6.6 : Badania endoskopowe I: Bronchoskopia i torakoskopia

Endoskopia to niechirurgiczna technika medyczna stosowana do badania narządów wewnętrznych i naczyń. Ta lekcja skupi się na dwóch rodzajach badań endoskopowych: bronchoskopii i torakoskopii.

Bronchoskopia

Opis

Bronchoskopia to zabieg polegający na bezpośredniej wizualizacji krtani, tchawicy i oskrzeli w celach diagnostycznych i terapeutycznych. Do przeprowadzenia zabiegu używa się giętkiego światłowodu lub sztywnego bronchoskopu. Bronchoskop światłowodowy jest częściej używany ze względu na swoją elastyczność, niewielkie rozmiary i doskonały układ optyczny, który umożliwia lepszą wizualizację obwodowych dróg oddechowych.

Cel

Bronchoskopia diagnostyczna służy do wizualizacji tkanek, określania charakteru, lokalizacji i zakresu procesu patologicznego, zbierania wydzielin do analizy, pobierania próbek tkanek do diagnozy i określania, czy guz można wyciąć chirurgicznie. Bronchoskopia terapeutyczna usuwa ciała obce lub wydzieliny z drzewa tchawiczo-oskrzelowego, kontroluje krwawienie, leczy pooperacyjną niedodmę, niszczy i wycina zmiany, zapewnia brachyterapię i wszczepia stenty w celu złagodzenia niedrożności dróg oddechowych.

Procedura

Pacjent musi powstrzymać się od jedzenia i picia przez co najmniej 6 godzin przed zabiegiem, aby zmniejszyć ryzyko aspiracji. Leki, takie jak atropina na wysuszenie wydzielin oraz środek uspokajający lub narkotyczny w celu zahamowania nerwu błędnego, są podawane przed zabiegiem. Bronchoskop wprowadza się przez nos, usta, tracheostomię lub sztuczne drogi oddechowe.

Obowiązki pielęgniarskie

Przed zabiegiem należy upewnić się, że uzyskano świadomą zgodę pacjenta i wyjaśnić mu procedurę, aby złagodzić strach i niepokój. Pacjent musi powstrzymać się od jedzenia i picia przez co najmniej 6 godzin przed bronchoskopią, aby zmniejszyć ryzyko aspiracji.

Po zabiegu pacjent powinien pozostać na czczo - NPO (z ang. nothing by mouth), dopóki nie powróci odruch kaszlu. Monitoruj stan układu oddechowego pacjenta i zwracaj uwagę na powikłania, takie jak niedotlenienie, niedociśnienie, tachykardia, arytmie, krwioplucie i duszność. Niezwłocznie zgłaszaj wszelkie nieprawidłowości.

Torakoskopia

Opis

Torakoskopia to zabieg diagnostyczny, który umożliwia zbadanie jamy opłucnej. Endoskop wprowadza się przez małe nacięcia do jamy opłucnej przez przestrzeń międzyżebrową.

Cel

Ten zabieg wykonuje się w celu oceny wysięków opłucnowych i choroby opłucnej, w celu ustalenia stopnia zaawansowania guzów oraz pobrania próbek płynu i tkanki do analizy. Istnieje potencjał na przyszłe leczenie laserowe guzków płucnych i innych narośli.

Procedura

Miejsce nacięcia wybiera się na podstawie wyników badań klinicznych i diagnostycznych. Jeśli występuje płyn, jest on odsysany i wysyłany do badań hodowlanych i komórkowych. Po zabiegu można wprowadzić dren klatki piersiowej w celu ponownego rozszerzenia płuca.

Obowiązki pielęgniarskie

Przed zabiegiem pielęgniarka powinna upewnić się, że uzyskano świadomą zgodę i że pacjent pozostaje NPO (z ang. nothing by mouth), czyli na czczo, przez 6 godzin przed zabiegiem. Po zabiegu należy monitorować parametry życiowe, poziom bólu i stan układu oddechowego. Pielęgniarka powinna szukać oznak krwawienia i infekcji w miejscu nacięcia. Duszność może wskazywać na odmę opłucnową i należy ją natychmiast zgłosić.

Bronchoskopia i torakoskopia to cenne zabiegi endoskopowe służące do diagnozowania i leczenia różnych chorób płuc i opłucnej. Właściwa opieka pielęgniarska przed i po tych zabiegach ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pacjenta i powrotu do zdrowia.