشارة ، وكيف تتطور الإشارة وإذا كانت هناك تغييرات مفاجئة في الإشارة. ابدأ تشغيل البرنامج في الوضع أثناء العملية الجراحية وتأكد من صحة الإعدادات.
استخدم قطبية التكثيف مع نافذة تسجيل تبلغ 9.6 مللي ثانية واضبط تأخير القياس على مللي ثانية واحدة. تواصل مع كل خطوة جراحية بينما يقوم الجراح بإدخال القطب الكهربائي ببطء. وفي الوقت نفسه ، يقيس الفني إمكانات EcochG باستمرار.
بمجرد إدخال القطب الكهربائي بالكامل ، قم بلف القطب داخل تجويف الخشاء وختم النافذة المستديرة بقطع صغيرة من السمحاق الذي تم حصاده مسبقا. قم بتثبيت القطب داخل بضع الطبلة الخلفي بقطعة من الدهون الجلدية. قم بتضمين القطب الكهربائي في القناة العظمية مع بعض بات العظام.
أوقف تسجيل EcochG المستمر وقم بالتبديل إلى ما بعد الإدراج. استمر في تسجيل تخطيط القوقعة الكهربائية. بعد إغلاق الجرح في طبقات ، قم بإزالة أنبوب الصوت وطرف الأذن.
تحقق من احتمال حدوث خلل أو إزاحة. تحقق من قناة الأذن وطبلة الأذن. تم تسجيل قياسات تخطيط القوقعة الكهربائية أثناء وبعد إدخال القطب الكهربائي.
أثناء الإدخال ، تم تسجيل الحد الأقصى للسعة في الأقطاب الكهربائية التاسعة المدرجة. بعد الإدخال ، تم قياس السعة القصوى عند القطب السابع. أجرى المؤلفون قياسات EcochG أثناء الجراحة في 12 مريضا.
يمكن الحصول على إشارة EcochG في جميع الحالات ال 12. يجب أن يضمن إعداد النظام نقل الصوت دون عوائق للحافز الصوتي واقتران جيد بين ملفات الإرسال والاستقبال. بعد إدخال القطب الأول ، من الضروري قياس المعاوقة.
لا يمكن إجراء القياسات بمعاوقات عالية. تخطيط القوقعة الكهربائية هو أداة واعدة لمراقبة وظيفة الأذن الداخلية أثناء زراعة القوقعة الصناعية. تكمل هذه الإمكانات الكهروفسيولوجية تقييم الجراح وإدراكه اللمسي أثناء جراحة الحفاظ على السمع.
