Transtorasik ekokardiyografi, takip eden günlerde resüsitasyon sonrası miyokard disfonksiyonunu, yapısal değişiklikleri ve/veya akut miyokard enfarktüsü uzamasını değerlendirmek için non-invaziv tanısal ve prognostik bir araçtır. Domuzlarda deneysel iskemik ve iskemik olmayan kardiyak arrest modellerinde, transtorasik ekokardiyografi, non-invaziv kardiyak anatomi ve fonksiyonu ciddi bir şekilde değerlendirmek için sıklıkla kullanılmaktadır. Ekokardiyografi, kalbin tutulabileceği farklı kardiyak ve kalp dışı hastalıklarla ilgili farklı hayvan türlerinde çok çeşitli deneysel modellerde kullanılır.
Aort ve sol ventrikül seviyelerinde monoboyutlu ve iki boyutlu ekokardiyografik kısa ve uzun eksen görüntüleri alarak başlayın. Aort seviyesinde iki boyutlu kısa eksen görünümü alın. Bu açıdan sol atriyum aort kapağı, sağ atriyum triküspid kapak, sağ ventrikül çıkış yolu ve pulmoner kapak görülmektedir.
İlgili M modu görüntülerini kaydetmek için imleci aortun ortasına ve sol atriyuma yerleştirin. İki boyutlu parasternal uzun eksen görünümünü alın. Bu görünüm aort kökü ve aort kapak broşürlerinin, interventriküler septumun, sol ventrikülün ve sol atriyumun görüntülenmesini sağlar.
Aort aynı yatay düzlemde ve interventriküler septum ile süreklilik içinde olmalı, aort broşürleri açıkça görülebilmelidir. Transdüseri üçüncü veya dördüncü sol interkostal boşluğa, göstergesi sağ kanada doğru olacak şekilde yerleştirin ve standart bir görünüm elde etmek için prob açılımında küçük değişiklikler yapın. Sol ventrikülün papiller seviyede iki boyutlu kısa eksen görünümünü alın.
Sol ventrikül boyut ölçümleri için papiller veya kordon seviyesinde kısa bir eksen görünümü kullanın, bu havalandırılan bir hayvanda standartlaştırılmış bir görüntü elde etmek uzun eksen görünümünden daha kolaydır. İmleci sol ventrikülün ortasına yerleştirin, ardından sol ventrikülün papiller seviyede M modu görüntüsünü kaydedin. Sol ventrikülün subpapiller ve apikal seviyesi için bu işlemi tekrarlayın.
Apikal dört odacıklı bir görünüm elde edin. İnteratriyal ve interventriküler septumda triküspid kapaklarda sol ve sağ atriyumlar ve ventriküller mitral ile birlikte görülebilecektir. Probu kardiyak tepe seviyesinde konumlandırın, ardından prob üzerindeki işaretleyiciyi sola doğru konumlandırın, görünümü standartlaştırmaya yardımcı olan yapı, dönüştürücüyü medial veya lateral olarak hareket ettirerek ultrason ışınına paralel olarak görüntülenmesi gereken interventriküler septumdur.
Apikal iki odacıklı bir görünüm elde edin. Apikal dört odacık görünümünden, dönüştürücüyü saat yönünün tersine 45 ila 60 derece döndürün, sadece sol atriyum ve sol ventrikül görünür olmalıdır, bu nedenle interventriküler septumdan kaçının ve imlecin sol atriyumun ve sol ventrikülün ortasından geçtiğini doğrulayın. Apikal üç odacıklı bir görünüm elde etmek için, transdüseri apikal dört odacıklı görünümden saat yönünün tersine 45 ila 60 derece döndürün, sol ventrikül tepesi anterior septum ve posterior lateral ventrikül segmentleri ile birlikte görülebilmelidir.
Diğer görünür yapılar aort kapağı, sol atriyum olacaktır. Apikal beş odacıklı bir görünüm elde edin. Apikal dört odacıklı görünümden başlayın ve probu ventralal olarak açın ve daha sonra eğik bir septum, aort, sol ventrikül, sağ ventrikül ve her iki atriyumu görselleştirmek için yanal olarak açın.
Standartlaştırılmış apikal dört odacıklı bir görünüm için, bir işaret döngüsü kaydedin. Örnek hacmini mitral broşürlerin zirvesine yerleştirin ve imleci mitral akışa ortogonal olarak yerleştirmek ve sol ventrikül uzun ekseni ile hizalamak için renkli doppler'i kullanın. Ardından, darbeli doppler'e geçin ve en az üç kalp döngüsü kaydedin.
Benzer şekilde, standartlaştırılmış apikal beş odacıklı bir görünüm elde edin ve en az üç kalp döngüsü olan bir işaret döngüsü kaydedin. İmleci aort akışına ortogonal olarak yerleştirmek için renkli doppler kullanın, akış hızı hızlanana kadar numune hacmini aort kapağına doğru hareket ettirin, en az üç kalp döngüsü kaydedin. TDI'yı 2D standartlaştırılmış apikal dört odacıklı görünümden kullanın.
PW-TDI, tek bir segmentten tepe uzunlamasına miyokard hızını ölçer. Aort ve sol atriyum çapı için, kısa eksen görünümlerinin M-modunu, ön kenardan ön kenara yöntemini kullanarak aort sinüsleri seviyesinde ölçün. LVOT çapı için, parasternal uzun eksen görünümünden aort tepesinin 0,5 ila bir santimetre altında ölçün.
Papiller seviyede diyastolik son, anteroseptal ve posterior diyastolik duvar kalınlığı için, miyokard duvarı ile boşluk arasındaki sınırdan ve miyokard duvarı ile perikard arasındaki sınırdan diyastol ucunda ölçün. LVEF'yi hesaplamak için, son diyastolü mitral kapak kapanmasından sonraki ilk çerçeve olarak tanımlayın veya sol ventrikül boyutunun en sık en büyük olduğu çerçeveyi tanımlayın, ardından aort kapağı kapanmasından sonraki çerçeve veya kalp boyutlarının en küçük olduğu çerçeve olarak uç sistolü tanımlayın. Miyokard ve ventrikül boşluğu arasındaki sınırda sol ventrikül alanı ölçümlerinin izlerini takip edin, alanları ölçün ve apikal dört odacık görünümünden Simpson'ın tek düzlem kuralını değiştirerek ventrikül hacimlerini hesaplayın.
Metin el yazmasında açıklandığı gibi çift düzlemli Simpson yöntemi için apikal iki odacıklı görünümdeki prosedürü tekrarlayın. PW pik mitral giriş hızı için, E ve A hızları ve E-dalgası yavaşlama süresi, mitral akış spektrumundan ölçülür. TDI sistolik S Prime hızları ve diyastolik E ve A Prime hızları için, septal veya lateral anulustan apikal dört odacıklı görünümde TDI spektrum görüntülerinden ölçün ve koroner oklüzyondan sonraki 96 saat içinde başlangıçtaki ortalamaları hesaplayın.
Hayvanın kalp atış hızı, akut miyokard disfonksiyonu kardiyak arrest ROSC'den iki saat ve dört saat sonra, sistolik hacim sonu ile birlikte taban çizgisine kıyasla anlamlı bir şekilde artarken, diyastolik sonu hacmi farklı zamanlarda anlamlı olarak değişmedi. LVEF'deki taban çizgisi ile iki saat ve dört saat arasındaki ortalama farklar sırasıyla yaklaşık eksi 40 ve eksi 39 mutlak puan yüzdeleriydi. Akut miyokard disfonksiyonu kardiyak arrest ROSC'den iki ila 96 saat sonra, HR normalleşme eğilimindeydi, LVEF iyileşti, yaklaşık yüzde 25 puana yükseldi, ancak taban çizgisinin altında kaldı.
Sol ventrikül hacimlerindeki değişiklikler minimal ve anlamlı değildi, kardiyak arrest ROSC'den sonraki dört ila 96 saat arasındaki değişiklikler için sonuçlar benzerdi. Yavaşlama süresi, farklı çalışma zaman noktalarında önemli ölçüde değişen tek ekokardiyografik diyastolik değişkendi. İki saatte, yavaşlama süresi başlangıçtan% 16 azaldı ve akut miyokard disfonksiyonu kardiyak arrest ROSC'den dört saat sonra azalmayı sürdürdü.
96 saatte, DT taban çizgisi koordinatlarına benzer şekilde geri döndü. Ücretsiz yöntemler, miyokard perfüzyonunu değerlendirmek için gadolinyum olmadan veya gadolinyum ile tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme ve sonuncusu ile miyokard ödemi olabilir.
