6.6 : Estudios endoscópicos I: Broncoscopia y Toracoscopia

La endoscopia es una técnica médica no quirúrgica que se utiliza para examinar los órganos y vasos internos de una persona. Esta lección se centrará en dos tipos de estudios endoscópicos: broncoscopia y toracoscopia.

Broncoscopia

Descripción

La broncoscopia es un procedimiento que implica la visualización directa de la laringe, la tráquea y los bronquios con fines diagnósticos y terapéuticos. Para realizar el procedimiento se utiliza un broncoscopio de fibra óptica flexible o rígido. El broncoscopio de fibra óptica se utiliza con más frecuencia debido a su flexibilidad, tamaño pequeño y excelente sistema óptico, que permite una mayor visualización de las vías respiratorias periféricas.

Objetivo

La broncoscopia diagnóstica sirve para visualizar tejidos, determinar la naturaleza, la ubicación y la extensión del proceso patológico, recolectar secreciones para su análisis, obtener muestras de tejido para el diagnóstico y determinar si un tumor se puede resecar quirúrgicamente. La broncoscopia terapéutica elimina cuerpos extraños o secreciones del árbol traqueobronquial, controla el sangrado, trata la atelectasia posoperatoria, destruye y realiza exéresis de lesiones, proporciona braquiterapia e inserta stents para aliviar la obstrucción de las vías respiratorias.

Procedimiento

El paciente debe abstenerse de comer o beber al menos 6 horas antes del procedimiento para disminuir el riesgo de aspiración. Antes del procedimiento se administran medicamentos como atropina para las secreciones secas y un sedante o narcótico para deprimir el nervio vago. El broncoscopio se introduce a través de la nariz, la boca, una traqueotomía o una vía aérea artificial.

Responsabilidades de enfermería

Antes del procedimiento, asegúrese de que se haya obtenido el consentimiento informado y explíquele el procedimiento al paciente para aliviar el miedo y la ansiedad. El paciente debe abstenerse de comer o beber al menos 6 horas antes de la broncoscopia para disminuir el riesgo de aspiración.

Después del procedimiento, el paciente no debe ingerir nada por boca (NPO) hasta que se recupere el reflejo de la tos. Monitorea el estado respiratorio del paciente y esté atento a complicaciones como hipoxia, hipotensión, taquicardia, arritmias, hemoptisis y disnea. Informe cualquier anomalía de inmediato.

Toracoscopia

Descripción

La toracoscopia es un procedimiento de diagnóstico que permite examinar la cavidad pleural. Se inserta un endoscopio a través de pequeñas incisiones en la cavidad pleural a través de un espacio intercostal.

Objetivo

Este procedimiento se realiza para evaluar derrames pleurales y enfermedades pleurales, para estadificar tumores y para obtener muestras de líquido y tejido para su análisis. Existe la posibilidad de realizar tratamientos con láser para nódulos pulmonares y otros crecimientos.

Procedimiento

La ubicación de la incisión se selecciona en función de los hallazgos clínicos y de diagnóstico. Si hay líquido presente, se aspira y se envía para cultivo y estudios celulares. Se puede insertar un tubo torácico después del procedimiento para la reexpansión del pulmón.

Responsabilidades de enfermería

En el preoperatorio, la enfermera debe asegurarse de que se obtenga el consentimiento informado y de que el paciente permanezca sin ingerir nada por la boca durante las 6 horas previas al procedimiento. En el posoperatorio, se deben controlar los signos vitales, el nivel de dolor y el estado respiratorio. La enfermera debe buscar signos de sangrado e infección en el sitio de la incisión. La falta de aire puede indicar un neumotórax y debe informarse de inmediato.

La broncoscopia y la toracoscopia son procedimientos endoscópicos valiosos para diagnosticar y tratar diversas enfermedades pulmonares y pleurales. La atención de enfermería adecuada antes y después de estos procedimientos es vital para la seguridad y la recuperación del paciente.