OP-IVM：将卵母细胞取回后的体外成熟与妇科手术相结合

OP-IVM技术是传统IVM方案的扩展，将卵母细胞取回后的IVM与常规妇科手术相结合。适用于在ART治疗或生育力保存前需要接受妇科手术的不孕或亚孕妇女，需要腹腔镜卵巢钻孔手术的克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征患者，需要宫腔镜子宫肌瘤切除术，息肉切除术，经胸切除术和腹腔镜管手术等良性妇科手术的不孕患者， 和ART治疗前的卵巢切除术，以及正在接受放化疗或放疗的癌症和血液系统疾病患者，他们可以进行这种手术以保持生育能力。将超声探头放在阴道内扫描并记录两个卵巢中的卵泡数量。

找到离卵巢最近的位置作为穿刺部位，避开肠道、膀胱和大血管。用pH稳定的处理介质清洗19号单腔抽吸针，然后在超声波的指导下将针头注射到卵巢中。在80至90毫米汞柱的压力下用针头吸出卵泡液，稍微旋转针头以吸出尽可能多的卵泡液。

使用肝素降低抽吸过程中的滤泡液粘度。调整探针的位置，使其始终尽可能靠近卵巢，并用适当的力按压阴道穹窿，以减少损伤和出血。确保在 25 至 30 分钟内完成卵泡液抽吸。

在一个卵巢中完成后拔出针头，用处理介质清洗针头，然后使用相同的方法刺穿另一侧。在37摄氏度的同温平板中工作，准备处理培养基，培养皿和细胞过滤器。用预热的pH稳定处理介质冲洗培养管和过滤器。

用70微米尼龙细胞过滤器过滤吸入的卵泡液，用预热的pH稳定处理介质反复冲洗培养管和过滤器。确保将所有未成熟的COC完全转移到培养皿中。将血液转移到干净的处理培养基中。

然后，将细胞过滤器转移到新培养皿中并清洗。吸出处理培养基，并将处理培养基与COC，颗粒细胞和组织转移到新培养皿中。以40倍放大倍率检查立体镜下的COC。

将未成熟物快速转移到预热的IVM卵母细胞培养基中。接下来，检查血凝块和细胞过滤器中的COC。将COCs和处理培养基转移到预热的IVM卵母细胞培养基中。

将未成熟的COCs在37摄氏度的含5%二氧化碳和5%氧气的加湿空气中培养28至32小时。截至2019年12月，OP-IVM已被用于274名患者的生育能力保存。一个例子是一名28岁的患者，他被诊断出患有原发性不孕症，左附件囊肿和PCOS。

她于2016年9月接受了腹腔镜膀胱切除术和OP-IVM手术，并获得了27个未成熟的COC。培养28小时后，选取7个MII期卵母细胞，由ICSI施肥。五天后，两个囊胚被冷冻。

其中一个在2017年2月解冻并转移到子宫中。病人在11月生下了一个健康的女孩。OP-IVM首先应用于正在接受卵巢钻孔手术的PCOS不孕妇女的卵母细胞取卵，现在其应用可以扩展到需要接受良性妇科手术的不育妇女，甚至是癌症妇女的生育能力保存。

它表明，通过将其与其他传统妇科手术相结合，可以扩大IVM的应用范围，以保持女性的生育能力。