6.6 : Examens Endoscopiques I : Bronchoscopie et Thoracoscopie

L'endoscopie est une technique médicale non invasive, utilisée pour explorer les organes internes et les vaisseaux d'un patient. Cette leçon portera sur deux types d'examens endoscopiques : la bronchoscopie et la thoracoscopie.

Bronchoscopie

Description

La bronchoscopie est une procédure qui consiste à visualiser directement le larynx, la trachée et les bronches à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Un bronchoscope à fibre optique flexible ou rigide est utilisé pour réaliser l’examen. Le bronchoscope à fibre optique est plus fréquemment utilisé en raison de sa flexibilité, de sa petite taille et de son excellent système optique, qui permet une meilleure visualisation des voies respiratoires périphériques.

But

La bronchoscopie diagnostique permet de visualiser les tissus, de déterminer la nature, la localisation et l'étendue du processus pathologique, de recueillir des sécrétions pour analyse, d'obtenir des échantillons de tissus pour le diagnostic et de déterminer si une tumeur peut être réséquée chirurgicalement. La bronchoscopie thérapeutique permet d'éliminer les corps étrangers ou les sécrétions de l'arbre trachéobronchique, de contrôler les saignements, de traiter l'atélectasie postopératoire, de détruire et d'exciser les lésions, de pratiquer une curiethérapie et d'insérer des stents pour soulager l'obstruction des voies respiratoires.

Procédure

Le patient doit jeûner pendant au moins 6 heures avant l'examen afin de réduire le risque d'aspiration. Des médicaments tels que l'atropine pour les sécrétions sèches et un sédatif ou un narcotique pour déprimer le nerf vague sont administrés avant l'intervention. Le bronchoscope peut être introduit par le nez, la bouche, via une trachéostomie ou par voie aérienne artificielle.

Responsabilités infirmières

Avant l'intervention, assurez-vous que le consentement éclairé a été obtenu et expliquez la procédure au patient afin d'atténuer sa peur et son anxiété. Le patient doit s'abstenir de manger ou de boire pendant au moins 6 heures avant la bronchoscopie afin de réduire le risque d'aspiration.

Après l'intervention, le patient ne doit rien prendre par voie orale (NPO) jusqu'à ce que le réflexe de toux revienne. Surveillez l'état respiratoire du patient et surveillez les complications telles que l'hypoxie, l'hypotension, la tachycardie, les arythmies, l'hémoptysie et la dyspnée. Signalez rapidement toute anomalie.

Thoracoscopie

Description

La thoracoscopie est une procédure diagnostique qui permet d'examiner la cavité pleurale. Un endoscope est inséré par de petites incisions dans la cavité pleurale à travers un espace intercostal.

But

Cet examen est utilisé pour évaluer les épanchements pleuraux et les maladies pleurales, pour déterminer le stade des tumeurs et pour obtenir des échantillons de liquide et de tissu à analyser. Il existe un potentiel futur pour le traitement au laser des nodules pulmonaires et d'autres excroissances.

Déroulement

L'emplacement de l'incision est choisi en fonction des résultats cliniques et diagnostiques. Si du liquide est présent, il est aspiré et envoyé pour culture et études cellulaires. Un drain thoracique peut être inséré après l'intervention pour la réexpansion du poumon.

Responsabilités infirmières

En préopératoire, l'infirmier doit s'assurer que le consentement éclairé est obtenu et que le patient a jeûné pendant 6 heures avant l'intervention. En postopératoire, les signes vitaux, l’intensité de douleur et l'état respiratoire doivent être surveillés. L'infirmier doit rechercher des signes de saignement et d'infection au niveau du site d'incision. L'essoufflement peut indiquer un pneumothorax et doit être signalé immédiatement.

La bronchoscopie et la thoracoscopie sont des procédures endoscopiques utiles pour diagnostiquer et traiter diverses maladies pulmonaires et pleurales. Des soins infirmiers appropriés avant et après ces procédures sont essentiels pour la sécurité et le rétablissement du patient.