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11.6 : 体温升高

体温高于 38°C (100.4 °F) 称为发烧或发热,有发热症状的人被称为“发热者”。通常,下丘脑作为身体的恒温器,通过温度调节设定点调节体温。它接收来自全身冷热感受器的信号,并相应地调节身体的温度。当下丘脑设定值发生改变时,就会发生发热,这通常是对感染或疾病的反应。

掌握发烧的三个阶段——发病、病程和消退——不仅可以提供信息,而且还增强了他们提供更好患者护理的能力。它提供了对人体对病原体反应的全面了解,为医疗保健专业人员和医学生提供了优质患者护理的知识。

发病阶段:发病阶段从最初接触病原体或引发发烧开始。这可能是流感等病毒、链球菌等细菌或其他进入体内的异物。细菌和病毒等热原通过充当抗原来提高体温,从而激活免疫系统。巨噬细胞和淋巴细胞等免疫细胞检测病原体并通过产生炎症细胞因子(TNF、IL-1、IL-6)做出反应。这些细胞因子促使下丘脑产生前列腺素 E2 (PGE_2),从而向上调整下丘脑设定点,使身体感觉比实际温度更冷。这种误判会触发将体温升高到新设定值的机制,这可能需要几个小时。

过程阶段:一旦建立新的设定点,身体的温度就会升高。在此阶段,会出现寒战(发抖或感觉寒冷)、身体疼痛、疲劳和食欲不振等症状,因为尽管实际温度升高,但身体仍感觉寒冷。这些症状是身体对体温升高和对病原体的免疫反应的回应。当身体达到较高的温度设定点时,这个阶段结束,导致身体感到温暖并停止寒战。

消退阶段:身体最终消除病原体并努力恢复平衡。发烧退了,体温恢复正常。下丘脑设定点降低,导致血管扩张和出汗等散热反应,有助于降低体温。一旦发烧消退,患者就被称为“无热”。虽然发烧通常会自行消退,但保持警惕并防止体温超过 40°C (104°F) 至关重要,否则可能会导致癫痫发作、精神错乱或不可逆转的脑损伤。发烧还会激活干扰素,这是体内的一种天然抗病毒剂。

高热:区分这种情况与发烧至关重要,这种情况的特点是由于长时间暴露在极热环境中而导致体温升高。与发烧不同,高热不涉及引起发烧的病原体,因此对抗生素没有反应。这是由于体温调节系统不堪重负而无法补偿过多的热量造成的。通过冷却方法立即进行治疗至关重要。恶性高热(一种由某些麻醉剂引发的遗传性疾病)等病症会导致不受控制的热量产生,需要紧急医疗护理。

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Body TemperatureFeverPyrexiaHypothalamusThermoregulationImmune ResponsePyrogensInflammatory CytokinesOnset PhaseCourse PhaseResolution PhasePathogensProstaglandin E2VasodilationDiaphoresis

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