11.6 : Повышенная температура тела

Температура тела выше 38°C (100,4°F) называется лихорадкой или пирексией, а человека с лихорадкой называют «лихорадочным». Обычно гипоталамус, часть мозга, действующая как термостат организма, регулирует температуру тела посредством заданного значения терморегуляции. Он получает сигналы от холодных и теплых тепловых рецепторов по всему телу и соответствующим образом регулирует температуру тела. Лихорадка возникает, когда эта установка гипоталамуса изменяется, обычно в ответ на инфекцию или заболевание.

Понимание трех фаз лихорадки – начала, течения и разрешения – не только информативно, но и расширяет возможности. Это понимание предлагает всестороннее представление о реакции организма на патогены, давая медицинским работникам и студентам-медикам знания, необходимые для обеспечения превосходного ухода за пациентами.

Фаза начала: Фаза начала начинается с первоначального контакта с возбудителем или триггером лихорадки. Это может быть вирус, например вирус гриппа, бактерия, например стрептококк, или другое инородное вещество, попадающее в организм. Пирогены, такие как бактерии и вирусы, повышают температуру тела, действуя как антигены и активируя иммунную систему. Иммунные клетки, такие как макрофаги и лимфоциты, обнаруживают патогены и реагируют, вырабатывая воспалительные цитокины (TNF, IL-1, IL-6). Эти цитокины побуждают гипоталамус вырабатывать простагландин Е2 (PGE2), который повышает уставку гипоталамуса, заставляя организм воспринимать его как более холодный, чем он есть на самом деле. Это неправильное восприятие запускает механизмы повышения температуры тела до новой заданной точки, что может занять несколько часов.

Фаза течения: температура тела повышается после установления нового заданного значения. На этом этапе возникают такие симптомы, как озноб (дрожь или ощущение холода), боли в теле, усталость и потеря аппетита, поскольку тело чувствует холод, несмотря на фактическое повышение температуры. Эти симптомы являются реакцией организма на повышенную температуру и иммунным ответом на возбудителя. Эта фаза заканчивается, когда тело достигает более высокой заданной температуры, что приводит к ощущению тепла и прекращению озноба.

Фаза разрешения: организм в конечном итоге устраняет возбудитель и стремится восстановить баланс. Лихорадка прекращается, и температура тела возвращается к норме. Уставка гипоталамуса снижается, что приводит к реакциям потери тепла, таким как расширение сосудов и потоотделение (потливость), что способствует снижению температуры. Как только лихорадка проходит, пациента называют «афебрильным». Хотя лихорадка часто спадает сама по себе, очень важно проявлять бдительность и не допускать повышения температуры выше 40°C (104°F), что может привести к судорогам, спутанности сознания или необратимому повреждению головного мозга. Лихорадка также активирует интерферон, естественный противовирусный агент в организме.

Гипертермия. Очень важно отличать это состояние, которое характеризуется повышением температуры тела из-за длительного воздействия сильной жары, от лихорадки. В отличие от лихорадки, гипертермия не затрагивает возбудителей, вызывающих лихорадку, и, следовательно, не поддается лечению антибиотиками. Это результат перегруженной системы терморегуляции, которая не может компенсировать чрезмерное тепло. Немедленное лечение с помощью методов охлаждения имеет жизненно важное значение. Такие состояния, как злокачественная гипертермия, генетическое заболевание, вызываемое некоторыми анестетиками, вызывают неконтролируемое выделение тепла и требуют неотложной медицинской помощи.