Le système nerveux sympathique joue un rôle important dans la progression du cancer et d’autres maladies. La sympathectomie chirurgicale est une méthode précieuse pour étudier ces processus en induisant une ablation adrénergique unilatérale complète. Cette technique permet d’éviter les effets secondaires associés à l’inhibition pharmacologique du système nerveux sympathique.
De plus, il est moins invasif que les méthodes décrites précédemment car il évite la dissection de l’artère carotide. Lors de l’exécution de cette technique, il peut être difficile d’entrer dans le bon espace où réside le ganglion et de le différencier de la graisse. L’identification du point de repère et de la pratique est donc essentielle.
L’anatomie semble légèrement différente lorsqu’elle est en mouvement et non disséquée, de sorte que la démonstration visuelle fournit un meilleur guide sur la façon d’identifier le point de repère anatomique qui est essentiel pour cette technique. Commencez par appliquer une pommade ophtalmique topique sur la souris anesthésiée pour prévenir les blessures oculaires et la sécheresse. Placez la souris sous un microscope à dissection sur sa face dorsale et maintenez l’anesthésie par inhalation à l’aide d’un vaporisateur de précision et d’un cône nasal.
Fixez les deux membres antérieurs avec du ruban adhésif hypoallergénique. Nettoyez la face ventrale rasée du cou avec de la povidone iodée, puis essuyez avec de l’alcool à 70%. Après avoir répété le processus de nettoyage deux fois de plus, placez un champ stérile sur le site chirurgical.
Ensuite, utilisez de petits ciseaux et faites une incision cutanée de 1,5 centimètre sur la face ventrale du cou, d’environ deux millimètres sous le menton à deux millimètres au-dessus de l’encoche sternale. Séparez la peau du fascia sous-jacent en insérant des ciseaux pointus sous la peau de chaque côté et en les écartant. Ensuite, rétractez les bords de la peau latéralement avec des pinces pour exposer le fascia sous-jacent et les glandes salivaires sous-maxillaires.
Tirez les glandes sous-maxillaires caudalement avec des pinces pour révéler les muscles sous-jacents. Ensuite, localisez la jonction du ventre postérieur du muscle digastrique et du muscle omohyoïdien. Insérez l’extrémité de la pince coudée à 45 degrés à cette jonction latérale à la veine jugulaire antérieure pour percer et écarter une ouverture dans le fascia cervical profond sus-jacent.
Gardez cette fenêtre ouverte avec la pince inclinée à 45 degrés et élargissez cette ouverture plus largement en effectuant des manœuvres d’écartement avec une paire de pinces incurvées dans l’autre main. Localisez le ganglion cervical supérieur ou SCG sur la paroi latérale de l’espace révélé. Tout en maintenant l’ouverture avec une pince avec l’autre main, saisissez doucement le SCG avec une pince et retirez-le de l’ouverture pour le mettre en évidence.
Une fois que le SCG est en vue, saisissez la base latérale du SCG où il est encore attaché aux tissus environnants. À l’aide de l’autre main, rétractez lentement et doucement le SCG dans une direction ventrale et caudale plusieurs fois pour avuler progressivement le ganglion petit à petit. Gardez le ganglion intact pendant cette manœuvre pour vous assurer qu’aucun reste ganglionnaire résiduel n’est laissé derrière.
Relâchez lentement la base du ganglion et vérifiez s’il y a des saignements en recherchant l’accumulation de sang. Une fois cela fait, remettez les glandes salivaires dans leurs positions anatomiques normales. Approximez et fermez la peau à l’aide de simples sutures en nylon 5-0 interrompues.
Au cours de la dissection, la veine jugulaire antérieure droite longeait le bord latéral de la trachée. Lorsque la souris transgénique P0 tdTomato avec des neurones fluorescents rouges a été examinée au microscope fluorescent, le nerf vague fluorescent a été observé se dirigeant latéralement vers l’artère carotide commune et le SCG fluorescent a été observé à la bifurcation de l’artère carotide commune latérale à la veine jugulaire antérieure. Le SCG réséqué chez une souris transgénique a été confirmé par sa fluorescence rouge par rapport au témoin SCG non fluorescent.
La coloration immunofluorescente a confirmé la présence d’une tyrosine hydroxylase, un marqueur des nerfs adrénergiques. Après une ganglionectomie cervicale supérieure, une ptose, c’est-à-dire l’affaissement de la paupière, a été observée, ce qui est un signe du syndrome de Horner. La coloration par immunofluorescence d’une tyrosine hydroxylase sur la glande salivaire sous-maxillaire droite après une ganglionectomie cervicale supérieure droite a confirmé la réussite de l’ablation de la signalisation adrénergique avec coloration du nerf tyrosine hydroxylase absente.
En revanche, la glande sous-maxillaire de contrôle gauche a maintenu son entrée adrénergique et intacte une coloration du nerf tyrosine hydroxylase qui a également été confirmée par quantification. La quantification ELISA de la noradrénaline dans la glande salivaire a confirmé une réduction significative de l’expression de la noradrénaline dans la glande sous-maxillaire du côté de la ganglionectomie cervicale supérieure par rapport au côté de la chirurgie simulée témoin. Soyez patient et doux lorsque vous retirez le SCG.
Avulsez-le lentement de manière fragmentaire. Sinon, l’artère carotide reliée au SCG peut facilement être blessée, entraînant des saignements.
