Fehlerbehebung bei der FoCUS-Bildaufnahme: Patientenpositionierung, Schallkopfmanipulation und Bildoptimierung

Zusammenfassung

Hier stellen wir ein Protokoll vor, das es Anbietern ermöglicht, fokussierten Herzultraschall (FoCUS) im klinischen Umfeld durchzuführen. Wir beschreiben Methoden zur Manipulation von Aufnehmern, gehen auf häufige Fallstricke bei Aufnehmerbewegungen ein und geben Tipps zur Optimierung der Verwendung von Phased-Array-Aufnehmern.

Zusammenfassung

Der fokussierte Herzultraschall (FoCUS) ist eine begrenzte, von Ärzten durchgeführte Anwendung der Echokardiographie, um Echtzeitinformationen für die Patientenversorgung bereitzustellen. Diese Untersuchungen am Krankenbett sind problemorientiert, werden schnell und wiederholt durchgeführt und sind weitgehend qualitativer Natur. Die Kompetenz in FoCUS umfasst die Beherrschung der stereotaktischen und psychomotorischen Fähigkeiten, die für die Manipulation des Schallkopfs und die Bildaufnahme erforderlich sind. Kompetenz erfordert auch die Fähigkeit, den Aufbau zu optimieren, Fehler bei der Bildaufnahme zu beheben und die sonografischen Einschränkungen aufgrund komplexer klinischer Umgebungen und der Patientenpathologie zu verstehen. In diesem Beitrag werden Konzepte für eine erfolgreiche, qualitativ hochwertige zweidimensionale (B-Mode) Bildaufnahme in FoCUS vorgestellt.

Konzepte der qualitativ hochwertigen Bildaufnahme lassen sich auf alle etablierten sonographischen Fenster der FoCUS-Untersuchung anwenden: die parasternale Längsachse (PLAX), die parasternale kurze Achse (PSAX), die apikale Vierkammer (A4C), die subcostale Vierkammer (SC4C) und die untere Hohlvene (IVC). Die apikale Fünfkammeransicht (A5C) und die subcostale Kurzachse (SCSA) werden erwähnt, aber nicht eingehend diskutiert. Eine pragmatische Abbildung, die die Bewegungen des Phased-Array-Wandlers veranschaulicht, dient ebenfalls als kognitive Hilfe bei der FoCUS-Bildaufnahme.

Einleitung

Der fokussierte Herzultraschall (FoCUS) ist eine begrenzte, von Ärzten durchgeführte Anwendung der Echokardiographie, die sofortige anatomische, physiologische und funktionelle Informationen für die Patientenversorgung liefert. Diese Untersuchungen, bestehend aus fünf klassischen Ansichten, sind problemorientiert, werden in Echtzeit am Krankenbett durchgeführt und ersetzen keine umfassenden echokardiographischen Untersuchungen ^1,2. Aufgrund des fokussierten Charakters dieser Untersuchungen werden sie oft wiederholt durchgeführt, wenn sich der klinische Status ändert oder eine serielle Überwachung erforderlich ....

Protokoll

Bei diesem Material handelt es sich um das Originalwerk der Autoren, das bisher noch nicht an anderer Stelle veröffentlicht wurde. Das beschriebene Protokoll ist für den klinischen Gebrauch und nicht für Forschungszwecke bestimmt. Die anonymisierten Bilder wurden von einem Freiwilligenmodell in einer nicht-klinischen Umgebung gewonnen. Die Autoren beantragten keine formelle "nicht regulierte" Feststellung des IRB in Übereinstimmung mit der institutionellen Richtlinie, da die Aktivität nicht unter die Common Rule- und FDA-Definitionen der Forschung am Menschen fällt.

1. Der Wandler

1. Verwenden Sie den Phased-Array-Wa....

Ergebnisse

Repräsentative Bilder, die aus dem oben dargestellten fokussierten Herzultraschallprotokoll gewonnen wurden, sind in Abbildung 2, Abbildung 3, Abbildung 4, Abbildung 5 und Abbildung 6 dargestellt und demonstrieren die Durchführbarkeit der beschriebenen Technik. Diese Bilder wurden mit dem Phased-Array-5-1-MHz-Wandler aufgenommen. Das Bild der parast.......

Diskussion

Ziel dieser Publikation ist es, praktische Empfehlungen und Best Practices zu geben, um optimale FoCUS-Bilder in anspruchsvollen klinischen Umgebungen zu erzielen. Formale Ultraschallseminare, klinische Erfahrungen und Beobachtungen der Lernenden während des praktischen Unterrichts haben Einblicke in Fallstricke und weniger optimale Tendenzen gegeben. Dadurch sind viele Faktoren sichtbar geworden, die die stereotaktischen und psychomotorischen Fähigkeiten beeinflussen. Obwohl dieses Material in Bezug auf FoCUS-Untersuc.......

Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
Aquasonic ultrasound gel	Parker	30592052	https://dr.graphiccontrols.com/en/catalog/ultrasound-gel/parker-laboratories-01-50-aquasonic-100-gel-5l-1332e66e/
Philips Sparq ultrasound machine	Phillips		https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC795090CC/sparq-ultrasound-system#documents