一种用于重型颅脑损伤多模态监测的床边单毛刺孔方法

四流明监测器的放置可以收集不同类型的数据，包括颅内压力、脑组织氧合、脑血流和电活动。我们的协议允许使用涉及单个毛刺孔的简单程序，在床边的严重创伤性脑损伤患者中收集不同类型的信息。牢固地固定头部，以确保在毛刺孔放置过程中不会移动。

滚毛巾和胶带可用于帮助保护患者头部。首先确定螺栓放置的正确位置。距离鼻塞或1厘米的日冕缝合线，以及两到三厘米的横向在中瞳孔线。

使用贝塔丁溶液对该区域进行消毒，并使用 1%利多卡因与肾上腺素进行局部镇痛。在 Betadine 干燥时，通过锁定螺母螺纹每个探头，然后通过螺栓的流明之一插入每个探头。将颅内压力脑组织氧探针优先放在最高的流明中。

其他探头可以通过任何剩余的流明进行拟合。确认从螺栓端到每个探头尖端的距离为 2 个半到 3 厘米，并推进深度电极，直到最近的电极就在螺栓的端外。将探头放置在与螺栓端的适当距离后，将锁紧螺母拧紧螺栓流明上的锁紧螺母，然后将探头本身锁定到位。

然后松开流明中的螺母，并拆下每个探头，将锁定螺母固定到位，将每个探头放在螺栓旁边的无菌桌子上。当所有探针都准备就绪时，使用手术刀在标记区域进行一到两厘米的切口，并使用钝倾斜仪器分离下球组织以暴露周长。使用六角将 5.3 毫米钻头拧紧到颅钻，并垂直放置头骨钻头。

在旋转仪器时使用连续压力，钻取直到压力发生触觉变化，然后继续用反向上支撑钻取，以避免钻头跌入皮层。拆下钻头并清除任何骨屑或碎屑的毛刺孔。使用手术刀以十字军的方式将杜拉切化，并确认杜拉是完全开放的。

要插入颅骨螺栓，请用塑料翼固定螺栓，然后用坚定的顺时针旋转运动将螺栓穿过毛刺孔。插入最薄的预测量探头，直到锁定螺母与流明相遇，然后是探头的其余部分。将深度电极插入带样式的到位，并将电极拧紧流明上。

然后轻轻松开探头的锁定螺母，刚好足以拆下型，然后再重新拧紧螺母。当所有探针都插入后，有可用的人员将颅内压力脑组织氧探针连接到床边监视器，以评估颅内压力和脑组织氧。然后使用耐用的胶带轻轻地循环每个探头，将其固定到流明上，以产生应变阻力。

如果需要，在程序完成后用无菌纱布包裹探头和螺栓。所有探针都通过螺栓在彼此的毫米内进入大脑的帕伦奇马。在这里，侦察仪计算断层扫描，或CT日冕和下垂图像，显示探测器的轨迹分别约1.5和2至3厘米以下的头骨内表显示。

在这张轴向CT图像中，可以观察到非手术后放置的探针，其位置极佳。请注意，使用标准窗口时，相对密集的探头可能会遮盖细微的探针造血肿。手术后放置的探针的轴向CT图像说明了螺栓的位置，探针与下胸切除术位点相反。

这些在非手术性严重创伤性脑损伤后放置的探针正在接近侧心室的前角，表明它们比头骨内表以下三厘米大，这可能会影响探针获得的测量结果。将探头从螺栓底部放在适当的深度处，并紧紧拧紧锁定螺母，使探头不会脱落而不损坏。如果颅内压力高且对治疗难耐，也可以放置外部心室排空，以排出脑脊液并缓解颅内压力。

可放置连续头皮脑电图电极，将潜在的癫痫发作活动与深度电极的发现关联。