هذا البروتوكول مهم لأنه يوضح كيفية علاج ورم الكيس اللمفاوي الباطن بشكل فعال. يمكن أن يؤدي التشخيص الفوري بناء على الصورة السريرية وتقييم التصوير إلى جراحة يمكن التحكم فيها لإزالة الورم. للبدء ، قم بإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام استعادة الانقلاب المحوري الموهن بالسوائل والتسلسلات المرجحة بصدى الدوران المحوري السريع T2.
استهدف صور السبق الحرة للحالة المستقرة باستخدام تصوير سريع يستخدم تسلسل اكتساب الحالة المستقرة ، أو FIESTA ، على الأذن الداخلية. إذا ظهرت كتلة في سياق العظم الصخري ، فقم بإجراء تصوير مقطعي بالكمبيوتر عالي الدقة مع مسح ضوئي مكون من 64 شريحة على الأقل لتأكيد التشخيص. بمجرد الاشتباه في ELST ، حدد درجة الورم وخطط للنهج الجراحي للاستئصال الشامل.
بعد إجراء الانصمام لفائف واستئصال الكتلة ، قم بعمل شق خلف الأذن على شكل حرف C ، وارفع رفرف العضلة الصدغية. قم بإجراء عملية استئصال الخشاء بشكل كبير باستخدام نظام الحفر Stryker S2 PiDrive ، وقم بقص الأطراف الدائرية الدقيقة المخددة والأطراف المستديرة الماسية الخشنة والدقيقة من الهياكل المحفورة. فضح الجيب السيني الخلفي والجافية من الحفرة القحفية الوسطى بشكل متفوق.
أكمل بضع المفصل الوافر مع التعرض الكامل للعملية الصغيرة للسنوس. ثم قم بإعداد بضع الطبلة الخلفي عن طريق حفر جميع خلايا الخشاء خلف الوجه حتى طرف الخشاء حتى يتم تحديد المصباح الوداجي. أكمل استئصال المتاهة الخلفية عن طريق تشريح القنوات الهلالية.
تشريح المتاهة العظمية الخلفية حتى تحديد القناة السمعية الداخلية. بعد ذلك ، قم بقطع الجافية وإزالتها على كتلة مع الورم لتحديد الأورام وإزالة الورم تماما. إجراء الفحص النسيجي المرتجل أثناء العملية.
ختم بضع الطبلة الخلفي وبضع الشرج بالشمع الجراحي ، وملء تجويف الخشاء الواسع بدهون البطن الذاتية وغراء الفيبرين. من التقييم السمعي ، كان من الممكن تحديد فقدان السمع العصبي الحسي الأيسر الشديد بشكل معتدل مع تقليل التمييز بين الكلمات. احتلت خلايا الخشاء اليسرى مادة مخاطية عالية الكثافة ، مما تسبب في ظهور منتفخ لعظم القشرة والجانب الخلفي من الجزء الصخري مع طمس الصهريج البابوي المخيخي المماثل والحد الأدنى من البصمة على الدوران المخيخي الأيسر ، بما يتفق مع وجود ELST.
أكد التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة للعظم الصخري مع مسح 64 شريحة وجود كتلة متساوية الكثافة على الجدار الخلفي للعظم الصخري مع تآكل في نمط تسلل تؤكل العثة. وفقا لنظام درجات Lee ، تم الاشتباه في وجود درجة 2 ELST. أظهر تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي التشخيصي ورما وعائيا مع احمرار خدود الورم بسبب إمداد الدم من فروع البلعوم الصاعدة والأذن الخلفية والقذالية للشريان السباتي الخارجي الأيسر.
أظهر تصوير الأوعية الدموية بعد الانصمام طمسا كاملا لأحمر خدود الورم دون أي مضاعفات أثناء العملية وبعدها. بعد التشخيص الفوري ، يمكن إجراء استئصال كامل لورم الكيس اللمفاوي الباطن ، حتى لو كان متطلبا. أثناء الجراحة ، تتمثل النقطة الأكثر أهمية في إجراء عملية استئصال الخشاء بشكل كبير للغاية ، مما يوفر تعرضا كاملا للمتاهة الخلفية ووصولا جيدا إلى منطقة الكيس اللمفاوي الباطن.
