ربط الشريان التاجي الأمامي الأيسر الهابط لأبحاث نقص التروية: تحسين النموذج من خلال التعديلات الفنية ومراقبة الجودة

مرض نقص تروية القلب هو السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. يمكن إجراء هذا الإجراء للحث على إصابة نقص التروية في القلب. هذا البروتوكول هو ربط LAD بدقة وأمان واتساق.

لتحضير كرات قطنية مبللة مالحة ، اقرص جزءا صغيرا من القطن المعقم ولفه مرارا وتكرارا لتشكيل كرة. اغمس كرات القطن في محلول ملحي معقم بنسبة 0.9٪ واضغط على المحلول الملحي الزائد. قم بتخزين كرات القطن في صندوق نظيف معقم بنسبة 75٪ إيثانول.

لتحضير خطافات التثبيت ، قم بتعقيم المشابك والأربطة المطاطية بنسبة 75٪ من الإيثانول. لتحضير حلقة ربط ، ضع منتصف غرزة حريرية 7-0 في نصف دائرة بحجم ثلاثة عين زنبركية لإبرة جراحية مدببة غير متأرجحة. لإعداد وحدة تحكم حلقة الفخ ، قم بقطع أنبوب بولي إيثيلين 10 خمسة ملليمترات باستخدام مقص.

بعد ذلك ، بالنسبة للتجربة ، قم بتخدير ذكر فأر Sprague Dawley البالغ من العمر ثمانية أسابيع وتحقق من ردود الفعل عن طريق قرص الذيل والقدمين الخلفيتين. ثم افتح النسيج بين حلقتي الغضروف أسفل المزمار باستخدام المقص وأدخل أنبوب بولي إيثيلين 50 ثلاثة سنتيمترات ليكون بمثابة أنبوب القصبة الهوائية. قم بتوصيل الأنبوب الرغامي بجهاز التنفس الصناعي.

المس الصدر وابحث عن الزاوية والزاوية القصية. ثم حدد الضلع الأيسر الذي يتصل بالزاوية القصية. حدد المساحة الوربية أسفل الضلع أ- استخدم ملقط رفيع الرأس لرفع الجلد برفق بالقرب من المساحة الوربية.

ثم استخدم المقص لإنشاء شق مائل بسنتيمتر واحد على طول خطوط توتر الجلد من النقطة التي تبلغ حوالي خمسة ملليمترات إلى يسار الجسم القصي. افصل طبقات الجلد والعضلات عن الشق باستخدام المقص. ثم اربط طبقات العضلات خارج جدار الصدر الأمامي الأيسر لأسفل بمشابك منحنية لكشف الأضلاع تحتها.

بعد تحديد الضلع B أسفل الضلع A ، اقطع الضلع B بمقص حاد من منتصف غضروف الضلع. المس الجرح برفق واضغطه باستخدام كرة قطنية مبللة مالحة لعدة ثوان في حالة حدوث نزيف. بعد ذلك ، قم بربط المشابك الأربعة المنحنية بالعضلة الوربية والأضلاع لنشر جدار الصدر برفق في أربعة اتجاهات وإنشاء نافذة جراحية مستطيلة لفتح الصدر بعناية من قطع الضلع B.Hook برفق ضد الرئة اليسرى والأنسجة المجاورة التي تغطي التامور بمشبك منحني آخر لمنع تلف الأنسجة العرضي أثناء العملية.

فضح القلب عن طريق إزالة التامور رقيقة مع ملقط. ثم حدد الفرع الأول من الشريان التاجي الرئيسي الأيسر ، أو LMCA ، بين الشريان الرئوي والأذن اليسرى. باستخدام إبرة جراحية ، قم بإنشاء حلقة ربط مفتوحة عن طريق إدخال وتمرير غرزة الحرير أسفل LAD في مكان بعيد مباشرة عن الفرع الأول من LMCA في الاتجاه من اليسار نحو الجانب الأيمن من LAD لتجنب ثقب الأذن اليسرى عن طريق الخطأ.

إذا كان LAD غير مرئي بسبب السوائل أو الدم الذي يغطي سطح القلب ، فقم بمسح سطح القلب برفق لتصور الشرايين التاجية. أدخل طرفي الخيط الحريري على جانب واحد من الحلقة المفتوحة في دائرة الجانب الآخر لتشكيل حلقة فخ. ثم أدخل طرفي الخيط الحريري لحلقة الفخ في وحدة التحكم في الفخ المعدة قبل إغلاق الحلقة.

حرك وحدة التحكم في حلقة الفخ على طول الخيط الحريري مع تمديد الحرير برفق لإغلاق حلقة الفخ. وقف تدفق الشريان التاجي من LAD للحث على نقص تروية عضلة القلب لمدة ساعة واحدة. بمجرد ربط الحلقة بإحكام ، أمسك الحرير لإصلاح موضع وحدة التحكم في حلقة الفخ باستخدام ملقط كيلي.

ضع الطرف الآخر من ملقط كيلي على طاولة الجراحة. قم بتغطية النافذة الجراحية بكرات قطنية مبللة مالحة أثناء ربط LAD. افتح ملقط كيلي ثم حرر وحدة التحكم في حلقة الفخ لإعادة تروية التدفق التاجي لمدة ساعتين.

يظهر التحقق من جودة ربط LAD مع Evans blue. كانت عضلة القلب مع التروية التاجية ملطخة باللون الأزرق مقارنة بمنطقة غير معطوبة ، والتي ظلت حمراء. يشير التباين المنخفض في المنطقة المعرضة للخطر ، أو نسبة AAA بين الدراسة ، إلى الموقع الدقيق لربط LAD.

علاوة على ذلك ، تم تقدير حجم الاحتشاء كنسبة منطقة الاحتشاء إلى AAR في المجموعات الضابطة والمعالجة. يتم تخفيض النسبة المئوية لحجم الاحتشاء لمجموعة العلاج من مجموعة ربط LAD الخاضعة للرقابة. تمهد هذه التقنية الطريق للباحثين لاستكشاف أساليب علاجية جديدة ضد أمراض القلب الإقفارية.