Tiroid ameliyatı bir domuz modelinde intraoperatif sinir izleme

Bu yöntem, klinik tiroid cerrahisi sırasında intraoperatif nöral izleme uygulaması ve sinirlerde meydana gelen normal ve yaralıların elektrofizyolojik özellikleri ile ilgili anahtar soruların cevaplanmasına yardımcı olabilir. Domuz modellerini kullanmanın bazı avantajları anatomi ve fizyolojinin insanlara benzemesidir. Ve hayvanların büyüklüğü kolay kullanım sağlar.

Bu tekniğin etkileri sinir yaralanmasıönlemek ve işletmek için güvenilir stratejiler kurulması doğru durmaktır. Çeşitli hidro sinir meydana gibi, yaralanma türleri deneysel olarak indüklenebilir. Gösteri prosedürü Pao-Chu Hun, laboratuvar hayvan merkezinden veteriner olacaktır.

Hsiu-Ya Chen anestezi bölümünden hemşire uzmanımız. Ve Li-Ying Chaung, E-Ge departmanından bir asistan. Üst hava yolunun net bir görselleştirme kolaylaştırmak için, baş ve vücut hizalanmış ameliyat masası üzerinde eğilimli pozisyonda üç ila dört aylık bir domuz yavrusu yerleştirerek başlayın.

Yeterli ağız açıklığını korumak için üst ve alt çene çekiş uygulamak için bir asistan var, ve dil depress için doğrudan ağız boşluğuna baş aşağı laringoskop yerleştirin. Dil tabanına doğru aşağı doğru epiglottis basın laringoskop kullanın. Ses telleri açıkça görüntülenebildiği zaman elastik bugie'yi nefes borusuna doğru yavaşça ilerletin.

24 santimetre derinliğe kadar ağız köşesinde elektromiyografi veya EMG tüp ilerletin ve ağız açısında tüp düzeltmek için tıbbi bant kullanın. Sonra EMG tüpünü ventilatöre bağlayın. Kanal kanal larını EMG tüpünden izleme sistemine bağlayın ve izleme sistemini 50 milisaniyelik bir zaman penceresi çalışacak şekilde ayarlayın.

Darbeyi uyaranlara 100 mikrosaniye ve dört hertz'e ayarlayın ve olay yakalama eşiğini 100 mikro volta ayarlayın. Steril cerrahi eldiven giyen, boyun ve gırtlak ortaya çıkarmak için 10 ila 15 santimetre enine yaka kesi yapmak için bir neşter kullanın. Ve köprücük kemiğinden hyoid kemiğe kadar bir santimetre lik küçük flep alt çizimini silmek.

Trakeal halkaları ve sinirleri görselleştirmek için kayış kaslarını çıkarın ve üstün laringeal sinirin dış dalını, RLN'yi ve vagus sinirini dikkatlice ortaya çıkarmak için bir el uyarım sondası kullanın. Sürekli enter operatif nöral izleme sırasında uyarılma için vagus sinirinin bir tarafına otomatik bir periyodik stimülasyon elektrot yerleştirin ve elektrotizleme sistemine bağlayın. Sonra bir hertz 100 mikrosaniye ve bir miliamper için post uyaranları ayarlayın.

Kas gevşetici lerin etkilerini değerlendirmek için, ve sinir yanıtları üzerinde ters, sürekli operatif nöral izleme girin. Mililitre hacmi nde 10 mg kilogram rkuronyum başına 0.3 miligram bolus enjeksiyonuyguluyor ve gerçek zamanlı EMG değişikliklerini gözlemleyin. Enjeksiyondan üç dakika sonra, kilogram başına iki miligram sugammedex mililitre hacmi başına 100 mg bir enjeksiyon yapmak, hızlı bir bolus olarak, ve laringeal EMG kurtarma profili kaydedin.

Ameliyat sırasında meydana gelen doğrudan sinir stimülasyonu simüle etmek için, superior laringeal sinirmaruz dış dalı bir miliamper stimülasyon uygulamak, RLN, ve vagus sinir, ve EMG yanıtları kaydetmek. Ameliyat sırasında görme denilmeden önce sinir pozisyonunun dolaylı olarak haritalanmasını ve lokalizasyonunu uyarmak için, üstteki fasyayayada bir miliamper stimülasyon uygulayın ve EMG yanıtlarını kaydedin. Akut RLN çekiş yaralanması sırasında ve sonrasında sanal gırtlak EMG sinyallerindeki gerçek zamanlı değişikliklerin modellerini doğrulamak ve karşılaştırmak için, RLN'nin etrafına 1,3 milometre genişliğinde plastik vasküler döngü sarın ve geri çekme uygulayın.

Uyarılmış laringeal EMG sinyallerini izlemek için sürekli enter operatif nöral izleme kullanın. Çekiş sıkıştırma RLN yaralanmasından sonra, rln distal segmenti çimdik için hemostatik forceps kullanın sinir yanlışlıkla operasyon sırasında bir damar olarak görsel yanlış tanımlama nedeniyle kenetlenmiş olan uyarmak için, ve eşlik eden EMG sinyal değişikliği kaydetmek. Termal bir yaralanmayı simüle etmek için, RLN'den 5 milimetre uzakta enerji tabanlı bir cihazı veya EBD'yi etkinleştirin ve EMG yanıtını kaydedin.

Pre-jel transkutanve trans kıkırdak elektrotlar genellikle düşük EMG genlikleri kayıt, EMG tüp ile karşılaştırıldığında, ve iğne elektrotlar. Trakeal deplasmanlardan sonra EMG tüp elektrotları ile ses kıvrımları arasındaki temastaki değişiklikler kaydedilen EMG sinyallerini önemli ölçüde değiştirir. RLN çekiş stresi deneysel olarak vocalis kas ve eğilimleri kıkırdak urcutanöz Üzerinde EMG tüp elektrotlar indüklenen ve transkutanöz elektrotlar EMG genlik progresif bozulma benzer desenler ilerler.

RLN ve çekiş yaralanması sırasında tipik olarak gerçek zamanlı EMG değişim izleme progresif genlik azalma ortaya koymaktadır, çekiş serbest bırakıldıktan sonra yavaş yavaş iyileşir bir gecikme artışı ile birlikte. tüm RLN'ler akut mekanik yaralanmadan sonra ani bir sinyal kaybı gösterir ler ve yaralanmadan sonra kısa bir süre içinde kademeli EMG geri kazanımı gözlenmez. Termal yaralanma dan sonra, gerçek zamanlı EMG daha sonra hızla termal stres dozu ile ilgili olabilir sinyal kaybına düşer kombine bir olay ortaya koymaktadır.

Bazı tarih klinik vaka için geçerli olmasına rağmen, Bu sözlü model mevcut araştırma preform sağlar, intraoperatif nöron izleme kullanımını optimize etmek için gelecekteki deneyler rehberlik, yaralanmaların önlenmesi için, bizim cerrahi. Bu tedbir Surgey içine içinde sağlayabilir rağmen, aynı zamanda interoperatif nöron izleme klinik uygulamalarda eğitim eğitimi için kullanılabilir. Genellikle bireyler.

Bu tedbirin görsel gösterimi çok önemlidir. Hayvan hazırlığı ve asistan adımlar gibi. İnsan ameliyatlarında.