FoCUS 图像采集故障排除：患者定位、换能器操作和图像优化

摘要

在这里，我们提出了一种协议，允许提供者在临床环境中进行聚焦心脏超声（FoCUS）。我们将介绍探头操作方法，回顾探头移动的常见陷阱，并提出优化相控阵探头使用的技巧。

摘要

聚焦心脏超声 （FoCUS） 是一种有限的、由临床医生执行的超声心动图应用，用于为患者护理添加实时信息。这些床旁检查以问题为导向，快速且反复进行，并且在很大程度上是定性的。FoCUS的能力包括掌握换能器操作和图像采集所需的立体定向和精神运动技能。能力还需要能够优化设置、排除图像采集故障以及了解由于复杂的临床环境和患者病理学而导致的超声限制。本文介绍了在FoCUS中成功进行高质量二维（B模式）图像采集的概念。

高质量图像采集的概念可应用于 FoCUS 检查的所有已建立的超声窗口：胸骨旁长轴 （PLAX）、胸骨旁短轴 （PSAX）、心尖四腔 （A4C）、肋下四腔 （SC4C） 和下腔静脉 （IVC）。提到了顶端五腔 （A5C） 和肋下短轴 （SCSA） 视图，但未深入讨论。本文还提供了一个实用的图，说明了相控阵探头的运动，作为FoCUS图像采集过程中的认知辅助工具。

引言

聚焦心脏超声 （FoCUS） 是一种有限的、由临床医生执行的超声心动图应用，可为患者护理提供即时的解剖、生理和功能信息。这些检查由五个经典视图组成，以问题为导向，在床边实时进行，不能取代全面的超声心动图检查^1，2。鉴于这些检查的重点性质，当临床状态改变或需要连续监测时，通常会重复进行。在可能的情况下，进行标准化培训并获得所有五个视图的足够图像非常重要，因为某些视图可能提供有限的信息，具体取决于个体患者和病理。

FoCUS的使用正在迅速扩大。许多临床领域，如围手术期麻醉学、重症监护和急诊医学¹、^{2、3，现在}常规使用 FoCUS。住院病房和门诊临床护理机构也正在采用此工具来加强临床实践⁴，^5，6。因此，一些社会机构，如美国超声心动图学会、重症监护医学学会和美国急诊医师学会，已经发布了关于 FoCUS 能力和实践范围的指南和建议⁷

研究方案

本材料是作者的原创作品，以前未在其他地方发表过。所描述的方案用于临床用途，而不是研究目的。去识别化的图像是从非临床环境中的志愿者模型获得的。作者没有根据机构政策向IRB寻求正式的“不受监管”决定，因为该活动超出了共同规则和FDA对人类受试者研究的定义。

1. 换能器

1. 使用相控阵探头。这是一个 4-12 MHz 的换能器，由于与其他超声换能器相比频率较低，因此可以深入胸腔。
   1. 使用机器上的 “检查” 按钮选择相控阵探头，然后选择心脏检查或同等可用的检查。
2. 使用来自不同供应商的换能器进行练习，以获得经验并完善一个人的认知技能，以进行换能器操作。
3. 用双手练习换能器操作以发展双柔和性，这在有限的临床环境中工作时可能需要。
4. 将惯用手固定在患者身上，同时将超声换能器固定在患者身上，用手内侧的脂肪垫固定。
   注意： 这提供了额外的稳定性并减少了由大运动引起的误差。将换能器固定在底座上而不固定会导致意外移动，从而无法保持图像轴和方向。
5. 使用双手进行换能器操作，以改善最佳视图通常需要的超精细调整。将惯用手放在换能器的底座上，非惯用手放在换能器的尾部，以提供额外的稳定性和引导运动。

2. 患者定位

结果

从上述聚焦心脏超声方案获得的代表性图像如图2、图3、图4、图5和图6所示，证明了所述技术的可行性。 这些图像是用相控阵5-1 MHz探头捕获的。从协议部分7获得的胸骨旁长轴（PLAX）图像如图2所示。从协议部分8获得的胸骨旁短轴（PSAX）图像如图.......

讨论

本出版物的目的是提供实用的建议和最佳实践，以在具有挑战性的临床环境中获得最佳FoCUS图像。正式的超声研讨会、临床经验和实践教学中对学习者的观察已经深入了解了陷阱和不太理想的趋势。因此，影响立体定向和精神运动技能的许多因素变得明显。虽然本材料是针对FoCUS检查描述的，但许多原则可以应用于其他护理点超声检查和超声换能器类型。除了影响学习者之外，教师还可以将这些概.......

材料

Name	Company	Catalog Number	Comments
Aquasonic ultrasound gel	Parker	30592052	https://dr.graphiccontrols.com/en/catalog/ultrasound-gel/parker-laboratories-01-50-aquasonic-100-gel-5l-1332e66e/
Philips Sparq ultrasound machine	Phillips		https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC795090CC/sparq-ultrasound-system#documents