小针刀治疗I-II期肩周炎的临床疗效

摘要

这里介绍的方案描述了详细的手术方法，并证明了小针刀治疗肩周炎的有效性。

摘要

肩周炎是一种由劳损、外伤等原因引起的肩部无菌性炎症性疾病，导致肩关节疼痛和功能受限。这里介绍的方案演示了小针刀治疗肩周炎的操作，包括患者管理、材料准备、定位、操作和术后护理。该协议的目的是缓解肩周炎患者的疼痛和功能限制，提高其生活能力。在我们的研究中，76 名符合纳入标准的 I-II 期肩周炎患者被随机分为对照组和治疗组 （n=38）。对照组患者接受功能性运动，治疗组患者接受小针刀治疗和功能性运动。评估超声下的视觉模拟评分 （VAS）、Constant 和 Murley 评分 （CMS） 以及喙肱韧带 （CHL） 的厚度。小针刀治疗后，治疗组VAS评分（5.11±0.89）显著低于对照组（5.49±0.65;t=-2.065，p<0.05）; 治疗组的CMS评分（64.72±4.78）显著高于对照组（60.97±6.00;t=2.947，p<0.05）; 治疗组（2.38 ± 0.36）的CHL厚度显著降低，而对照组（2.57 ± 0.42;t=-2.117，p<0.05）。 这些结果表明，小针刀显著缓解了疼痛症状，改善了肩部功能，减少了CHL厚度，提高了生活质量，因此在I-II期肩周炎患者中具有显著的治疗效果。

引言

肩周炎是一种以疼痛和主动和被动肩部运动受限为特征的疾病，对患者的工作和生活造成极大的不便¹。全球肩周炎发病率在女性中为2%-5%^2,3且高于男性，显示出一定的遗传趋势⁴。肩周炎患者多为40-60岁⁵.此外，肩周炎由于恢复周期较长且临床实践中缺乏既定的治疗共识，带来了沉重的社会负担。

肩周炎的主要治疗方法有口服或外用草药、针灸、按摩、功能锻炼等⁶;然而，由于治疗频率高、耗时较长，患者依从性较差，无法满足患者改善疼痛和功能受限的迫切需求。因此，迫切需要在肩周炎患者的临床管理中寻找更有效的治疗方法。

小针刀疗法是中医药的一种特殊而有效的外疗，近几十年来在中医药领域迅速兴起⁷。具有见效快、疗效明确、重复性高等优点。而且，操作仪器价格便宜，容易获得，操作过程简单，方法不受环境和条件的限制。小针刀治疗后患者的正常工作和生活不受影响，因为微切口会很快恢复，而不会对身体造成伤害，引起感染或其他副作用8,9,10,11....

研究方案

本研究方案已获得上海中医药大学附属龙华医院人体研究伦理委员会批准（批准文号：2023-LHXS-030）。在试验之前，研究中的每位患者都提供了书面知情同意书。选取2022年12月至2023年5月上海中医药大学附属龙华医院康复科I-II.期腰周炎患者76例，符合纳入标准，随机分为对照组和治疗组，每组38例。操作者必须熟悉肩关节的解剖结构和具体的手术方法。

1. 招募患者

1. 使用以下纳入标准将患者纳入本研究：符合肩周炎的诊断标准;I期或II期肩周炎;不分性别，40-65岁;VAS 评分≤ 7;同时没有其他治疗。
2. 使用以下排除标准不包括本研究的患者：凝血功能障碍患者;血糖控制不稳定的糖尿病患者;孕妇和哺乳期妇女;治疗部位受损或严重感染的患者;对麻醉过敏的患者。

2. 对照组的练习制度

1. 对照组患者进行如下所述的功能锻炼疗程¹⁹.
   1. 手攀岩：让患者面向墙壁站立，双脚张开，举起双手沿墙向上攀爬。要求患者将手放在最大公差的最高刻度上，并为每位患者记录下来。
   2. 辅助手：在站立姿势下，要求患者将患上肢保持在向后伸展的状态，并用健康的上肢拉动患上肢的手腕，向另一侧进行内旋，然后保持向上拉的状态，直到患者的最大耐受性。
   ....

讨论

在这项研究中，我们发现小针刀治疗显着缓解了I-II期肩周炎患者的疼痛症状，改善了肩关节功能，减少了CHL的厚度，并改善了生活质量。小针刀疗法对肩周炎有确切的效果。然而，手术地点是有争议的。由于知识背景不同，可以选择许多手术部位，用小针刀治疗肩周炎。主要手术部位是压痛穴、穴位和特定的解剖部位。因为治疗原理相似，无论选择什么手术部位，都能达到一定的治疗效果，但治.......

材料

Name	Company	Catalog Number	Comments
Disposable sterile injection needle	Shanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd	601900973	Type specification:0.5 x 38 RWLB
Disposable sterile small needle-knife	Wujiang Yunlong Medical equipment Co., Ltd	PR-4040	Type specification:40 mm x 40 mm
Disposable sterile syringe	Shandong Weigo Group Medical polymer Products Co., Ltd	601909174	Type specification:10 mL
Lidocaine hydrochloride	Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd	6904996104121	Type specification:5 mL
Marker pen	Zebra Trading (Shenzhen) Co., Ltd	4901681518111	Type specification:1.0 mm/0.5 mm
Sterile absorbent cotton ball	Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd	601905637	Type specification:0.3  25 g
Sterile disposable medical plastic cup	Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd	709008633	Type specification:Waist-shaped disc
Sterile dressing block	Ningbo Haishu Shenyuan Medical Materials Co.,  Ltd	601909470	Type specification:7.5 cm x 7.5 cm x 8 floors
Sterile medical tweezers	Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co.,Ltd	603917444	Type specification:Small size
Sterile rubber surgical gloves	Guilin Hengbao health protection Co.,  Ltd	6971787071320	Type specification:6.5
Sterile self-adhesive dressing	Shanghai ISO Medical Products Co., Ltd	601909414	Type specification:10 cm x 15 cm
Sterile water for injection	Shanghai Xinyi Jinzhu Pharmaceutical Co., Ltd	6938493300953	Type specification:5 mL
Type II skin disinfectant	Shanghai Likang Disinfection high-tech Co., Ltd	6909157000359	Type specification:500 mL/ bottle
Ultrasound	Suzhou Daer Medical Equipment Co., Ltd	100018857	uSmart3300 portable color ultrasound system