انسداد القناة اللمفية الداخلية كخيار علاجي جراحي لمرض مينيير

1 انسداد القناة اللمفاويةالبطانية 2 هو إجراء جراحي جديد قد يكون فعالا 3 للمرضى الذين يعانون من مرض مينيير المستعصي. 4 الميزة الرئيسية لهذه التقنية 5 هي أنها تحافظ على وظيفة الأذن الداخلية ، 6 مثل التوازن والسمع ، مع إيقاف نوبات الدوار. 7 ابدأ بوضع وحدة التخدير 8 في نهاية قدم المريض في غرفة العمليات.

9 ضع لوحة التحكم 10 من نظام المراقبة العصبية أثناء الجراحة 11 بعيدا عن رأس المريض قدر الإمكان. 12 بعد وضع المريض ، بمشرط ، قم 13 بعمل شق بطول سبعة إلى ثمانية سنتيمترات 14 شق خلف الأذن 15 خلف الأذن المعقمة مباشرة. 16 انشر الطبقات تحت الجلد 17 حتى تظهر العضلات الصدغية في الجمجمة.

18 قم بعمل شق على شكل حرف U في العظم الصخري 19 لإنشاء رفرف بالفا. 20 باستخدام زوج من الملقط وجهاز التنفس الصناعي ، 21 قشر السمحاق من القشرة 22 حتى تظهر القناة السمعية الخارجية. 23 ضع اثنين من الموزعات في طبقات الأنسجة 24 لفضح العظم الصخري.

25 قم بتشكيل مثلث وحفر من خلال القشرة 26 لتحديد الخلايا الخاثية. 27 حدد الجيب السيني 28 والجافية القحفية كمعالم. 29 تحديد جافية الحفرة الخلفية 30 وانحناء القناة الدهليزية الأفقية.

31 بعد ذلك ، حدد موقع القناة الخلفية نصف الدائرية 32 والأم الجافية للحفرة الخلفية. 33 حدد البروز 34 للقناة الأفقية شبه الدائرية 35 وحدد موقع خط دونالدسون 36 لتقريب موضع الكيس اللمفاوي الداخلي. 37 باستخدام أزيز الماس ، قم بترقيق العظم فوق الكيس والجافية 38 وهيكل عظمي للكيس اللمفاوي الداخلي تماما.

39 كشف الجافية عن طريق إزالة العظم المتبقي. 40 استخدم المصعد لرفع الجافية باتجاه الدماغ ، 41 كشف الجدار المتوسط للقناة الخلفية 42 لتحديد الكيس اللمفاوي الداخلي. 43 باستخدام المصعد ، قم بإنشاء موقع 44 لإدخال طرف الجهاز لقص القناة.

45 بعد تحديد ملاءمة المشبك الصحيح ، قم 46 بتغطية المريض بغطاء معقم 47 وقم بإجراء فحص بالأشعة المقطعية دون إغلاق المقطع. 48 اختر البروتوكول 20 SDCT head micro تحت الرأس ثلاثي الأبعاد ، 49 واتبع حركات الحامل التنشيط. 50 اختر قاعدة الجمجمة التي تم إعدادها في اتجاه الجمجمة 51 واتبع خطوات حركة تنشيط الحامل ثلاثية الأبعاد اللازمة.

52 بمجرد اكتمال المسح الضوئي، اختر 53 رأس Dyna-CT المضبوطة مسبقا. 54 قم بالوصول إلى الصور للتحقق مما إذا كان المقطع 55 في وضع صحيح. 56 باستخدام المصعد ، قم بإزالة المشبك.

57 أغلق المشبك فوق القناة اللمفاوية الداخلية. 58 استخدم خياطة متعددة الخيوط قابلة للامتصاص بطول 70 سم 59 لإغلاق رفرف بالفا والطبقة تحت الجلد. 60 باستخدام خياطة أحادية قابلة للامتصاص بطول 70 سم ، 62 ضع خياطة مستمرة تحت الجلد لإغلاق الجلد.

63 قم بتغطية الجلد المغلق والرأس باللصقات وضمادة. 64 من بين 26 مريضا شاركوا في الدراسة ، كان هناك 65 إناثا أكثر بقليل من الذكور ، و 66 وكانت الأذن اليسرى هي الأكثر تضررا. 67 نتائج الشكاوى الذاتية ، 68 بعد انسداد القناة اللمفاوية الداخلية ، موضحة هنا.

69 85٪ من المرضى 70 كان لديهم شكاوى أقل من الدوار بعد العملية. 71 توخي الحذر الشديد عند ترقق العظم فوق الكيس. 72 عادة ما تكون الجافية الموجودة تحت العظم رقيقة جدا 73 ويؤدي التمزق إلى تسرب السائل الدماغي الشوكي.

74 قد تكون هذه التقنية فعالة 75 لمرض مينيير ، مع الحفاظ على وظيفة الأذن الداخلية.