O sistema nervoso simpático desempenha um papel importante na progressão do câncer e de outras doenças. A simpatectomia cirúrgica é um método valioso para o estudo desses processos, induzindo ablação adrenérgica unilateral completa. Essa técnica evita os efeitos colaterais associados à inibição farmacológica do sistema nervoso simpático.
Além disso, é menos invasivo do que os métodos descritos anteriormente, pois evita a dissecção da artéria carótida. Ao realizar essa técnica, pode ser difícil entrar no espaço certo onde reside o gânglio e diferenciá-lo da gordura. Identificar o marco e a prática é, portanto, essencial.
A anatomia parece ligeiramente diferente quando em movimento e não dissecada, então a demonstração visual fornece um melhor guia sobre como identificar o marco anatômico que é fundamental para esta técnica. Comece aplicando pomada oftálmica tópica no camundongo anestesiado para evitar lesões oculares e ressecamento. Coloque o camundongo sob um microscópio dissecante em seu lado dorsal e mantenha a anestesia inalatória usando um vaporizador de precisão e um cone nasal.
Fixar ambos os membros anteriores com fita hipoalergênica. Limpe o aspecto ventral raspado do pescoço com iodopovidona e, em seguida, limpe com álcool a 70%. Após repetir o processo de limpeza mais duas vezes, coloque um pano estéril sobre o local cirúrgico.
Em seguida, use uma tesoura pequena e faça uma incisão de pele mediana de 1,5 centímetro na face ventral do pescoço de aproximadamente dois milímetros abaixo do queixo até dois milímetros acima da fúrcula esternal. Separe a pele da fáscia subjacente inserindo tesouras pontiagudas sob a pele de cada lado e espalhando. Em seguida, retrair as bordas da pele lateralmente com pinça para expor a fáscia subjacente e as glândulas salivares submandibulares.
Puxe as glândulas submandibulares caudalmente com pinça para revelar os músculos subjacentes. Em seguida, localize a junção do ventre posterior do músculo digástrico e do músculo omo-hioideo. Inserir a ponta da pinça angulada de 45 graus nessa junção lateral à veia jugular anterior para perfurar e abrir uma abertura na fáscia cervical profunda sobrejacente.
Mantenha esta janela aberta com a pinça angulada de 45 graus e expanda essa abertura mais larga realizando manobras de espalhamento com um par de pinças curvas na outra mão. Localizar o gânglio cervical superior ou GCE na parede lateral do espaço revelado. Enquanto mantém a abertura com pinça com a outra mão, segure suavemente o SCG com pinças e puxe-o para fora da abertura para trazê-lo para melhor visualização.
Uma vez que o GCE esteja em vista, segure a base lateral do GCE onde ele ainda está aderido aos tecidos circundantes. Com a outra mão, retrair lenta e suavemente o GCE no sentido ventral e caudal várias vezes para avular gradualmente o gânglio pouco a pouco. Mantenha o gânglio intacto durante esta manobra para garantir que nenhum remanescente de gânglio residual seja deixado para trás.
Solte lentamente a base do gânglio e verifique se há sangramento procurando acúmulo de sangue. Uma vez feito, mova as glândulas salivares de volta às suas posições anatômicas normais. Aproximar e fechar a pele com pontos de náilon 5-0 simples interrompidos.
Durante a dissecção, a veia jugular anterior direita percorria ao lado da borda lateral da traqueia. Quando camundongos transgênicos P0 tdTomato com neurônios fluorescentes vermelhos foram examinados em microscópio fluorescente, observou-se nervo vago fluorescente cursando lateralmente à artéria carótida comum e GSC fluorescente na bifurcação da artéria carótida comum lateral à veia jugular anterior. A GSC ressecada em camundongo transgênico foi confirmada por sua fluorescência vermelha em comparação com o controle de SCG não fluorescente.
A coloração imunofluorescente confirmou tirosina hidroxilase, um marcador para nervos adrenérgicos. Após ganglionectomia cervical superior, observou-se ptose, ou seja, queda da pálpebra, sinal de síndrome de Horner. A coloração por imunofluorescência para tirosina hidroxilase na glândula salivar submandibular direita após ganglionectomia cervical superior direita confirmou o sucesso da ablação da sinalização adrenérgica com ausência de coloração do nervo tirosina hidroxilase.
Em contraste, a glândula submandibular de controle esquerdo manteve seu aporte adrenérgico e intacta a coloração do nervo tirosina hidroxilase, o que também foi confirmado pela quantificação. A quantificação ELISA de noradrenalina na glândula salivar confirmou uma redução significativa na expressão de noradrenalina na glândula submandibular no lado da ganglionectomia cervical superior em contraste com o lado da cirurgia sham controle. Seja paciente e gentil ao remover o SCG.
Avulse-o lentamente de forma fragmentada. Caso contrário, a artéria carótida conectada ao GCE pode ser facilmente lesada, resultando em sangramento.
