猪手术模型对甲状腺手术的手术内神经监测

该方法有助于回答临床甲状腺手术中术中神经监测应用以及神经中正常和受伤者电生理特征的一些关键问题。使用猪模型的一些优点是解剖学和生理学与人类相似。动物的大小便于处理。

该技术的含义是建立可靠的策略，以防止和操作神经损伤。由于各种发生水力神经，损伤类型可以人工诱导。实验程序将是来自实验室动物中心的兽医Pao-ChuHun。

陈秀雅我们的护士专家，来自麻醉科。和李英琼，一个助理，从教育署。首先，将一只三到四个月大的小猪放在手术台上的易发位置，头部和身体对齐，以便清晰地显示上部气道。

有一个助手施加上颚和下颚的牵引力，以保持足够的嘴张，并放置喉镜倒置直接到口腔压抑舌头。使用喉镜向下按舌基的表皮。当声带可以清晰地可视化时，轻轻地将弹性布吉推进到气管中。

将口腔一角的电图或E电磁管推进到24厘米的深度，并使用医用胶带将管以嘴角固定。然后将 EMG 管连接到呼吸机。将通道引线从 EMG 管连接到监控系统，并设置监控系统运行 50 毫秒的时间窗口。

将脉冲设置为刺激到 100 微秒和 4 赫兹，将事件捕获阈值设置为 100 微伏特。戴着无菌手术手套，用手术刀做一个10到15厘米的横向衣领切口，以暴露颈部和喉部。从锁骨到子宫骨，将小皮瓣的子图从一厘米的颅骨上抹去。

取下带状肌肉以可视化气管环和神经，并使用手持式刺激探针小心地暴露上部喉神经、RLN 和迷走神经的外部。将自动周期刺激电极定位在迷走神经的一侧，用于连续进入操作神经监测期间进行刺激，并连接电极与监控系统。然后将后刺激设置为 100 微秒和 1 毫安。

要评估肌肉松弛剂的影响，以及逆转对神经反应的影响，请应用连续进入手术神经监测。以每毫升体积10毫克的体积进行每公斤0.3毫克的玻利瓦尔注射，并观察实时EMG变化。注射后三分钟，以每毫升100毫克的体积进行每公斤2毫克的注射，作为快速的花样，并记录喉部EMG的恢复轮廓。

为了模拟手术过程中发生的直接神经刺激，对上部喉神经、RLN和迷走神经的外露分支施加一毫安刺激，并记录E动痛反应。为了在手术过程中刺激神经位置的间接映射和定位，在上部筋膜上应用一毫安刺激，并记录E动图反应。要确认和比较在急性 RLN 牵引损伤期间和之后虚拟喉部 EMG 信号的实时变化模式，请将 1.3 英里宽的塑料血管环缠绕在 RLN 周围，并应用缩回。

使用连续进入操作神经监测监测唤起的喉部E姆格信号。牵引压缩 RLN 伤害后，使用止血钳捏 RLN 的端段，以刺激由于操作过程中视觉误认而意外夹紧的神经，并记录伴随的 EMG 信号变化。要模拟热损伤，请激活距离 RLN 5 毫米的距离的基于能量的设备或 EBD，并记录 EMG 响应。

与E姆格管和针电极相比，凝胶前皮和转软骨电极通常记录较低的E姆格振幅。气管位移后E姆格管电极和声褶之间的接触变化显著改变记录的E姆格信号。当RLN牵引应力是实验性诱导的E姆格管电极在人声肌肉和趋势软骨尿皮，和皮下电极记录类似的模式，在E姆格振幅的渐进性退化。

通常，在 RLN 和牵引力伤害期间进行实时 EMG 变化监控可显示逐渐振幅减小，同时在牵引力释放后逐渐恢复的延迟增加。所有 RLN 的显示急性机械损伤后信号立即丢失，且在受伤后短时间内未观察到逐渐的 EMG 恢复。热损伤后，实时 EMG 会显示一个组合事件，然后快速降级为信号丢失，这可能与热应力的剂量有关。

虽然有些日期不适用于临床病例，但此口语模型提供了可用的研究预貌，指导未来的实验，以优化术中神经元监测的使用，预防损伤，我们的手术。虽然这一措施可以提供内部到浪涌，它也可用于教育培训在临床应用间神经元监测。一般是个人。

此措施的可视化演示至关重要。作为动物的准备和助手的步骤。在人类手术中