يوضح هذا البروتوكول تقنية جراحية معقدة للحث على إصابة الكفة المدورة المزمنة في الأرانب ، وهو مفيد في دراسة التسبب في الكفة المدورة وتطوير العلاجات التجديدية. الأرانب هي نماذج حيوانية متوسطة إلى كبيرة يسهل إيواؤها لوجستيا ، والتلاعب بها جراحيا ، وتظهر مستويات عالية من التنكس الدهني لعضلات الكفة المدورة عند الإصابة ، على غرار البشر. نموذج إصابة تحت الكتف الموضح هنا مشابه تشريحيا لمجمع عضلات وتر العظم فوق الشوكة ، وهو أحد أكثر وحدات الكفة المدورة إصابة.
للبدء ، قم بإعداد النافذة الجراحية عن طريق حلق موقع الشق المقصود لأرنب مخدر. باستخدام مسحات القطن ، نظف المنطقة بثلاثة تطبيقات متناوبة من Betadine و 70٪ كحول بحركات دائرية. تطبيق 20 ملليغرام لكل كيلوغرام من سيفاليكسين في العضل كعامل وقائي مضاد للعدوى.
قم بعمل شق جلدي من ثلاثة إلى أربعة سنتيمترات أدنى من الترقوة ، وقم بتقسيم الفاصل الدالية الصدرية باستخدام مقص ، وتراجع للوصول إلى الكتف. لتحديد موقع وحدة وتر العضلات تحت الكتف ، حدد أولا عضلة coracobrachialis. ثم حدد وتر تحت الكتف وأدخل مشبكا قائم الزاوية لكشف الوتر بأكمله عند إدخاله على الحدبة الأقل لعظم العضد.
عزل وتر العضلات تحت الكتف. بعد إعطاء مسكن ما قبل الجراحة محليا بالقرب من موقع الاستئصال ، لف وحدة وتر العضلات تحت الكتف في أنبوب بنروز قائم على السيليكون لمنع الالتصاق غير المرغوب فيه بالأنسجة المحيطة والمساعدة في استرجاع الأنسجة لاحقا. للحث على الإصابة ، قم بإنشاء قطع كامل السماكة عند تقاطع وتر العضلات باستخدام مشرط جراحي رقم 11.
عند الضرورة ، توقف عن النزيف عن طريق الضغط بقطعة من الشاش واستخدم محلول ملحي لري الجرح حسب الحاجة. لإغلاق الجرح ، استخدم خياطة حمض البولي جليكوليك 4-0 لإعادة تقريب الأنسجة العضلية الدالية وخياطة 4-0 من النايلون أو الحرير لإغلاق جرح الجلد ، متبوعا بتنظيف الجروح. تطبيق 0.03 ملليغرام لكل كيلوغرام من البوبرينورفين تحت الجلد كمسكن مرة واحدة مباشرة بعد الجراحة، ومرتين يوميا خلال ال 48 ساعة القادمة.
يظهر التحليل النسيجي لنموذج إصابة الكفة المدورة الشبيهة بالمزمنة في أربعة أسابيع في هذا الشكل. أكد تلطيخ H&E فقدان خلوية العضلات وتنظيمها ، والذي تم استبداله بأعداد كبيرة من الخلايا الشحمية في عضلات تحت الكتف المصابة بالنسبة للمجموعة الضابطة. يتم عرض القياس الكمي لنسبة تراكم الدهون في العضلات المصابة في هذا الشكل.
أكد تلطيخ ماسون ثلاثي الألوان أيضا ضمور العضلات وترتيبات ألياف الكولاجين غير المنظمة في عضلات تحت الكتف المصابة بالنسبة للمجموعة الضابطة. يظهر القياس الكمي لنسبة العضلات والأنسجة الليفية في هذا الشكل. أظهر التقييم انخفاضا في خلوية العضلات لعضلات تحت الكتف المصابة بالنسبة للمجموعة الضابطة.
كما لوحظت درجة عالية من التليف في عضلات تحت الكتف المصابة. يعد تحديد وتر تحت الكتف ولف وحدة وتر العضلات تحت الكتف في أنبوب بنروز أهم خطوات هذا الإجراء. بعد هذا الإجراء ، يمكن تطبيق التدخل العلاجي.
في هذه الحالة ، يمكن استخدام التحليلات الموضحة هنا ، جنبا إلى جنب مع التصوير العضلي الإضافي أو تحليل المشي ، لتقييم نتائج التدخل. هذه التقنية ضرورية لمساعدة الباحثين في دراسة الفيزيولوجيا المرضية للصفعة المدورة ، وكذلك تسهيل تطوير علاجات جديدة لإصلاح أوتار العضلات وتجديدها.
