6.6 : 内窥镜检查 I：支气管镜检查和胸腔镜检查
内窥镜检查是一种非手术医疗技术，用于检查人体内部器官和血管。本课将重点介绍两种类型的内窥镜检查：支气管镜检查和胸腔镜检查。
支气管镜检查
描述
支气管镜检查是一种直接观察喉部、气管和支气管以进行诊断和治疗的检查。该检查使用柔性光纤或刚性支气管镜。光纤支气管镜由于其灵活性、体积小、光学系统优良而更常用，可以更好地观察周围气道。
目的
诊断性支气管镜检查用于观察组织，确定病理过程的性质、位置和程度，收集分泌物进行分析，获取组织样本进行诊断，并确定肿瘤是否可以通过手术切除。治疗性支气管镜检查可从气管支气管树中取出异物或分泌物，控制出血，治疗术后肺不张，破坏和切除病变，提供近距离放射治疗，并插入支架以缓解气道阻塞。
程序
为降低吸入风险，患者必须在检查前至少 6 小时禁食禁水。检查前会使用阿托品等药物来清除干燥分泌物，以及使用镇静剂或麻醉剂来抑制迷走神经。支气管镜通过鼻腔、口腔、气管切开术或人工气道插入。
护理职责
检查前，确保已获得知情同意，并向患者解释检查过程，以减轻患者的恐惧和焦虑。患者在支气管镜检查前至少 6 小时必须禁食或禁水，以降低误吸风险。
手术后，患者应禁食（NPO），直至咳嗽反射恢复。监测患者的呼吸状态，并注意缺氧、低血压、心动过速、心律失常、咯血和呼吸困难等并发症。如有任何异常，请及时报告。
胸腔镜检查
描述
胸腔镜检查是一种可以检查胸腔的诊断程序。内窥镜通过肋间隙的小切口插入胸腔。
目的
这项检查用于评估胸腔积液和胸膜疾病、确定肿瘤的分期以及获取液体和组织样本进行分析。未来有望用于激光治疗肺结节和其他肿瘤。
程序
根据临床和诊断结果选择切口位置。如果有液体，则抽吸并送去进行培养和细胞研究。手术后可插入胸管以重新扩张肺部。
护理职责
术前，护士应确保获得患者知情同意，并确保患者在手术前 6 小时内禁食。术后，应监测生命体征、疼痛程度和呼吸状态。护士应注意切口部位是否有出血和感染的迹象。呼吸急促可能表明有气胸，应立即报告。
支气管镜检查和胸腔镜检查是诊断和治疗各种肺部和胸膜疾病的重要内窥镜检查。检查前后的适当护理对患者的安全和康复至关重要。
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