使用可吸收的生物合成网格对副食管气喘进行拉帕罗镜修复

这是一个视频显示腹腔镜网修复一个大，定义为大于7厘米长，滑动中断气喘使用戈尔生物A网。这位患者现年68岁，出现反流症状，对医疗反应迟钝，缺铁性贫血。随后的胃镜检查发现卡梅隆病变，胃体大线性侵蚀和10厘米滚动间歇性气喘，相比之下，一年前的上一次胃镜检查有4厘米。

手术前，患者接受Optifast一周治疗，以缩小肝脏大小，并在术中协助肝脏切除。在帕尔默的点上，通过左下骨维雷斯针建立12毫米汞的苯丙胺。定义为左中线下半价边距以下三厘米。

使用直接无叶片光学访问输入系统，插入端口，这是超高，一只手跨度从成本边距和相机的中线左侧。通过一个小的左半伤寒切口，用内森森肝脏缩回器提升肝脏的左叶。将另外两个五毫米的端口置于摄像机端口旁边的直接视野下。

一个在右中线的水平。左前辅助线上的第二个端口。插入一个10毫米的端口，在左中线更头孢子，以创建一个理想的工作三角测量。

在这个阶段，大部分胃会被咬伤到媒体上。因此，从助手处连续牵引，将被监禁的胃拉回腹腔，以观察胃食管结。在胃肝韧带的面膜松弛水平上输入较小的曲率，并使用烧灼逐步解剖、减少和切除气喘囊。

这将导致两个隔膜十字军逐渐暴露。注意是由劣质的静脉卡瓦和肝脏的果叶相对于正确的十字军。通过在间歇中分离所有先天性寄生食道粘合剂来周游地调动食道。

继续从双边十字军中动员间歇性气喘，以帮助将气喘囊收回到腹腔。识别和保存迷走神经和两个普鲁拉。在食道和胸主动脉之间创建一个后窗，并在食道周围放置胶带，以便轻轻缩回。

近身调动远食道，距离约10厘米，直到有足够的腹内食管长度，即约3至4厘米，因此食道没有紧张。近似隔膜十字与三或四个中断的1-O不可吸收编织缝合线，并加强修复与预形生物合成网，这是引入食道后面的内嵌方式。网状物的右边缘应滑到肝脏的叶下。

如有必要，将左三角韧带分开以容纳网状。如果面包屑的质量和张力足够，则不需要认捐。十字军闭合的程度不应导致下食道变窄或压缩。

充分关闭的粗略指南是能够通过一个掌握者通过剩余的差距。用四兆二醇的纤维蛋白胶水固定生物合成网格。使用 2O 不可吸收的编织缝合线进行修改的 180 度前 Dor fundoplic，将胃结钉向左十字，然后连续将胃的折叠较大曲率前固定到隔膜上，然后一直固定到近右十字。

通常需要四条缝合线。将网格融入第一条缝合线中。在募捐过程中注意不要伤害围花。

不使用布吉。插入封闭式吸力消耗。用皮下3-O合成可吸收和单丝缝合线关闭皮肤。

术后，患者头部抬高至30度，以避免吸入。病人被置于常规的抗磁学。病人可以一夜之间喝一口水，如果耐受的话，可以喝上清澈的液体。

排水沟通常在两天后被移除。建议患者在四到六周内进行纯饮食。结果。32名患者接受了这项技术。

其中26人为女性，6人为男性。随访中位数为19个月。这一群体的平均年龄为72岁。

在这32名患者中，4名为1型，均大于7厘米，23名为3型，其中3名为复发型，最后4名为4型。在这些患者中，有一例复发和一例死亡。这个病人有复发性三型间歇性气喘，这是一个困难的解剖。

术后，这个病人在最初的48小时内身体很好，耐受性很好。然后，她意外地迅速从未被承认的心脏棉布中解还。结论。此过程的要点包括一个，完整和周密的动员与囊切除的间歇性气喘。

二、充分暴露和克拉修复。三、用生物合成网加固十字形。四、进一步加固维修，修改后的180度前多芬。

使用此技术，可以实现低复发率。但是，患者应进行定期内窥镜检查的持续随访。还鼓励更健康的生活方式。