Der Sympathikus spielt eine wichtige Rolle beim Fortschreiten von Krebs und anderen Krankheiten. Die chirurgische Sympathektomie ist eine wertvolle Methode, um diese Prozesse zu untersuchen, indem sie eine vollständige einseitige adrenerge Ablation induziert. Diese Technik vermeidet die Nebenwirkungen, die mit einer pharmakologischen Hemmung des sympathischen Nervensystems verbunden sind.
Darüber hinaus ist es weniger invasiv als zuvor beschriebene Methoden, da es eine Dissektion der Halsschlagader vermeidet. Bei der Durchführung dieser Technik kann es schwierig sein, in den richtigen Raum einzudringen, in dem sich das Ganglion befindet, und es vom Fett zu unterscheiden. Die Identifizierung des Wahrzeichens und der Praxis ist daher unerlässlich.
Die Anatomie sieht etwas anders aus, wenn sie in Bewegung ist und nicht präpariert wird, so dass die visuelle Demonstration eine bessere Anleitung zur Identifizierung des anatomischen Orientierungspunkts bietet, der für diese Technik von entscheidender Bedeutung ist. Beginnen Sie mit dem Auftragen einer topischen Augensalbe auf die anästhesierte Maus, um Augenverletzungen und Trockenheit zu vermeiden. Legen Sie die Maus auf der dorsalen Seite unter ein Präpariermikroskop und halten Sie die Inhalationsanästhesie mit einem Präzisionsverdampfer und einem Nasenkonus aufrecht.
Sichern Sie beide Vordergliedmaßen mit hypoallergenem Klebeband. Reinigen Sie den rasierten ventralen Aspekt des Halses mit Povidon-Jod und wischen Sie ihn dann mit 70%igem Alkohol ab. Nachdem Sie den Reinigungsvorgang zwei weitere Male wiederholt haben, legen Sie ein steriles Tuch über die Operationsstelle.
Verwenden Sie dann eine kleine Schere und machen Sie einen 1,5 Zentimeter langen Hautschnitt in der Bauchlinie des Halses von etwa zwei Millimetern unterhalb des Kinns bis zwei Millimeter oberhalb der Brustbeinkerbe. Trennen Sie die Haut von der darunterliegenden Faszie, indem Sie auf jeder Seite eine spitze Schere unter die Haut einführen und spreizen. Ziehen Sie dann die Hautränder seitlich mit einer Pinzette zurück, um die darunter liegenden Faszien und die submandibulären Speicheldrüsen freizulegen.
Ziehen Sie die Unterkieferdrüsen mit einer Pinzette kaudal, um die darunter liegenden Muskeln freizulegen. Als nächstes lokalisieren Sie die Verbindung zwischen dem hinteren Bauch des Digastricus-Muskels und des Omohyoid-Muskels. Führen Sie die Spitze einer um 45 Grad abgewinkelten Pinzette an diesem Übergang seitlich der vorderen Halsvene ein, um eine Öffnung in der darüber liegenden tiefen Halsfaszie zu durchstechen und zu spreizen.
Halten Sie dieses Fenster mit der um 45 Grad abgewinkelten Pinzette offen und erweitern Sie diese Öffnung weiter, indem Sie Spreizmanöver mit einer gebogenen Pinzette in der anderen Hand ausführen. Lokalisieren Sie das obere zervikale Ganglion oder SCG an der Seitenwand des freigelegten Raums. Während du mit der anderen Hand die Öffnung mit einer Pinzette hältst, greifst du das SCG vorsichtig mit einer Pinzette und ziehst es aus der Öffnung heraus, um es besser sichtbar zu machen.
Sobald das SCG sichtbar ist, fassen Sie die seitliche Basis des SCGs, wo es noch mit dem umgebenden Gewebe verbunden ist. Mit der anderen Hand ziehen Sie das SCG mehrmals langsam und vorsichtig in ventraler und kaudaler Richtung zurück, um das Ganglion allmählich nach und nach zu avulzieren. Halten Sie das Ganglion während dieses Manövers intakt, um sicherzustellen, dass keine Reste von Ganglien zurückbleiben.
Löse langsam die Basis des Ganglions und überprüfe auf Blutungen, indem du nach Blutansammlungen suchst. Wenn Sie fertig sind, bringen Sie die Speicheldrüsen wieder in ihre normale anatomische Position. Approximieren und schließen Sie die Haut mit einfachen, unterbrochenen 5-0-Nylonnähten.
Während der Dissektion verlief die rechte vordere Halsvene entlang des lateralen Randes der Luftröhre. Bei der Untersuchung der transgenen P0 tdTomato-Maus mit rot fluoreszierenden Neuronen unter dem Fluoreszenzmikroskop wurde beobachtet, dass der fluoreszierende Vagusnerv lateral zur Arteria carotis communis verläuft und der fluoreszierende SCG an der Bifurkation der Arteria carotis communis lateral der Vena jugularis anterior beobachtet wurde. Das resezierte SCG in einer transgenen Maus wurde durch seine rote Fluoreszenz im Vergleich zur nicht-fluoreszierenden SCG-Kontrolle bestätigt.
Die Immunfluoreszenzfärbung bestätigte eine Tyrosinhydroxylase, einen Marker für adrenerge Nerven. Nach einer überlegenen zervikalen Ganglionektomie wurde eine Ptosis, also das Herabhängen des Augenlids, beobachtet, was ein Zeichen für das Horner-Syndrom ist. Die Immunfluoreszenzfärbung für eine Tyrosinhydroxylase an der rechten submandibulären Speicheldrüse nach rechter oberer zervikaler Ganglionektomie bestätigte die erfolgreiche Ablation des adrenergen Signalwegs mit fehlender Tyrosinhydroxylase-Nervenfärbung.
Im Gegensatz dazu behielt die linke submandibuläre Unterkieferdrüse ihren adrenergen Input bei und intakte eine Tyrosinhydroxylase-Nervenfärbung, die ebenfalls durch Quantifizierung bestätigt wurde. Die ELISA-Quantifizierung von Noradrenalin in der Speicheldrüse bestätigte eine signifikante Reduktion der Noradrenalinexpression in der Unterkieferdrüse auf der Seite der oberen zervikalen Ganglionektomie im Gegensatz zur Kontrollseite der Scheinoperation. Seien Sie geduldig und vorsichtig, wenn Sie den SCG entfernen.
Löse es langsam und stückweise. Andernfalls kann die mit dem SCG verbundene Halsschlagader leicht verletzt werden, was zu Blutungen führen kann.
