OP-IVM: שילוב של התבגרות במבחנה לאחר אחזור אוציט עם ניתוח גינקולוגי

הטכנולוגיה, OP-IVM, היא הרחבה של פרוטוקול IVM קונבנציונלי המשלב IVM לאחר אחזור הביצית עם ניתוח גינקולוגי שגרתי. הוא מתאים לנשים פוריות או תת-פוריות שצריכות לעבור ניתוח גינקולוגי לפני טיפול ART או שימור פוריות, חולי תסמונת השחלות הפוליציסטליות עם עמידות קלומיפן הזקוקים לניתוח קידוח שחלות לפרוסקופי, חולים עקרים הזקוקים לניתוחים גינקולוגיים שפירים כגון מיומקטומיה יסטסטרוסקופית, פוליפקטומיה, כריתה טרנסתורקטית של מחיצה, וניתוח צינור לפרוסקופי, ואת כריתת oophorocystomy לפני טיפול ART, וגם חולים עם סרטן ומחלות hematologic שמקבלים כימותרפיה או הקרנות, הם יכולים לעשות את הניתוח הזה לשימור פוריות. מניחים את בדיקת האולטרסאונד בתוך הנרתיק כדי לסרוק ולתעד את מספר הזקיקים בשתי השחלות.

מצא את המיקום הקרוב ביותר לשחלה כאתר הדקירה, הימנעות המעי, שלפוחית השתן, וכלי דם גדולים. לשטוף את 19 מד מחט שאיפת לומן יחיד עם pH יציב טיפול מדיום, ולאחר מכן להזריק את המחט לתוך השחלות תחת הדרכתו של אולטרסאונד. לשאוף נוזל זקיק עם המחט תחת לחץ של 80 עד 90 מילימטרים של כספית, סיבוב המחט מעט לשאוף נוזל זקיקי ככל האפשר.

השתמש הפרין כדי להפחית צמיגות נוזלים במהלך השאיפה. להתאים את המיקום של הגשוש כדי לשמור אותו קרוב ככל האפשר השחלות בכל עת ולחץ על פורניקס הנרתיק עם הכוח הנכון כדי להפחית פציעה ודימום. הקפד להשלים את שאיפת נוזל הזקיקים בתוך 25 עד 30 דקות.

שלפו את המחט לאחר סיום בשחלה אחת, שטפו את המחט במדיום הטיפול, ונקבו את הצד השני באותה שיטה. עבודה בדירה הומותרמית של 37 מעלות צלזיוס, הכינו את אמצעי התקשורת המטפלים, צלחת הפטרי ומסננת התאים. יש לשטוף את צינור התרבות ואת המסננת עם מדיה לטיפול יציב pH מחוממת מראש.

מסננים את נוזל הזקיק השאפתני עם מסננת תאי ניילון 70 מיקרומטר, שוב ושוב שטיפה של צינור התרבות ומסננת עם מדיום טיפול יציב pH מחומם מראש. ודא כי כל COCs לא בוגרים מועברים לחלוטין לצלחת התרבות. העבר את הדם לתוך תקשורת טיפול נקי.

לאחר מכן, להעביר את מסננת התא לצלחת חדשה לשטוף אותו. שאפו והעבירו את אמצעי הטיפול עם ה- COCs, תאי הגרנולוזה והרקמות למנה חדשה. בדוק את COCs תחת סטריאוסקופ עם הגדלה של פי 40.

מעבירים במהירות את ההשמדה למדיום ביציוט IVM מחמם מראש. לאחר מכן, לבחון את COCs בקריש הדם ואת מסננת התא. העבר את ה- COCs ואת אמצעיית הטיפול למדיום בירוציטים IVM מחומם מראש.

תרבות COCs לא בוגר במשך 28 עד 32 שעות ב 37 מעלות צלזיוס באוויר לח המכיל 5% פחמן דו חמצני ו 5% חמצן. עד דצמבר 2019, OP-IVM שימש לשימור פוריות של 274 חולים. דוגמה אחת הייתה חולה בן 28 שאובחן עם פוריות ראשונית, ציסטה אדנקסלית שמאלית ו- PCOS.

היא קיבלה כריתת שלפוחית השתן לפרוסקופית ו-OP-IVM בספטמבר 2016 והושגו 27 COCs לא בוגרים. לאחר 28 שעות בתרבות, שבעה ביציות בשלב MII נבחרו והופרו על ידי ICSI. לאחר חמישה ימים, שני בלסטוציטים הוקפאו.

אחד מהם הופשר בפברואר 2017 והועבר לרחם. החולה יילד ילדה בריאה בנובמבר. OP-IVM הוחלה לראשונה על אחזור הביצית של נשים עקרות עם PCOS שעוברות ניתוח קידוח שחלות, וכעת ניתן להרחיב את היישומים שלה לנשים תת-פוריות שצריכות לקבל ניתוח גינקולוגי שפיר, אפילו נשים סרטן לשימור פוריות.

זה מצביע על כך טווח היישום של IVM ניתן להרחיב על ידי שילוב אותו עם פעולות גינקולוגיות מסורתיות אחרות לשימור פוריות נשית.