تخطيط صدى القلب عبر الصدر هو أداة تشخيصية ونذير غير جراحية لتقييم ضعف عضلة القلب بعد الإنعاش ، والتغيرات الهيكلية ، و / أو تمديد احتشاء عضلة القلب الحاد بعد الإنعاش في الأيام التالية. في النماذج التجريبية للسكتة القلبية الإقفارية وغير الإقفارية في الخنازير ، كثيرا ما يستخدم تخطيط صدى القلب عبر الصدر لتقييم تشريح القلب غير الجراحي ووظيفته بجدية. يستخدم تخطيط صدى القلب في مجموعة واسعة من النماذج التجريبية في أنواع مختلفة من الحيوانات المتعلقة بأمراض القلب وغير القلبية المختلفة حيث قد يكون القلب متورطا.
ابدأ بالتقاط صور أحادية الأبعاد وثنائية الأبعاد لتخطيط صدى القلب على مستوى الأبهر والبطين الأيسر. خذ وجهة نظر محورية قصيرة ثنائية الأبعاد على مستوى الأبهر. يوضح هذا العرض الصمام الأبهري الأذيني الأيسر والصمام ثلاثي الشرف الأذين الأيمن ومجرى تدفق البطين الأيمن والصمام الرئوي.
ضع المؤشر في منتصف الشريان الأورطي والأذين الأيسر لتسجيل صور الوضع M المعنية. خذ وجهة نظر المحور الطويل ثنائي الأبعاد. يسمح هذا العرض بتصور وريقات جذر الأبهر والصمام الأبهري والحاجز بين البطينين والبطين الأيسر والأذين الأيسر.
يجب أن يكون الشريان الأورطي في نفس المستوى الأفقي وفي سلسلة متصلة مع الحاجز بين البطينين ، يجب أن تكون منشورات الأبهر مرئية بوضوح. ضع محول الطاقة في الفضاء الوربي الأيسر الثالث أو الرابع مع مؤشره باتجاه الجانب الأيمن لإجراء تغييرات صغيرة في انحناء المسبار للحصول على رؤية موحدة. خذ عرضا محوريا قصيرا ثنائي الأبعاد للبطين الأيسر على المستوى الحليمي.
بالنسبة لقياسات أبعاد البطين الأيسر ، استخدم عرض محور قصير على المستوى الحليمي أو الكورديس ، وهذا أسهل للحصول على صورة موحدة في جيد التهوية مقارنة بعرض المحور الطويل. ضع المؤشر في منتصف البطين الأيسر ثم سجل صورة M-mode للبطين الأيسر على المستوى الحليمي. كرر هذه العملية للمستوى تحت الحليمي والقمي للبطين الأيسر.
خذ وجهة نظر قمي من أربع غرف. سيكون الأذينان الأيسر والأيمن والبطينان مرئيين مع التاجي في الصمامات ثلاثية الشرف في الحاجز بين الأذينين وبين البطينين. ضع المسبار على مستوى قمة القلب ، ثم ضع العلامة على المسبار إلى اليسار ، والهيكل الذي يساعد على توحيد الرؤية هو الحاجز بين البطينين ، والذي يجب عرضه بالتوازي مع شعاع الموجات فوق الصوتية عن طريق تحريك محول الطاقة إما وسطيا أو جانبيا.
خذ وجهة نظر قمي من غرفتين. من وجهة نظر الحجرات الأربع القمية ، قم بتدوير محول الطاقة من 45 إلى 60 درجة في اتجاه عكس اتجاه عقارب الساعة ، يجب أن يكون الأذين الأيسر والبطين الأيسر مرئيين فقط ، لذا تجنب الحاجز بين البطينين وتحقق من أن المؤشر يمر في منتصف الأذين الأيسر والبطين الأيسر. لإلقاء نظرة قمية ثلاثية الحجرات ، قم بتدوير محول الطاقة من 45 إلى 60 درجة عكس اتجاه عقارب الساعة من منظر الحجرات الأربع القمي ، يجب أن تكون قمة البطين الأيسر مرئية مع الحاجز الأمامي وأجزاء البطين الجانبي الخلفي.
الهياكل المرئية الأخرى ستكون الصمام الأبهري ، الأذين الأيسر. خذ وجهة نظر قمي من خمس غرف. ابدأ من عرض الحجرات الأربع القمية وقم بزاوية المسبار بطنيا ثم أفقيا لتصور الحاجز المائل والشريان الأورطي والبطين الأيسر والبطين الأيمن وكلا الأذينين.
للحصول على عرض قمي قياسي من أربع غرف ، سجل حلقة إشارة. ضع حجم العينة على أعتاب الوريقات التاجية واستخدم دوبلر الملون لوضع المؤشر بشكل متعامد مع السريان التاجي ومواءمته مع المحور الطويل للبطين الأيسر. بعد ذلك ، قم بالتبديل إلى دوبلر نابض وسجل ثلاث دورات قلبية على الأقل.
وبالمثل ، احصل على عرض قمي موحد من خمس غرف وسجل حلقة إشارة مع ثلاث دورات قلبية على الأقل. استخدم دوبلر اللون لوضع المؤشر بشكل متعامد مع تدفق الأبهر ، وحرك حجم العينة نحو الصمام الأبهري حتى تتسارع سرعة التدفق ، وسجل ثلاث دورات قلبية على الأقل. استخدم TDI من عرض أربع غرف قمي موحد 2D.
يقيس PW-TDI ذروة سرعة عضلة القلب الطولية من جزء واحد. بالنسبة لقطر الأبهر والأذين الأيسر ، قم بقياس الوضع M لمناظر المحور القصير على مستوى الجيوب الأنفية الأبهرية باستخدام طريقة الحافة الأمامية إلى الحافة الأمامية. بالنسبة لقطر LVOT ، قم بقياسه من 0.5 إلى سنتيمتر واحد تحت أعتاب الأبهر من عرض المحور الطويل شبه القصي.
بالنسبة لسمك الجدار الانبساطي في نهاية الانبساطي والأمامي والخلفي على المستوى الحليمي ، قم بالقياس عند الانبساط النهائي من الحدود بين جدار عضلة القلب والتجويف ، والحد الفاصل بين جدار عضلة القلب والتامور. لحساب LVEF ، حدد الانبساط النهائي على أنه الإطار الأول بعد إغلاق الصمام التاجي ، أو الإطار الذي يكون فيه بعد البطين الأيسر هو الأكبر في أغلب الأحيان ، ثم حدد الانقباض النهائي على أنه الإطار بعد إغلاق الصمام الأبهري ، أو الإطار الذي تكون فيه أبعاد القلب أصغر. اتبع تتبع قياسات منطقة البطين الأيسر عند الحدود بين عضلة القلب وتجويف البطين ، وقم بقياس المناطق وحساب أحجام البطين عن طريق تعديل قاعدة سيمبسون أحادية المستوى من وجهة نظر الغرف الأربع القمية.
كرر الإجراء في طريقة العرض القمية المكونة من غرفتين لطريقة سيمبسون ذات السطحين كما هو موضح في مخطوطة النص. بالنسبة لسرعة التدفق التاجي القصوى ل PW ، يتم قياس سرعات E و A ، ووقت تباطؤ الموجة E ، من طيف التدفق التاجي. بالنسبة لسرعات S Prime الانقباضية TDI والسرعات الانبساطية E و A Prime ، قم بالقياس من صور طيف TDI عند عرض الحجرات الأربع القمية من الحلقة الحاجز أو الجانبية وحساب المتوسطات عند خط الأساس في 96 ساعة بعد انسداد الشريان التاجي.
زاد معدل ضربات القلب للحيوان بشكل ملحوظ في ساعتين وأربع ساعات بعد ضعف عضلة القلب الحاد السكتة القلبية ROSC مقارنة مع خط الأساس جنبا إلى جنب مع حجم نهاية الانقباض ، في حين أن حجم نهاية الانبساطي لم يتغير بشكل كبير في أوقات مختلفة. وكان متوسط الفروق في الإطار المنخفض الأجل بين خط الأساس وساعتين وأربع ساعات تقريبا ناقص 40 وناقص 39 نقطة مئوية مطلقة على التوالي. من ساعتين إلى 96 ساعة بعد السكتة القلبية الحادة لعضلة القلب ROSC ، تميل الموارد البشرية إلى التطبيع ، وتحسن LVEF ، حيث ارتفع تقريبا إلى 25 نقطة في المائة ، لكنه ظل أقل من خط الأساس.
كانت التغييرات في أحجام البطين الأيسر ضئيلة وليست كبيرة ، وكانت النتائج متشابهة للتغيرات بين أربع ساعات و 96 ساعة بعد السكتة القلبية AMI ROSC. كان وقت التباطؤ هو المتغير الانبساطي الوحيد لتخطيط صدى القلب الذي تغير بشكل كبير في نقاط وقت الدراسة المختلفة. في ساعتين ، انخفض وقت التباطؤ بنسبة 16٪ من خط الأساس وحافظ على الانخفاض في أربع ساعات بعد السكتة القلبية الحادة لعضلة القلب ROSC.
في 96 ساعة ، عاد DT مشابها لإحداثيات خط الأساس. يمكن أن تكون الطرق التكميلية هي التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، بدون الجادولينيوم أو الجادولينيوم ، لتقييم نضح عضلة القلب ، ومع الأخير ، أيضا وذمة عضلة القلب.
