私たちの標準化されたガイドラインは、術中の電気コクログラフィの信頼性を高めます。電気蝸牛造影電位は、蝸牛の残留機能を反映し、実施プロセスを監視するために使用することができる。術中電気蝸牛造影測定を行うための標準化されたガイドラインを作成しました。
これにより、これらの測定の信頼性が向上し、より多くの患者の内耳の状態に関する仮想的な洞察が得られます。術中の電気蝸牛造影記録を行うことは容易ではない。統合全体を通しての良好なコミュニケーションは非常に重要です。
さらに、システムセットアップは、妨げられない音の伝達と、受信コイルと刺激コイル間の良好な結合を保証する必要があります。プロセッサ、インプラント、皮膚切開の位置に印を付けます。局所麻酔を注入する。
外耳道をチェックして清掃します。次に、鼓膜を検査します。次に、滅菌音管に接続されている滅菌イヤーチップを外管の奥深くに挿入します。
手術した耳の趾殻に大きな綿棒を入れ、耳を前方に傾けます。耳たぶ、耳の先端、音管、綿棒を含む耳たぶを透明な粘着箔で固定します。サウンドチューブを非滅菌音響トランスデューサに接続する前に、音響出力の機能を確認してください。
非滅菌部分を滅菌毛布で覆い、音響伝達部品に張力がないことを確認します。皮膚を側頭筋膜まで切開する。骨膜フラップのオフセット切開を行う。
乳様面を解剖し、骨の外耳道とヘノリ脊椎を方向付けのために表示します。タイトな骨膜下ポケットを解剖し、後でインプラントハウジングを収容する。後部鼓膜切除術を密封するために真皮脂肪片を収穫し、後で電極の入り口を内耳に密封するために2〜3個の骨膜小片を収穫する。
創傷リトラクターを置き、側方頭蓋骨基部を頭蓋に表示した後、乳房骨を後方に張り出した状態でドリルする。肛門の上の解剖の最も深い点で乳様骨を均等にドリルアウトします。外側の半円形の管で前吻を表示し、その後、インカスの短いプロセスが見られるまで骨の外耳道を均等に出す。
骨尾部を乳房先端に向かって外側半円形の管にドリルし、予想される顔面神経と平行にする。神経を表示し、可能であれば、コードダティンパニを表示します。中耳腔に達するまで、顔面神経と弦の間、バットレスの近くを穿孔することによって、後鼓膜切除術を介して中耳にアクセスする。
丸い窓のニッチが視覚化されるまで、後背骨切除術を尾側に拡大します。丸い窓が完全に見えるまで、丸い窓のニッチの骨唇を減らします。計画されたインプラントハウジング位置の領域に前段をドリルで開けます。
乳房腔の骨の張り出しをドリルして、後でインプラント電極アレイを収容する。手術部位を十分にすすぎ、細心の注意を払って止血を行います。次に、コイルを滅菌スリーブに詰めます。
インプラントをすすぎ、以前に解剖した骨膜下ポケットに挿入して、穴あけされた骨のステップに対して安定したインプラント位置を確保します。インプラントの接地電極と参照電極が軟部組織でよく覆われていることを確認します。外部コイルを受信コイルの磁石の上に置きます。
送電コイルを180度の角度で前後に回転させ、MR対応磁石を揃えます。EcochGソフトウェアを術中モードで起動します。ワイヤレス接続を測定し、接続が100%のときに送信コイルを接着箔で固定します。
中耳をもう一度検査し、中耳のスペースが空気で満たされていることを確認します。血液が蝸牛に入るのを防ぐためにゲルフォームを置きます。丸い窓の膜を開きます。
第1電極を丸い窓に挿入した後、インピーダンスチェックを行います。電気蝸牛造影電位、信号があるかどうか、信号がどのように進化するか、および急激な信号変化があるかどうかを記録し、明確に伝えるように技術者に指示します。ソフトウェアを術中モードで起動し、設定が正しいことを確認します。
記録ウィンドウが9.6ミリ秒の結露極性を使用し、測定遅延を1ミリ秒に設定します。外科医がゆっくりと電極を挿入している間、各外科的ステップを伝達する。同時に、技術者はEcochGポテンシャルを継続的に測定します。
電極が完全に挿入されたらすぐに、腹腔内に電極をドレープし、以前に採取した骨膜の小片で丸い窓を密封する。皮膚脂肪片で後鼓膜切除術内の電極を安定化させる。いくつかの骨のパテで骨のチャネルに電極を埋め込む。
連続したEcochG記録を停止し、挿入後に切り替えます。電気蝸牛造影を記録し続けます。傷口を層状に閉じた後、音管と耳先を取り外します。
ねじれや外れの可能性がないか確認します。外耳道と鼓膜を確認してください。電気コクレオグラフィー測定値は、電極挿入中ならびに後に記録した。
挿入中、最大振幅は第9の挿入電極で記録された。挿入後、電極7で最大振幅を測定した。著者らは、12人の患者で術中のEcochG測定を実施した。
EcochGシグナルは、12例すべてで得ることができた。システムのセットアップは、音響刺激の妨げられない音の伝達と、送信コイルと受信コイルの良好な結合を保証する必要があります。最初の電極を挿入した後、インピーダンス測定が必要です。
高インピーダンスでの測定はできません。電気蝸牛造影は、蝸牛移植中の内耳機能を監視するための有望なツールです。これらの電気生理学的可能性は、聴覚保存手術中の外科医の評価および触覚知覚を補完する。
