Die transthorakale Echokardiographie ist ein nicht-invasives diagnostisches und prognostisches Instrument zur Beurteilung der Myokarddysfunktion nach der Reanimation, struktureller Veränderungen und/oder der akuten Myokardinfarktverlängerung nach der Reanimation in den folgenden Tagen. In experimentellen ischämischen und nicht-ischämischen Herzstillstandsmodellen bei Schweinen wird die transthorakale Echokardiographie häufig verwendet, um die nicht-invasive Anatomie und Funktion des Herzens ernsthaft zu beurteilen. Die Echokardiographie wird in einer Vielzahl von Versuchsmodellen bei verschiedenen Tierarten im Zusammenhang mit verschiedenen kardialen und nicht-kardialen Erkrankungen eingesetzt, an denen das Herz beteiligt sein könnte.
Beginnen Sie mit der Aufnahme von monodimensionalen und zweidimensionalen echokardiographischen Kurz- und Langachsenbildern auf Aorten- und linksventrikulärer Ebene. Nehmen Sie eine zweidimensionale Kurzachsenansicht auf Aortenebene auf. Diese Ansicht zeigt die linke Atrium-Aortenklappe, die rechte Atrikuspidalklappe, den rechtsventrikulären Ausflusstrakt und die Pulmonalklappe.
Platzieren Sie den Cursor in der Mitte der Aorta und des linken Vorhofs, um die entsprechenden M-Mode-Bilder aufzunehmen. Nehmen Sie eine zweidimensionale parasternale Längsachsenansicht auf. Diese Ansicht ermöglicht die Visualisierung der Aortenwurzel und der Aortenklappensegel, des interventrikulären Septums, des linken Ventrikels und des linken Vorhofs.
Die Aorta muss sich in der gleichen horizontalen Ebene befinden und im Kontinuum mit dem interventrikulären Septum sein, die Aortensegel sollten deutlich sichtbar sein. Platzieren Sie den Schallkopf im dritten oder vierten linken Interkostalraum mit seiner Anzeige zur rechten Flanke und nehmen Sie kleine Änderungen in der Sondenwinkelung vor, um eine standardisierte Ansicht zu erhalten. Nehmen Sie eine zweidimensionale kurze Achsenansicht des linken Ventrikels auf papillärer Ebene auf.
Verwenden Sie für Messungen der Dimension des linken Ventrikels eine kurze Achsenansicht auf Papillen- oder Cordis-Ebene, dies ist einfacher, ein standardisiertes Bild bei einem belüfteten Tier zu erhalten als bei der Ansicht mit langer Achse. Platzieren Sie den Cursor in der Mitte des linken Ventrikels und nehmen Sie dann ein M-Mode-Bild des linken Ventrikels auf papillärer Ebene auf. Wiederholen Sie diesen Vorgang für die subpapilläre und apikale Ebene des linken Ventrikels.
Nehmen Sie eine apikale Vier-Kammer-Ansicht ein. Der linke und rechte Vorhof und die Ventrikel werden zusammen mit der Mitralseite in Trikuspidalklappen im interatrialen und interventrikulären Septum sichtbar sein. Positionieren Sie die Sonde auf Höhe der Herzspitze und positionieren Sie dann den Marker auf der Sonde nach links, die Struktur, die zur Standardisierung der Ansicht beiträgt, ist das interventrikuläre Septum, das parallel zum Ultraschallstrahl angezeigt werden sollte, indem der Schallkopf entweder medial oder seitlich bewegt wird.
Nehmen Sie eine apikale Zwei-Kammer-Ansicht. Drehen Sie den Schallkopf aus der apikalen Vierkammeransicht um 45 bis 60 Grad gegen den Uhrzeigersinn, nur der linke Vorhof und der linke Ventrikel müssen sichtbar sein, vermeiden Sie also das interventrikuläre Septum und überprüfen Sie, ob der Cursor in der Mitte des linken Vorhofs und des linken Ventrikels verläuft. Um eine apikale Drei-Kammer-Ansicht zu erhalten, drehen Sie den Schallkopf um 45 bis 60 Grad gegen den Uhrzeigersinn von der apikalen Vier-Kammer-Ansicht, die linke Ventrikelspitze sollte zusammen mit dem vorderen Septum und den hinteren lateralen ventrikulären Segmenten sichtbar sein.
Die anderen sichtbaren Strukturen sind die Aortenklappe, linker Vorhof. Nehmen Sie eine apikale Fünf-Kammer-Ansicht ein. Beginnen Sie mit der apikalen Vierkammeransicht und winkeln Sie die Sonde ventral und dann seitlich an, um ein schräges Septum, die Aorta, den linken Ventrikel, den rechten Ventrikel und beide Vorhöfe sichtbar zu machen.
Für eine standardisierte apikale Vier-Kammer-Ansicht zeichnen Sie eine Vorzeichenschleife auf. Platzieren Sie das Probenvolumen an der Spitze der Mitralsegel und verwenden Sie den Farbdoppler, um den Cursor orthogonal zum Mitralfluss zu platzieren und ihn an der linksventrikulären Längsachse auszurichten. Wechseln Sie dann zum gepulsten Doppler und zeichnen Sie mindestens drei Herzzyklen auf.
Erhalten Sie in ähnlicher Weise eine standardisierte apikale Fünf-Kammer-Ansicht und zeichnen Sie eine Vorzeichenschleife mit mindestens drei Herzzyklen auf. Verwenden Sie einen Farbdoppler, um den Cursor orthogonal zum Aortenfluss zu platzieren, bewegen Sie das Probenvolumen in Richtung der Aortenklappe, bis sich die Strömungsgeschwindigkeit beschleunigt, und zeichnen Sie mindestens drei Herzzyklen auf. Verwenden Sie TDI aus einer standardisierten 2D-apikalen Vier-Kammer-Ansicht.
Der PW-TDI misst die maximale longitudinale Myokardgeschwindigkeit aus einem einzelnen Segment. Messen Sie für den Aortendurchmesser und den linken Vorhofdurchmesser den M-Modus der Kurzachsenansichten auf Höhe der Aortenhöhlen mit der Vorderkanten-zu-Vorderkanten-Methode. Messen Sie den LVOT-Durchmesser 0,5 bis einen Zentimeter unter dem Aortenhöcker aus einer parasternalen Längsachse.
Für die enddiastolische, anteroseptale und posteriore diastolische Wanddicke auf papillärer Ebene messen Sie an der Enddiastole von der Grenze zwischen der Myokardwand und der Höhle und der Grenze zwischen der Myokardwand und dem Perikard. Um die LVEF zu berechnen, definieren Sie die Enddiastole als den ersten Rahmen nach dem Mitralklappenverschluss oder den Rahmen, in dem die linke Ventrikeldimension am häufigsten am größten ist, und definieren Sie dann die Endsystole als den Rahmen nach dem Aortenklappenverschluss oder den Rahmen, in dem die Herzdimensionen am kleinsten sind. Verfolgen Sie die Spuren der linksventrikulären Flächenmessungen an der Grenze zwischen dem Myokard und der Ventrikelhöhle, messen Sie die Bereiche und berechnen Sie das ventrikuläre Volumen, indem Sie Simpsons Einzelebenenregel aus der apikalen Vier-Kammer-Ansicht ändern.
Wiederholen Sie den Vorgang in der apikalen Zweikammeransicht für die Doppeldecker-Simpson-Methode, wie im Textmanuskript beschrieben. Für die PW-Spitzenmitraleinströmgeschwindigkeit werden die E- und A-Geschwindigkeiten sowie die E-Wellen-Verzögerungszeit aus dem Mitralflussspektrum gemessen. Messen Sie für die systolischen TDI-S-Prime-Geschwindigkeiten und die diastolischen E- und A-Prime-Geschwindigkeiten anhand der TDI-Spektrum-Bilder in der apikalen Vier-Kammer-Ansicht vom Septum oder lateralen Ring aus und berechnen Sie die Durchschnittswerte zu Studienbeginn in 96 Stunden nach dem Koronarverschluss.
Die Herzfrequenz des Tieres stieg zwei Stunden und vier Stunden nach dem Herzstillstand der myokardialen Dysfunktion ROSC im Vergleich zum Ausgangswert zusammen mit dem endsystolischen Volumen signifikant an, während sich das enddiastolische Volumen zu unterschiedlichen Zeiten nicht signifikant veränderte. Die mittleren Unterschiede in der LVEF zwischen dem Ausgangswert und zwei Stunden und vier Stunden betrugen ungefähr minus 40 bzw. minus 39 absolute Punkte. Von zwei bis 96 Stunden nach akuter Myokarddysfunktion Herzstillstand ROSC, HR tendierte dazu, sich zu normalisieren, LVEF verbesserte sich und stieg auf etwa 25 Prozent, blieb aber unter dem Ausgangswert.
Die Veränderungen des linksventrikulären Volumens waren minimal und nicht signifikant, die Ergebnisse waren für Veränderungen zwischen vier und 96 Stunden nach dem AMI-Herzstillstand ROSC ähnlich. Die Verzögerungszeit war die einzige echokardiographische diastolische Variable, die sich zu den verschiedenen Studienzeitpunkten signifikant veränderte. Nach zwei Stunden verringerte sich die Verzögerungszeit um 16% gegenüber dem Ausgangswert und hielt die Abnahme vier Stunden nach dem Herzstillstand der Myokarddysfunktion ROSC aufrecht.
Nach 96 Stunden kehrte DT ähnlich zu den Basislinienkoordinaten zurück. Komplementäre Methoden könnten Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie oder Magnetresonanztomographie ohne Gadolinium oder mit Gadolinium sein, um die Myokardperfusion und bei letzterer auch das Myokardödem zu bewerten.
