基于复用等温放大诊断平台检测 Zika、基孔肯亚和登革热1

摘要

目前用于检测 Zika、基孔肯亚和登革热病毒的复用诊断程序需要复杂的样本准备和昂贵的仪器, 而且在低资源环境下很难使用。我们显示一个诊断, 使用等温放大与目标特定的链不可替代探针, 以检测和区分这些病毒具有高灵敏度和特异性。

摘要

Zika、登革热和基孔肯亚病毒是由蚊子传播的, 引起类似患者症状的疾病。然而, 他们有不同的下游病人对病人的传输潜能, 并需要非常不同的病人治疗。因此, 最近的 Zika 暴发使人们迫切需要开发快速鉴别这些病毒的患者和被困蚊子的工具, 选择正确的病人治疗, 并实时了解和管理他们的流行病学。

不幸的是, 目前的诊断测试, 包括那些收到2016紧急使用授权和快速轨道状态, 检测病毒 RNA 的反向转录聚合酶链反应 (RT PCR), 这需要检测, 训练有素的用户, 并大量的样品准备。因此, 他们必须被送往 "批准" 的参考实验室, 需要时间。事实上, 在 2016年8月, 疾病控制中心 (CDC) 正在询问那些被蚊子叮咬的孕妇, 并在得知他们是否感染之前, 在2周的时间里, Zika 的皮疹来等待一个不可接受的4星期。我们非常需要测试, 可以在现场进行, 很少的资源, 并由训练有素但不一定是授权的人员。

本视频演示了一种符合这些规范的检测方法, 即使用尿液或血清 (为病人) 或被粉碎的蚊子尸体 (用于环境监测), 所有这些都没有大量的样品准备。在运载季铵盐组 (Q 纸) 的纸上捕获蚊子的尸体, 然后用氨水处理来管理生物危害。这些都是直接的, 没有 RNA 分离, 放入化验管中含有冷冻干燥试剂, 无需冷藏链。改进形式的反向转录回路介导的等温放大与目标特定的荧光标记不可替代探针产生读数, 在30分钟, 作为一个三色荧光信号。这是可视化的手持式电池供电设备与橙色过滤器。前污染是防止与密封管, 并使用 thermolabile 尿 DNA glycosylase (UDG) 在存在 dUTP 在放大混合物。

引言

蚊虫传播的病毒感染, 包括登革热、基孔肯亚和 Zika 病毒正在上升, 需要立即管理战略。登革热和基孔肯亚病毒已经在许多热带地区流行, 在那里 Zika 现在在西半球传播¹。Zika 病毒, 如登革热, 是Flaviviridae家族的成员, 原产于非洲, 有一个亚洲和两个非洲遗传血统²。尽管 Zika 病毒的鉴定可以追溯到 1947, 但在太平洋和美洲出现前半个世纪, 人类的 Zika 感染仍然是零星的。第一次报告说, 2007年在密克罗尼西亚联邦发生的 Zika 热爆发, 随后是在2013年和2014法属波利尼西亚。美洲第一次大规模暴发发生在2015年巴西。

Zika、基孔肯亚和登革热病毒主要由伊蚊蚊和白纹伊蚊传播。然而, Zika 有额外的下游人到人传输的可能性, 可能通过性接触传播, 母婴互动, 并通过母乳喂养^3,4,5。Zika 发烧最初被认为只导致轻度疾病。然而, 它后来与成人的格林-巴利综合征, 新生儿小头和慢性肌肉骨骼疾病, 可能持续数月至数年。诊断 Zika 疾病可能是挑战, 因为 Zika 感染的症状类似于其他蚊子传播病毒⁶。这些病毒的常见联合感染使鉴别诊断更加具有挑战性^7,8。因此, 需要对 Zika 和其他病毒的核酸进行快速、可靠的检测, 以便实时了解流行病学, 启动控制和预防措施, 并管理病人护理⁹。

目前对这些病毒的诊断测试包括血清学测试、病毒分离、病毒测序和反向转录 pcr (rt-pcr)。标准血清学方法往往受到不充分的敏感性, 结果可能是复杂的交叉反应的病人谁曾感染其他 flaviviruses。

因此, 核酸检测仍然是检测和鉴别这些病毒最可靠的方法。Zika 和其他蚊虫传播病毒的检测通常是使用 rt-pcr 或实时 rt-pcr 在各种生物液中进行, 如血清、尿液、唾液、精子、母乳和脑液^10,11。尿液和唾液样本通常比血液更可取, 因为它们的 PCR 抑制较少, 病毒负载更高, 病毒存在时间较长, 而且收集和处理的易用性提高了^12,13。然而, 基于 RT PCR 的诊断测试包括大量的样品准备步骤和昂贵的热循环设备, 使其对护理点的优化不那么理想。

反向转录环介导的等温放大 (rt 灯) 已成为一个强大的 rt-pcr 替代方案, 由于其高灵敏度和特异性¹⁴, 它对生物样品中的抑制物质的容忍¹⁵, 和单一温度下的操作, 大大降低了检测的复杂性和相关成本, 使之适合低资源环境。RT 灯, 因为它是经典的实施, 包括六引物, 绑定到八个不同的区域内的目标 RNA。它运行在恒定的温度在60°c 和70°c 之间, 并且使用一条反向逆转录酶和一根有强的链置换活动的脱氧核糖核酸 pcr。

在 RT 灯的初始阶段, 向前和向后内部引物 (FIP 和保险,图 1A) 连同外向前和向后引物 (F3 和 B3) 形成哑铃结构, 种子结构的指数灯放大。放大是进一步加速的循环向前和向后引物 (LF 和磅), 这是设计来绑定的单一搁浅地区的哑铃, 并导致形成 concatemers 与多个重复循环¹⁶。基于浊度或锂染料读数的经典光源检测方法并不完全适合 Zika 的点检, 在那里需要某种程度的多路复用^17,18,19。在这些系统中, 多路复用不容易获得, 因为由于目标放大, 它们容易产生误报。

为了管理这些问题, 文献以 "线置换探针" 的形式向经典的 RT 灯体系结构^20、21、22添加了一个附加组件。每个探针都有一个序列特定的双链区域和一个单链启动区域。该探针与单绞区被标记为 5 '-荧光, 互补探针是修改与 3 '-端淬火。在没有目标的情况下, 由于互补探针链的杂交, 没有发现荧光, 从而使荧光和淬火接近。在目标存在的情况下, 荧光探针的单链部分与靶上的补体相结合, 然后通过链置换聚合酶进行扩展。进一步的聚合酶引伸反向引物导致分离的淬火链从其互补荧光标记链, 允许发射荧光(图 1B)。通过这种设计, 在哑铃形成后产生信号, 减少了假阳性信号的几率。

链置换探针的双绞线可以是任意序列, 当应用多路复用时, 相同的序列可以与不同的荧光-淬火对一起使用。通过这种体系结构, 直接将病毒污染的尿液、血清或蚊子样本压扁在纸上, 而不进行样品制备。在 30-45 分钟内产生肉眼可见的三色荧光读出, 并使用蓝色 LED 和橙色过滤器在3维打印的观察框中可视化信号。冷冻干燥的 RT 灯试剂启用此工具包的部署, 以降低资源设置, 不需要制冷。

研究方案

注意: 蚊子是这项研究中唯一直接使用的动物。管理鸡的程序, 其血液被用来喂养受感染的蚊子, 被批准为 IACUC 协议 #201507682 由佛罗里达大学机构动物护理和使用委员会. 病毒传播和蚊虫感染研究是在佛罗里达州的维罗海滩医学昆虫实验室的 BSL-3 设施进行的 RT 灯实验在 FfAME 和国产生物分子科学有限责任公司在阿拉丘瓦, 佛罗里达州共享的 BSL-2 实验室进行。

1. 引物和绞线置换探头的设计

1. 从广研所数据库²³提取1登革热病毒序列;NIAID 病毒病原体数据库和分析资源的 Zika 和基孔肯亚序列²⁴。
   1. 使用软件肌肉 v3.8.31²⁵为感兴趣的序列创建多个序列对齐 ()。使用生成的合作关系在目标的保守区域内搜索光源引物集, 并避免非相关或无意的目标, 如目标子类型之间的区别。
2. 按照在线 (http://loopamp.eiken.co.jp/e/lamp/) 中描述的灯引物的设计规则, 并允许使用底漆中的混合基来覆盖病毒发散²⁶。为了避免引物集的交叉反应性, 请使用 NCBI²⁷将生成的光源引到 NCBI RNA 病毒数据库。比较每个设置, 以消除引物, 将 dimerize 在复用试验中使用 NCBI 爆炸以及。
3. 将绞线置换探针的双股链部分与任何病毒基因组序列和蚊子基因组序列进行筛选。分别对 Zika、基孔肯亚和登革热1的荧光 amidite (carboxytetramethylrhodamine)、六角染料和 5-(TAMRA) 染料进行目标结合探针 5 ' 端的修改。
   1. 包括一个积极的控制底漆集为尿样。设计用于靶向人类线粒体 DNA 的光源引物。标签线置换探头与春节在 5 ' 年底。标签淬火探针, 它们部分地补充了在 3 ' 端 (表 1) 上标有淬火 (例如, 爱荷华州黑色) 的每个荧光标记探针。

2. 病毒分离和感染的蚊子样本

1. 使用 Zika 病毒 (波多黎各菌株)、基孔肯亚病毒 (La 留尼汪岛或英属维尔京群岛菌株) 和登革热 serotype-1 病毒 (主要西株) 的分离。使用斑块测定法测定病毒滴度²⁸或定量 rt-pcr²⁹。利用商业上可用的 RNA 提取试剂盒提取病毒 rna。
   注意:表 2表示本研究中使用的每个隔离病毒的病毒滴度。
2. 按照芽儿et . 发布的文章, 了解有关Ae. 蚊雌性病毒感染的详细协议 (Zika 和基孔肯亚)²⁰。有关感染 Zika 病毒的蚊子样本的病毒滴度, 请参见表 2 。

3. RT 灯加上 Thermolabile 尿 DNA Glycosylase

1. 10X. 底漆混合制剂。
   1. 准备100µM 的每一个底漆和探针的库存解决方案 (见步骤 1) 添加核酸酶自由水。漩涡井和存储在-20 °c, 直到使用。
   2. 10X 底漆混合为每 Zika, 登革热 1, 或线粒体 DNA 靶, 混合16µL 的 FIP, 16 µL, µL F3, 2 µL B3, 5 µL 的 LF, 2 µL 的 lb, 3 µL 荧光标记探针, 4 µL 的淬火探针, 和50µL 的核酸酶水, 共提供100µL 容积。
   3. 对于10X 底漆混合基孔肯亚, 混合16µL 的 FIP, 16 µL, 2 µL 的 F3, 2 µL B3, 5 µL 的 LB, 2 µL 的 lf, 3 µL 的 lf 荧光标记探针, 4 µL 的淬火探头, 50 µL 的核酸酶水, 给总共100µL 量。
      注: 上述探针浓度使用300纳米的最终荧光探针和400纳米的淬火探针。或者, 使用 80 nm 的荧光标记探针和 200 nm 的淬火探针进行实时分析。
2. 添加5µL 10X 底漆混合 (3 丛, 添加5µL 的每10X 底漆混合), 5 µL 10X 等温放大缓冲器 (1X 缓冲成分:20 毫米三 HCl 缓冲 pH 8.8, 50 毫米氯化钾, 10 毫米 (NH₄)₂所以₄, 8 毫米 MgSO₄, 0.1% Tween-20, 1 毫米), 7 µL 的 dNTP 混合物 (10 毫米的 dATP, dCTP 和 dGTP; 5 毫米 dTTP 和 dUTP), 16 单位的 DNA 聚合酶, 15 个单位逆转录, 80 单位的重组核糖核酸抑制剂, 2 单位 thermolabile UDG, 1-2 µL 的不同数量的 viral rna 和水使总容量达到50µL 在0.25 毫升 PCR 管 (参见材料目录)。
3. 在这个阶段包括阴性控制化验通过替换病毒 RNA 容量与水。在65-68 摄氏度之间孵化样品45分钟到1小时, 然后通过运行5µL 在2.5% 琼脂糖凝胶上, 溴溴化物 (0.4 µg/毫升) 的1X 缓冲液。在凝胶上使用 25 bp 或 50 bp DNA 梯子作为标记。
   注意: 添加非目标特定模板是可选的。
4. 为了检测致病 RNA 的存在, 通过改变温度和/或镁浓度来测试每个底漆集及其无模板控制, 因为每个 RT 灯底漆集设计为在不同温度下工作 (65 °c 到68°c) 或镁浓度 (6 至10毫米决赛)。在室温下准备实验。

4. 使用病毒 RNA 尖尿的 RT 灯

1. 测试 RT 灯底漆在不同的最终浓度尿 (0%, 10%, 20% 和 50%) 在50µL 的总反应量。对于10% 最终尿浓度, 添加1µL 病毒 RNA 到5µL 尿。对于20% 最终尿浓度, 添加1µL 病毒 RNA 到10µL 尿。对于50% 最终尿浓度, 添加1µL 病毒 RNA 到25µL 尿。
2. 对于10% 尿液中的 RT 灯进行实时监测, 请使用具有不同荧光过滤器的实时 PCR 仪器 (参见材料表)。
   1. 要读取 Zika 标记的 amplicons 的荧光信号, 请使用从483到 533 nm 不等的过滤器;对于基孔肯亚的十六进制标记 amplicons, 请使用从523到 568 nm 不等的过滤器;对于登革1的 TAMRA 标记 amplicons, 请使用从558到 610 nm 不等的过滤器;对于 amplicons 标记的线粒体 DNA, 使用从523到 568 nm 的过滤器。
      注意: 家族的励磁和发射最大值分别为 495 nm 和 520 nm。六角的激发和发射最大值分别为 538 nm 和 555 nm。TAMRA 的激发和发射最大值分别为 559 nm 和 583 nm。其激发和发射最大值分别为 522 nm 和 539 nm。
3. 使用96井板, 用透明的塑料片封住盘子, 然后在65-68 摄氏度上孵化出60-90 分钟的样品, 每三十年代使用光循环仪记录荧光。最初使用80毫微米荧光标记探针, 然后测试300毫微米荧光标记探针。
   1. 通过在最终尿浓度中加入序列稀释病毒 rna, 确定每个靶的检测限值10%。
      注: 使用实时 RT 灯确定最佳温度、镁浓度、荧光标记探针浓度和反应时间。
4. 为了可视化由不可替代探针产生的荧光, 使用蓝色 LED 光源从光循环仪与励磁在470毫微米 (任何凝胶电泳盒与内置蓝光光源将工作, 见材料表), 并记录图像用手机相机在室温下在黑暗中。
   注: 使用 300 nM 的荧光标记探针, 当所有三颜色的可视化使用蓝色 LED 的眼睛是需要的。

5. 用 Q 纸技术检测 Zika 感染蚊虫的 RT 灯

1. 根据先前发布的方法, 对³⁰进行轻微修改, 准备季铵盐改性滤纸 (Q 纸)。
   1. 浸入1克纤维素滤纸圈 (参见材料表), 直径为3.5 厘米, 50 毫升1.8% 的水氢氧化钠溶液, 用于激活15分钟。
   2. 通过真空过滤收集活化的纸圈, 然后在室温下将其浸入 (23-epoxypropyl) 铵氯 (0.28 克) 的40毫升水溶液中。
      注: 保持 (23-epoxypropyl) 铵氯的质量比, 过滤纸在0.28 到1。
   3. 通过真空过滤收集产生的阳离子纸, 中和50毫升1% 的乙酸。
   4. 用乙醇清洗纸张三次, 并在罩下风干, 保持气流。
2. 使用纸冲床或剪刀将 Q 纸板切成小矩形 (3 毫米 x 4 毫米)。粉碎Ae. 蚊在每张纸上都有可能感染 Zika 的雌性蚊子, 微杵。
3. 添加到每张纸20µL 1 米水氨溶液 (pH ≈ 12), 并等待5分钟。然后用20µL 50% 乙醇, 一次用20µL 的核酸酶水洗一次纸。在 BSL-2 生物安全柜中风干纸张约1小时。
   注: 在这一点上, 样品可以存储在-20 °c 过夜, 直到使用。
4. 使用镊子, 将每张纸放在100µL 的 RT 反应混合物中, 在65-68 摄氏度处孵化45分钟. 请务必将纸张完全浸入溶液中;它不应该浮动。使用蓝色 LED 光源和橙色或黄色滤镜, 读取并记录 Zika 病毒产生的荧光。

6. 100 µL 反应体积的 RT 灯试剂冻干

1. 根据3.1 节的规定, 准备10X 灯底漆混合物, 并根据3.2 节的规定制备含 dUTP 的 dNTP 混合物。贮存底漆混合物和 dNTPs 在-20 °c, 直到使用。
2. 准备10毫升的酶透析缓冲液去除甘油, 通过混合100µL 1 米三盐酸 pH 值 7.5, 500 µL 的1米氯化钾, 2 µL 的0.5 米 EDTA, 100 µL 10% 海卫四 X-100, 100 µL 0.1 m 和9.198 毫升无核酸酶水。将透析缓冲液贮存在摄氏4摄氏度。
   注: 一定要过滤 (0.2 微米过滤器) 所有的缓冲试剂解决方案之前使用和存储在4摄氏度。
   1. 使用具有 10 kDa 截止限制的超滤膜 (请参阅材料表)。放置350µL 透析缓冲器, 4 µL 32 单位的 DNA 聚合酶, 2 µL 30 单位的反向逆转录酶, 2 µL 80 单位 RNase 抑制剂成超滤膜和离心机在 1.4万 x g 5 摄氏度。
   2. 在超滤膜和离心机 (1.4万 x g) 中添加另外350µL 的透析缓冲液, 再加5分钟. 清空收集管并重复此步骤, 然后离心机 (1.4万 x g) 为3分钟。
   3. 对于洗脱, 倒置膜和地方在一个新的收集管。旋转 1000 x g 2 分钟测量洗脱量;如果少于8µL, 则通过添加透析缓冲器, 使体积达到8µL。在4摄氏度处存储洗脱, 然后立即进行下一步。
      注: 本协议适用于单管冻干, 但每次使用相同的超滤膜制备至少10反应管, 使用相同量的透析缓冲液。
3. 混合10µL 10X 灯底漆如果 singleplex (为3丛, 增加10µL 每10X 底漆混合), 14 µL dNTP 混合物, 8 µL 透析酵素混合, 2 µL 2 个单位 thermolabile UDG 和66µL 核酸酶自由水 (为3丛, 使用46µL) 在0.5 毫升离心管和保持盖子打开。相反, 添加另一个盖子刺穿了针, 以允许蒸汽逃脱。
4. 立即冻结管在-80 °c 为2小时, 并 lyophilize 管 4 h. 用铝箔盖住冻干室, 以保护光线。当试剂干燥, 取出穿刺盖子, 关闭原来的盖子, 并储存在4摄氏度的冻干试剂在黑暗中的管。
   注: 如有必要, 试剂可以在一夜之间冻干。

7. 测试含 Zika 的尿液和蚊子样本的冻干 RT 试剂

1. 使用工具包中的以下项目 (请参见材料表) Zika: 一个3维打印的带有橙色过滤器的观察盒 (长通滤波器, 切割 ~ 540 nm), 2 个用于观察盒的 AAA 电池, 冻干反应管标记为 ZV Zika 检测, 以及1.1X. 1.5 毫升螺旋顶管的补液缓冲液。
2. 用 DNA 聚合酶 (参见材料表)、3.3 毫升100毫米 MgSO₄、110µL 的 0.5 M 和41.09 毫升的核酸酶水来混合5.5 毫升的10X 等温放大缓冲器, 准备50毫升的1.1X 补液缓冲器。混合好, 整除1毫升的这个解决方案, 1.5 毫升螺丝顶管, 并存储在4°c, 直到使用。
3. 在每个反应管 (0.5 毫升) 中添加90µL 的1.1X 补液缓冲液。确保液体填满含有冻干试剂的管子的底部 (通过震动将其溶解, 然后简单地向下旋转 (1000 x g))。添加10µL 的尿样与病毒 RNA 的反应管 (见4.1 节详细)。
   1. 如果测试蚊子, 添加一个长方形的 Q 纸持有蚊子尸体 (如5.2 和5.3 节所述步骤所准备), 连同10µL 纯净水, 而不是尿样。
      注: 或者, 添加10µL 唾液或血清样本, 而不是尿液。如果样品被提取脱氧核糖核酸或 RNA, 增加2-5 µL 样品入水化混合物并且完成以核酸酶无水到10µL 最后样品容量。
4. 关闭反应管的盖子。放置在热块/浴缸 (或孵化器) 预先设置在65-68 摄氏度。孵育30-45 分钟, 但不超过1小时。孵化后, 从热中取出管子。为了防止未来化验的污染, 确保这些管子保持闭合。
5. 在观察箱中放置反应管;温度会下降到环境温度 (最好是25摄氏度)。打开观察框背面的开关。通过橙色过滤器观察样本, 并通过手机相机捕获图像, 该摄像头在图像中填充80% 的视野。
   注意: 在低光环境中实现更好的可视化。
6. 可视化完成后, 关闭开关。在黑暗中储存密封的管子, 最好是用冷冻, 如果以后需要可视化。

结果

首先, 用凝胶电泳法对各 RT 灯底漆(表 1)及其相应的病毒 RNA 基底和阴性对照进行了性能评估。用于 Zika 和登革1的 NS5 区域 (rna 依赖性 rna 聚合酶) 和 nsP2 区域 (非结构化蛋白 P2) 用于基孔肯亚的 RT 灯引物。模板是从非洲绿猴肾脏 (维罗) 细胞培养的病毒种群中提取的总 RNA。在一种情况下, 从基孔肯亚感染的雌性Ae 蚊 (表 2)中提取总核酸 (DNA 和 RN...

讨论

包括 Zika、基孔肯亚和登革热在内的蚊虫传播病毒威胁到公共卫生, 最近的 Zika 暴发突出表明需要低成本的护理点检测替代品来进行患者诊断, 以及进行蚊虫监测。等温放大方法是作为可负担的替代 PCR 系统开发的。特别是, 基于 RT 灯的平台已被用于检测范围广泛的病原体。然而, 等温平台的使用主要限于单目标检测。这里报告的方法使用一个改进的 RT 灯允许同时检测三个不同的目标在一个单一的?...

材料

Name	Company	Catalog Number	Comments
SafeBlue Illuminator/ Electrophoresis System, MBE-150-PLUS	Major Science	MBE-150	Gel electrophoresis
G:BOX F3	Syngene	G:BOX F3	Gel imaging
LightCycler 480 Instrument II, 96-well	Roche Applied Science	05 015 278 001	Real-time PCR
Amicon Ultra-0.5 Centrifugal Filter Unit with Ultracel-10 membrane	Millipore Sigma	UFC501096	ultrafiltraton membrane for dialysis
Eppendorf 5417C Centrifuge	Marshall Scientific	EP-5417C	centrifuge
Myblock Mini Drybath	Benchmark Scientific	BSH200	drybath
FreeZone Plus 6 Liter Cascade Console Freeze Dry System	Labconco	7934020	lyophilizer
all priers and probes	IDT	custom	RT-LAMP primers and probes
dNTP set	Bioline	BIO-39049
Deoxyuridine Triphosphate (dUTP)	Promega	U1191
Bst 2.0 WarmStart DNA Polymerase	New England Biolabs	M0538L	enzyme
WarmStart RTx Reverse Transcriptase	New England Biolabs	M0380L	enzyme
RNase Inhibitor, Murine	New England Biolabs	M0314L	enzyme
Antarctic Thermolabile UDG	New England Biolabs	M0372L	enzyme
50bp DNA Step Ladder	Promega	G4521	marker
LightCycler 480 Multiwell Plate 96, white	Roche Applied Science	4729692001	real-time RT-LAMP analysis