경흉부 심초음파는 소생술 후 심근 기능 장애, 구조적 변화 및/또는 급성 심근경색 확장을 평가하기 위한 비침습적 진단 및 예후 도구입니다. 돼지의 실험적 허혈성 및 비허혈성 심정지 모델에서 경흉부 심초음파는 비침습적 심장 해부학적 구조 및 기능을 심각하게 평가하는 데 자주 사용됩니다. 심초음파는 심장이 관련될 수 있는 다양한 심장 및 비심장 질환과 관련된 다양한 유형의 동물에서 다양한 실험 모델에 사용됩니다.
대동맥 및 좌심실 수준에서 1차원 및 2차원 심초음파 단축 및 장축 이미지를 촬영하는 것으로 시작합니다. 대동맥 수준에서 2차원 단축 보기를 취합니다. 이 도면은 좌심방 대동맥판막, 우심방 삼첨판막, 우심실 유출관 및 폐동맥판막을 나타낸다.
대동맥과 좌심방 중앙에 커서를 놓고 각각의 M 모드 이미지를 기록합니다. 2차원 흉골 주위 장축 보기를 사용합니다. 이 보기를 통해 대동맥근 및 대동맥 판막 소엽, 심실 중격, 좌심실 및 좌심방을 시각화할 수 있습니다.
대동맥은 동일한 수평면에 있어야하며 심실 중격과 연속체에 있어야하며 대동맥 전단지가 명확하게 보일 수 있어야합니다. 표시기가 오른쪽 측면을 향하도록 하여 변환기를 세 번째 또는 네 번째 왼쪽 늑간 공간에 배치하여 프로브 각도를 약간 변경하여 표준화된 view. 유두 수준에서 좌심실의 2차원 단축 보기를 취합니다.
좌심실 치수 측정의 경우 유두 또는 근막 수준에서 단축 보기를 사용하며, 이는 장축 보기보다 환기된 동물에서 표준화된 이미지를 얻는 것이 더 쉽습니다. 커서를 좌심실 중앙에 놓은 다음 유두 수준에서 좌심실의 M 모드 이미지를 기록합니다. 좌심실의 유두하 및 정점 수준에 대해 이 과정을 반복합니다.
정점 4 개의 챔버를 살펴보십시오. 좌심방과 우심방과 심실은 심방 및 심실 중격의 삼첨판 판막에서 승모판과 함께 볼 수 있습니다. 프로브를 심장 정점 수준에 배치한 다음 프로브의 마커를 왼쪽에 배치하면 보기를 표준화하는 데 도움이 되는 구조가 심실 중격이며 변환기를 내측 또는 측면으로 움직여 초음파 빔과 평행하게 표시해야 합니다.
정점 2 챔버 뷰를 가져 가십시오. 정점 4 챔버 보기에서 변환기를 시계 반대 방향으로 45도에서 60도 회전하고 좌심방과 좌심실만 보여야 하므로 심실 중격을 피하고 커서가 좌심방과 좌심실의 중간을 통과하는지 확인합니다. 정점 3 챔버 view, 변환기를 정점 4 챔버에서 시계 반대 방향으로 45도에서 60도 회전하십시오. view, 좌심실 정점은 전방 중격 및 후방 외측 심실 세그먼트와 함께 보여야 합니다.
다른 눈에 보이는 구조는 대동맥 판막, 좌심방입니다. 정점 5 챔버 뷰를 가져 가라. 정점 4개의 챔버 보기에서 시작하여 프로브를 복부로 기울인 다음 측면으로 기울여 비스듬한 중격, 대동맥, 좌심실, 우심실 및 양쪽 심방을 시각화합니다.
표준화된 정점 4개의 챔버 뷰의 경우 부호 루프를 기록합니다. 승모판 첨단의 첨단에 샘플 부피를 놓고 컬러 도플러를 사용하여 커서를 승모판 흐름에 직각으로 배치하고 좌심실 장축에 맞춥니다. 그런 다음 펄스 도플러로 전환하고 최소 3번의 심장 주기를 기록합니다.
유사하게, 표준화된 정점 5개의 챔버 보기를 얻고 최소 3개의 심장 주기로 징후 루프를 기록합니다. 컬러 도플러를 사용하여 커서를 대동맥 흐름에 직각으로 놓고 유속이 가속화 될 때까지 샘플 부피를 대동맥 판막쪽으로 이동하고 최소 3 회의 심장 사이클을 기록합니다. 2D 표준화된 정점 4개 챔버 뷰에서 TDI를 사용합니다.
PW-TDI는 단일 세그먼트에서 최대 세로 심근 속도를 측정합니다. 대동맥 및 좌심방 직경에 대해서는, 대동맥동의 수준에서 단축 뷰의 M-모드를 리딩 엣지 대 리딩 방법을 이용하여 측정한다. LVOT 직경의 경우 흉골주위 장축 보기에서 대동맥 교두에서 0.5-1cm 아래로 측정합니다.
유두 수준에서 이완기말, 중격 전방 및 후이완기 벽 두께의 경우 심근벽과 공동 사이의 경계와 심근벽과 심낭 사이의 경계에서 확장기말에서 측정합니다. LVEF를 계산하려면 이완기말 덮개를 승모판 폐쇄 후 첫 번째 프레임 또는 좌심실 치수가 가장 큰 프레임으로 정의한 다음 수축기말 수축기를 대동맥 판막 폐쇄 후의 프레임 또는 심장 치수가 가장 작은 프레임으로 정의합니다. 심근과 심실 강 사이의 경계에서 좌심실 면적 측정의 추적을 따르고, 면적을 측정하고, 정점 4 챔버 보기에서 Simpson의 단일 평면 규칙을 수정하여 심실 부피를 계산합니다.
텍스트 원고에 설명된 대로 복엽기 Simpson 방법에 대한 정점 2개의 챔버 보기에서 절차를 반복합니다. PW 피크 승모판 유입 속도의 경우 승모판 흐름 스펙트럼에서 E 및 A 속도와 E파 감속 시간을 측정합니다. TDI 수축기 S 프라임 속도와 이완기 E 및 A 프라임 속도의 경우, 중격 또는 외측 고리의 정점 4개 챔버 보기에서 TDI 스펙트럼 이미지에서 측정하고 관상동맥 폐색 후 96시간 동안 기준선에서 평균을 계산합니다.
동물의 심박수는 수축기말 용적과 함께 기준선과 비교하여 급성 심근 기능장애 심정지 후 2시간 및 4시간째 ROSC에서 유의하게 증가한 반면, 이완기말 용적은 상이한 시간에 유의하게 변화하지 않았다. 기준선과 2시간 및 4시간 사이의 LVEF의 평균 차이는 각각 약 마이너스 40 및 마이너스 39 절대 포인트 백분율이었습니다. 급성 심근 기능 장애 심정지 ROSC 후 2시간에서 96시간 사이에 HR은 정상화되는 경향이 있었고 LVEF는 개선되어 약 25%까지 상승했지만 기준선 미만으로 유지되었습니다.
좌심실 용적의 변화는 미미하고 유의하지 않았으며, 결과는 AMI 심정지 후 4시간에서 96시간 사이의 변화에 대해 유사했습니다. 감속 시간은 다른 연구 시점에서 크게 변한 유일한 심초음파 이완기 변수였습니다. 2시간에, 감속 시간은 기준선으로부터 16% 감소하였고, 급성 심근 기능 장애 심정지 ROSC 후 4시간째에 감소를 유지하였다.
96시간에 DT는 기준선 좌표와 유사하게 반환되었습니다. 보완적인 방법은 가돌리늄이 없거나 가돌리늄을 사용한 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상이 될 수 있으며, 심근 관류를 평가하고 마지막 방법으로는 심근 부종을 평가할 수 있습니다.
