Интраоперационная нейронных мониторинг щитовидной железы хирургии в свинину модели

Этот метод может помочь ответить на ключевые вопросы о применении интраоперационного нервного мониторинга во время клинической хирургии щитовидной железы, а также электрофизиологические характеристики нормальных и раненых, которые происходят в нервах. Некоторые преимущества использования свиных моделей в том, что анатомия и физиологии похожи на людей. И что размер животных позволяет легко обрабатывать.

Последствия этого метода является стоять в направлении создания надежных стратегий для предотвращения и эксплуатации травмы нерва. По мере того как различные происходят гидро нерв, типы ушиба можно индуцированы экспериментально. Демонстрацией процедуры будет Пао-Чу Хун, ветеринар из лабораторного центра животных.

Сюй-Я Чэнь наш специалист медсестры, из отделения анестезиологии. И Ли-Ин Чаунг, ассистент отдела по вопросам электронной и D. Начните с размещения трех-четырехмесячного поросенка в положении, подверженном на операционном столе с выровненной головой и телом, чтобы облегчить четкую визуализацию верхних дыхательных путей.

Имите ассистента для того чтобы придать тягу верхней и более низкой челюсти для поддержания адекватного отверстия рта, и поместите ларингоскоп вверх ногами сразу в полости рта для того чтобы угнетать язык. Используйте ларингоскоп, чтобы нажать epiglottis вниз к языку базы. Аккуратно продвигая эластичный буги в трахею, когда голосовые связки могут быть четко визуализированы.

Заранее электромиографии, или ЭМГ трубки в углу рта на глубину 24 сантиметров, и использовать медицинскую ленту, чтобы исправить трубку под углом рта. Затем подключите трубку ЭМГ к аппарату искусственной вентиляции легких. Подключите канал ведет от трубки EMG к системе мониторинга, и установить систему мониторинга для запуска 50 миллисекундного времени окна.

Установите пульс к стимулам до 100 микросекунд и четырех герц, и установите порог захвата события до 100 микровольт. Ношение стерильных хирургических перчаток, использовать скальпель, чтобы сделать от 10 до 15 сантиметров поперечного воротника разрез подвергать шеи и гортани. И стереть подсюжет небольшой лоскут один сантиметр черепно от ключицы до гиоидной кости.

Удалите мышцы ремня, чтобы визуализировать трахеи кольца и нервы, и использовать портативный зонд стимуляции тщательно подвергать внешней ветви верхнего ларингального нерва, RLN, и блуждающий нерв. Располагаем автоматизированным периодическим стимулом электрода с одной стороны блуждающего нерва для стимуляции во время непрерывного введите оперативный нейронный мониторинг и подключите электрод к системе мониторинга. Затем установите столб стимулы на один герц 100 микросекунд, и один миллиампер.

Для оценки влияния миорелаксантов и разворотов на нервные реакции, применяют непрерывный вход оперативного нервного мониторинга. Администрирование инъекции болуса 0,3 миллиграмма на килограмм rocuronium в 10 мг на миллилитр объем, и наблюдать изменения ЭМГ в режиме реального времени. Через три минуты после инъекции, выполнить одну инъекцию в два миллиграмма на килограмм sugammedex в 100 мг на миллилитр тома, как быстрый болюс, и записывать профиль восстановления ларингальной ЭМГ.

Для имитации прямой стимуляции нерва, как это происходит во время операции, применить один миллиампер стимуляции подвергаются внешней ветви верхнего ларингального нерва, RLN, и блуждающий нерв, и записывать реакции ЭМГ. Чтобы стимулировать косвенное картирование и локализацию положения нерва перед визуальной идентификацией во время операции, нанесите одну миллиамперную стимуляцию на чрезмерно фасции и задокубовать реакции ЭМГ. Чтобы подтвердить и сравнить закономерности изменений в реальном времени в виртуальном листовых сигналах ЭМГ во время и после острой травмы тяги RLN, оберните 1,3 милометра широкой пластиковой сосудистой петли вокруг RLN, и применить опровержение.

Использование непрерывного введите оперативного нейронного мониторинга для мониторинга вызванных сигналов ларингальной ЭМГ. После травмы сжатия тяги RLN, используйте гемостатические щипся, чтобы ущипнуть дистальный сегмент RLN, чтобы стимулировать нерв непреднамеренно зажимается из-за визуальной неправильной идентификации в качестве сосуда во время операции, и записывать сопровождающее изменение сигнала EMG. Для имитации тепловой травмы активируйте устройство на основе энергии или EBD на расстоянии 5 миллиметров от RLN и зарегионируйте реакцию ЕМГ.

Предварительно гель транскожных и транс хрящевых электродов, как правило, запись ниже эмГ амплитуды, по сравнению с ЭМГ трубки, и иглы электродов. Изменения на контакте между электродами трубки EMG и вокальными складками после смещения трахеи значительно изменяет записанные сигналы ЭМГ. Когда RLN тяги стресс экспериментально индуцированных ЭМГ трубки электродов на vocalis мышцы и тенденции хряща urcutaneous, и транскутанные электроды записи аналогичные модели прогрессирующей деградации в эмГ амплитуды.

Обычно в режиме реального времени emG изменения мониторинга во время RLN и тяги травмы показывает прогрессивное снижение амплитуды, в сочетании с увеличением задержки, которая постепенно восстанавливается после выпуска тяги. все RLN'S демонстрируют немедленную потерю сигнала после острой механической травмы, и никакого постепенного восстановления ЭМГ не наблюдается в течение короткого периода времени после травмы. После тепловой травмы, в режиме реального времени ЭМГ показывает комбинированное событие, которое затем быстро ухудшается до потери сигнала, которые могут быть связаны с дозой теплового стресса.

Хотя некоторые даты неприменимы к клиническим случаям, эта поговоренные модели обеспечивает имеющиеся преформы исследования, в руководящих будущих экспериментов по оптимизации использования интраоперационного мониторинга нейронов, для предотвращения травм, для нашей хирургии. Хотя эта мера может обеспечить внутри в Surgey, он также может быть использован для образовательной подготовки в клиническом применении межоатного мониторинга нейронов. Как правило, отдельные лица.

Визуальная демонстрация этой меры имеет решающее значение. По мере приготовления животного и помощник шаги. В человеческих операциях.