6.6 : 内視鏡検査 I: 気管支鏡検査と胸腔鏡検査

内視鏡検査は、人の内臓や血管を検査するために用いられる非外科的医療技術です。このレッスンでは、気管支鏡検査と胸腔鏡検査という 2 種類の内視鏡検査に焦点を当てます。

気管支鏡検査

説明

気管支鏡検査は、診断および治療の目的で喉頭、気管、気管支を直接観察する検査です。この検査には、フレキシブルファイバーオプティックまたは硬性気管支鏡が使用されます。ファイバーオプティック気管支鏡は、小型で、柔軟性と優れた光学システムを備えており、末梢気道の観察が容易なため、より頻繁に使用されます。

目的

診断用の気管支鏡検査は、組織を視覚化し、病理学的プロセスの性質、位置、範囲を判断し、分析用に分泌物を収集し、診断用に組織サンプルを採取し、腫瘍を外科的に切除できるかどうか判断するために使用されます。治療用の気管支鏡検査は、気管支樹から異物や分泌物を除去し、出血を制御し、術後の無気肺を治療し、病変を破壊および切除し、小線源治療を行い、気道閉塞を緩和するためにステントを挿入します。

手順

誤嚥のリスクを減らすため、患者は検査の少なくとも 6 時間前から飲食を控える必要があります。検査の前には、乾燥した分泌物に対するアトロピンや、迷走神経を抑制する鎮静剤や麻薬などの薬剤が投与されます。気管支鏡は、鼻、口、気管切開、または人工気道から挿入されます。

看護責任

検査の前に、インフォームドコンセントが得られていることを確認し、患者に検査内容を説明し、恐怖や不安を軽減します。誤嚥のリスクを減らすため、気管支鏡検査の少なくとも 6 時間前から患者は飲食を控える必要があります。

処置後、咳反射が回復するまで、患者は口から何も摂取しないでください。患者の呼吸状態を監視し、低酸素症、低血圧、頻脈、不整脈、喀血、呼吸困難などの合併症がないか注意してください。異常があればすぐに報告してください。

胸腔鏡検査

説明

胸腔鏡検査は、胸膜腔を検査できる診断手順です。内視鏡は、肋間腔を通して小さな切開部から胸膜腔に挿入されます。

目的

この手順は、胸水や胸膜疾患を評価し、腫瘍のステージを判定し、分析用の体液や組織サンプルを採取するために行われます。将来的には、肺結節やその他の腫瘍のレーザー治療が可能になる可能性もあります。

手順

切開する場所は、臨床所見と診断所見に基づいて選択されます。胸水が存在する場合は、吸引して培養と細胞検査に送ります。処置後は肺の再膨張のため、胸腔チューブを挿入する場合があります。

看護責任

手術前に、看護師はインフォームドコンセントが得られていること、および患者が手術の 6 時間前から NPO (口から何も食べない) 状態であることを確認する必要があります。手術後には、バイタルサイン、痛みのレベル、呼吸状態を監視する必要があります。看護師は、切開部位の出血や感染の兆候を探す必要があります。息切れは気胸の兆候である可能性があるため、すぐに報告する必要があります。

気管支鏡検査と胸腔鏡検査は、さまざまな肺疾患や胸膜疾患の診断と治療に有効な内視鏡検査です。これらの検査の前後に適切な看護ケアを行うことは、患者の安全と回復にとって不可欠です。