Трансторакальная эхокардиография является неинвазивным диагностическим и прогностическим инструментом для оценки постреанимационной дисфункции миокарда, структурных изменений и/или распространения острого инфаркта миокарда после реанимации в последующие дни. В экспериментальных моделях ишемической и неишемической остановки сердца у свиней трансторакальная эхокардиография часто используется для серьезной оценки неинвазивной анатомии и функции сердца. Эхокардиография используется в широком спектре экспериментальных моделей на различных типах животных, связанных с различными сердечными и несердечными заболеваниями, где может быть вовлечено сердце.
Начните с получения одномерных и двумерных эхокардиографических изображений с короткой и длинной осью на уровне аорты и левого желудочка. Сделайте двумерный вид короткой оси на уровне аорты. На этом снимке показан аортальный клапан левого предсердия, трехстворчатый клапан правого предсердия, выходной тракт правого желудочка и легочный клапан.
Поместите курсор в середину аорты и левое предсердие, чтобы записать соответствующие изображения в М-режиме. Сделайте двумерный вид парастернальной длинной оси. Этот вид позволяет визуализировать корень аорты и створки аортального клапана, межжелудочковую перегородку, левый желудочек и левое предсердие.
Аорта должна находиться в одной горизонтальной плоскости и в континууме с межжелудочковой перегородкой, створки аорты должны быть хорошо видны. Поместите датчик в третье или четвертое левое межреберье так, чтобы его индикатор был направлен к правому боку, внося небольшие изменения в угол наклона зонда, чтобы получить стандартизированное изображение. Сделайте двумерный вид левой оси левой оси на папиллярном уровне.
Для измерения размеров левого желудочка используйте вид с короткой осью на уровне сосочкового слоя или кордиса, это легче получить стандартизированное изображение у вентилируемого животного, чем при виде с длинной осью. Поместите курсор в середину левого желудочка, затем запишите изображение левого желудочка в М-режиме на папиллярном уровне. Повторите этот процесс для субпапиллярного и апикального уровня левого желудочка.
Возьмите верхушечный четырехкамерный вид. Левое и правое предсердия и желудочки будут видны вместе с митральным в трехстворчатых клапанах в межпредсердной и межжелудочковой перегородках. Расположите зонд на уровне вершины сердца, затем расположите маркер на зонде слева, структура, которая помогает стандартизировать вид, - это межжелудочковая перегородка, которая должна отображаться параллельно ультразвуковому лучу, перемещая датчик медиально или латерально.
Возьмите верхушечный двухкамерный вид. С апикального четырехкамерного вида поверните датчик на 45–60 градусов против часовой стрелки, должны быть видны только левое предсердие и левый желудочек, поэтому избегайте межжелудочковой перегородки и убедитесь, что курсор проходит в середине левого предсердия и левого желудочка. Чтобы получить апикальный трехкамерный вид, поверните датчик на 45–60 градусов против часовой стрелки от апикального четырехкамерного вида, верхушка левого желудочка должна быть видна вместе с передней перегородкой и задними боковыми сегментами желудочков.
Другими видимыми структурами будут аортальный клапан, левое предсердие. Возьмите верхушечный пятикамерный вид. Начните с апикального четырехкамерного вида и наклоните зонд вентрально, а затем латерально, чтобы визуализировать косую перегородку, аорту, левый желудочек, правый желудочек и оба предсердия.
Для стандартизированного апикального четырехкамерного вида запишите знаковую петлю. Поместите объем образца на куспид митральных створок и используйте цветной допплер, чтобы поместить курсор ортогонально к митральному потоку и выровнять его с длинной осью левого желудочка. Затем переключитесь на импульсный допплер и запишите не менее трех сердечных циклов.
Точно так же получите стандартизированный апикальный пятикамерный вид и запишите знаковую петлю, по крайней мере, с тремя сердечными циклами. Используйте цветной допплер, чтобы поместить курсор ортогонально к аортальному потоку, переместите объем образца к аортальному клапану до тех пор, пока скорость потока не ускорится, запишите не менее трех сердечных циклов. Используйте TDI из 2D-стандартизированного апикального четырехкамерного вида.
PW-TDI измеряет пиковую продольную скорость миокарда от одного сегмента. Для диаметра аорты и левого предсердия измерьте М-режим видов короткой оси на уровне пазух аорты, используя метод от переднего края до переднего края. Для диаметра LVOT измерьте его на 0,5–один сантиметр ниже аортального бугорка с точки зрения парастернальной длинной оси.
Для конечной диастолической, антеросептальной и задней диастолической стенки на папиллярном уровне измеряют на конце диастолы от границы между стенкой миокарда и полостью и границы между стенкой миокарда и перикардом. Чтобы рассчитать ФВЛЖ, определите концевую диастолу как первую рамку после закрытия митрального клапана или рамку, в которой размер левого желудочка чаще всего является наибольшим, затем определите концевую систолу как рамку после закрытия аортального клапана или рамку, в которой размеры сердца являются наименьшими. Следите за измерениями площади левого желудочка на границе между миокардом и полостью желудочка, измеряйте площади и рассчитывайте объемы желудочков, изменяя правило одной плоскости Симпсона с апикального четырехкамерного вида.
Повторите процедуру в апикальном двухкамерном виде для бипланного метода Симпсона, как описано в текстовой рукописи. Для пиковой скорости митрального притока PW скорости E и A, а также время замедления зубца E измеряются по спектру митрального потока. Для систолических простых скоростей S и диастолических простых скоростей E и A измерьте по изображениям спектра TDI при апикальном четырехкамерном виде из перегородки или бокового кольца и рассчитайте средние значения на исходном уровне через 96 часов после окклюзии коронарных артерий.
Частота сердечных сокращений животного достоверно увеличивалась через два часа и четыре часа после острой дисфункции миокарда при остановке сердца ROSC по сравнению с исходным уровнем вместе с конечным систолическим объемом, в то время как конечный диастолический объем достоверно не изменялся в разное время. Средние различия в ФВЛЖ между исходным уровнем и двумя часами и четырьмя часами составляли приблизительно минус 40 и минус 39 абсолютных пунктов соответственно. От двух до 96 часов после острой дисфункции миокарда остановки сердца ROSC, ЧСС имела тенденцию к нормализации, ФВЛЖ улучшался, повышаясь примерно до 25 пунктов процента, но оставался ниже исходного уровня.
Изменения объемов левого желудочка были минимальными и незначительными, результаты были аналогичными для изменений между четырьмя и 96 часами после остановки сердца ROSC. Время замедления было единственной эхокардиографической диастолической переменной, которая значительно изменялась в разные моменты исследования. Через два часа время замедления уменьшилось на 16% по сравнению с исходным уровнем и сохранило снижение через четыре часа после острой остановки сердца после острой дисфункции миокарда ROSC.
Через 96 часов DT вернулся, аналогичный базовым координатам. Дополнительными методами могут быть однофотонная эмиссионная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, без гадолиния или с гадолинием, для оценки перфузии миокарда и, в последнем случае, также отека миокарда.
